手脚肿的原因可能有很多，常见的原因主要是心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明原因水肿。碰到手脚一起肿的病人，也要询问有没有局部关节疼痛、皮疹等，用来鉴别风湿免疫性疾病，因为风湿免疫性疾病也会引起手脚水肿。
另外对一些老人，还要看手脚水肿是不是和睡眠的姿势有关系，有没有可能是静脉血栓形成引起。要看两侧肿是不是一致，如果两侧肿得一致，一般是全身性问题。如果两侧肿不一致，要考虑体位原因，考虑有没有血栓形成，建议进行静脉超声来看一看具体情况。
排查上述东西以后，要看病人有没有心功能不全、肝功能不全。心功能不全或者肝功能不全的病人可以出现下肢水肿，也可以出现手水肿。肾脏病也可以出现水肿，而且通常是从眼睑或者是下肢开始出现，也可以出现手部水肿。
甲状腺功能低下的病人也可以出现水肿，还有一种是特发性水肿，往往见于更年期妇女，一般是和内分泌紊乱有一定关系。所以手脚水肿还是要根据病人具体的临床症状来判断具体原因。
