福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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尿检如果出现胆红素(+)，患者先要检查肝功能，明确血液里面的胆红素是否有异常，如果血液里面的胆红素正常，尿胆红素(+)，有可能是误差，患者定期复查即可。
但如果尿胆红素(+)，合并眼睛黄、小便黄、皮肤黄等改变，并且肝功能提示胆红素异常，就要考虑是否有梗阻性黄疸，或者肝细胞性黄疸。梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸，会导致直接胆红素升高，而直接胆红素在血液里面可以溶于水，所以可从尿液排出。
如果出现升高就会导致尿液胆红素(+)，主要针对胆红素升高的病因进行检查，确认病因并给予相应处理。梗阻性黄疸的常见因素就是胆道结石，或者胆道狭窄和胆道肿瘤，肝细胞性黄疸常见原因是肝硬化，也可见急性黄疸型肝炎，都需要进行积极排除。
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"尿检胆红素（+），说明尿液里面已经有胆红素了，是由于血液中的胆红素超标导致的。正常的胆红素在体内的代谢是结合状态存在的，不通过肾，在正常的尿检胆红素的结果应该是阴性的。尿检胆红素（+）表示已经是通过肾了，导致血液中的胆红素增加的原因有很多，多数是疾病引起的，比如胆管炎、胆道堵塞、胆管结石、肝硬化以及病毒性肝炎等病症，引起总胆红素或者直接胆红素的水平增高，以至于尿道里面胆红素随之增高。考虑到尿液里面胆红素增高的形成原因复杂，最好还是去医院进一步完善肝功能的检查，对症治疗，必要是需要进行手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(23654)
"正常人在尿常规中多不能发现胆红素，胆红素数值一般为阴性。如果尿常规中出现胆红素一个加号以上，此时多考虑患者有黄疸发生的可能，需进一步抽血查肝功能的总胆红素是否在34.2μmol\/L以上。如果在此值以上，多考虑患者有梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸发生的可能。如果总胆红素、直接胆红素碱性磷酸酶、GGT升高，此时多考虑患者有胆道梗阻情况，有可能是结石引起或胆道的肿瘤性疾病引起，还有可能是胰腺部位的肿瘤压迫患者胆管引起。部分总胆红素以及间接胆红素升高的患者，也会出现上述情况。患者需积极查找病因，如是否有病毒性肝炎以及是否长期服药，是否有自身免疫性肝炎的可能。查找病因后，积极予以病因治疗以及保肝治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/03收听(59958)
"一般患者查尿常规，多提示尿胆原为阴性或者弱阳性，这种情况多属于正常。如果患者尿胆原为阴性，以及尿胆素为阴性，那么多考虑患者有胆道梗阻发生的可能性，此时应进一步抽血查肝功能，看总胆红素是否有升高。如果患者总胆红素持续在34.2μmol\/L以上，并且以直接胆红素升高为主，那么此时多考虑有胆道的梗阻，需要进一步查上腹部的核磁共振检查以及彩超检查，综合判断引起胆道梗阻的原因，是由于结石引起的，还是由于胆道肿瘤性疾病引起的，或者是由于胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起的，这些情况都会导致患者胆道梗阻以后胆红素升高。如果是结石引起的，那么要考虑在ERCP下行胆总管、肝总管内结石的取出手术，并且放置鼻胆管进行引流。如果是由于肿瘤压迫引起的，那么要根据肿瘤的部位，积极的考虑行外科手术治疗。"
2019/07/03收听(33558)
尿检胆红素(+)意味着患者血液中的胆红素超出正常值，超出正常值的胆红素容易通过肾小球滤膜进入尿... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/15播放(49270)
尿检胆红素(+)意味着患者血液中的胆红素超出正常值，超出正常值的胆红素容易通过肾小球滤膜进入尿...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/15播放(49270)
尿检酮体一个加号，意思是尿液里有酮体的存在，这种现象要考虑两种可能：第一、长时间没有进食，因为体内能量不足，身体就会消耗蛋白质脂肪等来补充能量，就会产生大量的酮体，及时的进食或者通过静脉补充营养，酮体慢慢是可以自动消失的，不需要做其他特别的处理。第二、考虑是糖尿病患者，因为糖尿病患者胰岛素缺乏或者出现了胰岛素抵抗，身体里面的葡萄糖不能通过正常的新陈代谢，所以通过分解脂肪来保证机体的能量所需，这个过程也会产生大量的酮体，糖尿病患者尿检显示酮体一个加号一定要引起重视，说明血糖控制不佳，进一步发展会出现酮症酸中毒，导致一系列的严重后果。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(46818)
"如果在查体发现尿常规中出现蛋白(+)，需要区分蛋白加号是真的还是假的，如果是真的需要区分是生理性的，还是病理性的，假的常见于尿液浓缩，使尿液中正常的蛋白质也被浓缩，从而出现蛋白(+)，当尿液浓度恢复到正常以后，尿蛋白(+)会变为阴性，如果是真的，可以存在生理性或者病理性的。生理性的常见于剧烈活动、劳累、某些感染性疾病造成的体温升高，以及胡桃夹综合征或者女性月经期，当渡过了这一段时期以后，尿蛋白阳性会变为阴性。如果排除了以上两种情况可能是病理性的，这种病理性的常常见于肾脏疾病，因为是蛋白(+)，有可能是肾小管损害，也可能是肾小球损害，需要做尿蛋白电泳，来区分蛋白是白蛋白为主，还是小分子量蛋白为主。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/29收听(83736)
"尿检出现了(++)首先应当明确是哪一项内容出现了(++)。因为尿液的一般检查包括了一般性状的检查，比如尿量、气味、外观、比重、酸碱度，化学检查包括了尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素，尿沉渣的检查包括了细胞、管型、结晶，尿液的不同成分出现异常则代表着不同的临床意义。在临床上通过尿液检查主要是要初步的明确肾小球滤过和肾小管的重吸收功能的问题，主要用于协助泌尿系统疾病的诊断和疗效的观察，也协助在其他系统疾病当中的诊断和处理以及一些安全用药的监护。所以对于出现尿检(++)，首先要明确是哪一项内容出现了异常，然后结合相应的临床表现和必要的辅助检查明确异常的原因，并做针对性的处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/16收听(88140)
尿检（+++）最常见于泌尿系感染，当病人发生泌尿系感染时，会出现尿检白细胞（+++），病人出现上述症状时，还会出现尿频、尿急、排尿不尽症状，部分病人还会出现尿失禁症状。尿检（+++），需及时到泌尿外科就医，通过尿常规检查常常发现尿中细菌数升高，尿中白细胞（+++），通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、左氧氟沙星序贯治疗四周左右，多数病人尿检（+++）症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(85832)
尿检蛋白质（+）说明尿蛋白阳性,正常情况下尿蛋白是不应该出现的，如果出现尿蛋白,应该及时复查，复查后如果是阴性，有可能是化验结果不准或者一过性的尿蛋白阳性。一过性的尿蛋白阳性常常出现在劳累、发热、感冒等身体状态不佳的时候。如果复查以后尿蛋白仍然是阳性，有可能是肾脏本身出现了问题，例如肾炎、肾病综合征。有些人长期的慢性糖尿病、高血压等疾病也会导致肾损害，而出现尿蛋白（+），严重的血尿或者严重的泌尿系感染时，尿中的红细胞和白细胞增加，有时也会导致蛋白质出现（+）。随着治疗尿中潜血和白细胞减少以后，蛋白质也会随之消失。如果到医院经化验和检查，确诊为肾脏的疾病，那就要及时治疗，尿蛋白可以作为治疗效果的一个随访依据。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(35264)
尿检两个加号即尿检(++)，可能是以下三个指标出现异常，有不同的临床意义，具体如下：<...
尿检两个加号即尿检(++)，可能是以下三个指标出现异常，有不同的临床意义，具体如下：
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(25477)
"尿检(+++)，则需要明确具体(+++)的检查项目来进一步明确原因：第一、如果是尿液检查红细胞(+++)，则多考虑存在有出血性的疾病，比如急性尿道炎、膀胱炎，或者泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤等都可以造成有黏膜破溃出血，导致尿液中红细胞(+++)的情况。第二、如果尿液中白细胞(+++)则多考虑存在有急性的感染，比如急性尿道炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、肾脓肿等，都可以造成白细胞(+++)。第三、如果尿液中尿糖(+++)，则多考虑患者可能存在有糖尿病，需要进行空腹血糖的测定来明确。第四、如果尿蛋白(+++)，则提示可能存在有肾脏的疾病，比如肾炎、肾病综合征。但也可能是在泌尿系统感染的急性期，也可以出现有尿蛋白(+++)的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/11收听(35576)
"尿检酮体（+），说明体内脂肪分解供能产生中间代谢产物。身体能量的来源最主要、最方便的是糖，糖如果摄入不足，身体要找其他食物来供应能量，就找到脂肪。脂肪分解供能时产生中间代谢产物，叫酮体，包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。酮体从肾脏排出进入尿液，会检测到酮体有（+），另外酮体可以进入大脑，影响判断力，酮体也可以进入口腔，造成口腔的铜臭味。如果尿中检测酮体（+），说明身体里糖不能够变成能量：一方面糖摄入不足，比如饥饿性的酮症；另一方面是身体血糖增高，由于缺乏胰岛素不能变成能量，叫糖尿病酮症。医生根据酮症的原因进行相应的治疗，如果主食吃得少，应该适当均衡营养，增加主食的量。如果是糖尿病酮症，医生会使用胰岛素帮助降低血糖，让血糖变成能量，抑制脂肪分解，消除体内的酮体。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(56828)
"尿检隐血(+)、尿蛋白(+)，这种情况下通常说明病人可能是肾炎，当然病人也有可能是尿路感染等其它疾病，具体原因如下：1、肾炎：如果拿到化验单发现有尿隐血(+)、蛋白(+)，首先要看隐血是不是血尿。通常情况下会让病人去做尿在高倍镜下的检测，如果HP下尿中红细胞超过三个，这时病人就算是出现血尿了。这时会让病人去检查尿红细胞形态，看看尿中的红细胞。如果是以异常形态为主，通常提示就是肾炎。2、泌尿系结石：如果是正常形态为主，通常提示病人是泌尿系结石、结核、肿瘤、炎症等疾病。另外，就是看它的尿蛋白，这时一般会让病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白总量到底有多少以及尿蛋白来源，大致判断血尿、蛋白尿的原因，然后相应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/22收听(49144)
"出现尿胆红素偏高，考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。正常情况下，蛋白都会回吸收，如果肾脏出现损伤，根据肾脏纤维化发展原则，即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。除肾病外，尿路感染等也会导致尿胆红素偏高。体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，造成胆红素偏高的情况。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/17收听(38798)
尿检时胆红素升高，可能存在胆红素代谢异常，需要进一步检查、治疗。当胆红素代谢障碍时，血液中的非... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(34028)
尿检时胆红素升高，可能存在胆红素代谢异常，需要进一步检查、治疗。当胆红素代谢障碍时，血液中的非...
2023/04/10播放(34028)
"胆红素（+）是指尿胆红素（+），尿胆红素是尿常规中的检查指标，由于红细胞代谢所产生的。尿胆红素主要来源于血液中的直接胆红素，正常情况下，直接胆红素的含量较小，因此尿胆红素一般是阴性的。只有当直接胆红素数值出现升高时，通过肾脏的胆红素也会出现升高，这会造成尿胆红素呈现阳性。而且直接胆红素的数值也高，尿胆红素定性的指标可能也就越高，甚至可以达到（+++）。而临床上引起直接胆红素升高的原因有很多，既有可能是肝细胞摄取直接胆红素障碍所造成的，也有可能是胆道梗阻以后，直接胆红素返流入血所引起的。而这两种原因所引起的疾病，主要是肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，前者见于各种原因引起的肝炎、肝硬化、原发性肝癌等；而后者可以见于胆管结石、胆管癌、胰头癌或者是壶腹周围癌等。临床上还可和尿胆原等相关指标相结合，进一步判断具体的原因。如果只有胆红素（+），而其它指标没有异常，也有可能是检测误差所引起，可以择期复查。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/25收听(62256)
"对于患者如果查尿常规，提示尿常规之内出现胆红素一个加号的情况。对于这种情况来说，多考虑患者有高胆红素血症发生的可能性，对于我们人体正常的尿常规结果来说，一般尿胆红素多为阴性，因为血液之中正常的情况下，胆红素的含量较少，经过肾脏排出体外的胆红素也较少，大部分经过肝肠循环，进一步参与我们体内的胆红素代谢。如果患者出现尿中尿胆红素为阳性，患者要进一步的考虑抽血查一下肝功能，看患者胆红素是否有升高，如果患者总胆红素高于34.2umol\/L以上，并且以直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻的情况发生。患者需要进一步的查上腹部的彩超或者是上腹部的核磁共振检查，以判断患者胆道梗阻的原因，是由于结石引起，还是由于胆道的肿瘤性疾病引起或者是由于胰头部位的肿瘤压迫胆管而引起的梗阻性黄疸。那么查明病因以后，根据不同的病因进行积极的治疗，如对于胆总管结石的患者来说，需要积极考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术。"
2019/07/17收听(28658)
"尿检(＋)主要看(＋)具体是哪个项目，然后才能根据检查结果进行针对性的分析、判断，具体如下：1、白细胞(＋)且红细胞也是阳性，基本上可以确诊是尿路感染；2、单纯的红细胞(＋)，可能需要考虑是尿道结石、尿路结石或者泌尿系肿瘤等等，还需要做进一步检查泌尿系彩超检查或肾脏、输尿管、膀胱CT检查，其中CT检查相对更加准确。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/30收听(51110)
"患者出现有这种检查结果，一般提示存在有尿路感染的情况，需要结合患者的临床症状来进行综合的分析判断。需要询问患者是否有尿频、尿痛或者肉眼血尿，下腹部疼痛等临床表现。如果患者同时合并有这些临床症状，需要高度怀疑是尿路感染的可能性，建议可以再进一步到医院去做个尿培养检查、泌尿系彩超检查等。一旦确诊为尿路感染，建议使用敏感的抗生素来进行治疗，比如罗红霉素、阿奇霉素、青霉素、阿莫西林等药物，可以改善患者的临床症状。"
2019/07/17收听(43732)
尿液中胆红素(+)，说明尿液中可能存在胆红素，此时尿液可能呈现为黄色豆油状，震荡后出现泡沫，且... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(30823)
尿液中胆红素(+)，说明尿液中可能存在胆红素，此时尿液可能呈现为黄色豆油状，震荡后出现泡沫，且...
2023/03/23播放(30823)
湖北省中西医结合医院 温暖
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