华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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下肢静脉堵塞大多是由于出现血栓，治疗方法需要根据疾病分期确定，具体如下：
1、早期下肢静脉堵塞：急性堵塞的患者可以进行抗凝、导管溶栓、机械吸栓、置放支架以及开放手术等治疗，去除静脉堵塞；
2、晚期下肢静脉堵塞：手术治疗不能解决问题，需要通过其他治疗方法进行处理，如穿弹力袜、气压治疗、体位治疗等。晚期时病情较为复杂，治疗较为困难，可以给予药物缓解堵塞，如静脉活性药、溶栓药、抗凝药。患者还可以进行气压治疗，建立血液循环，治疗下肢静脉堵塞。
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下肢静脉闭塞主要有两个原因，一个是静脉壁里面形成了血栓，还有一个就是静脉外面有受压的因素，比如说临床上有Cockett综合征，就是动脉压迫了静脉。还有就是有些人腹腔里长了一些东西，这个外来的东西压迫静脉的血管导致回流受阻。如果是明确的外压性的，一定要把这些外压的因素去掉。如果是长了东西，把东西切除。如果是动脉，只能是增强静脉的支撑力，在里面放一个支架来保证血流通畅。如果是静脉血栓，如果是急性血栓，一定把血栓的负荷，尽量在急性期刚形成的时候清理掉，清理的越干净，以后的问题，后面的并发症、后遗症的发生几率就更小。如果发现的时候已经是陈旧性血栓，往往陈旧性血栓纤维化也都很重，就跟外压的情况类似，需要进行球囊扩张，把管腔充分的扩张，然后释放支架，让支架维持有一个持续的静脉血流的通畅。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(75698)
下肢静脉堵塞最常见的症状，是突发急性患肢肿胀，在急性期可见皮肤颜色发红，皮肤的温度比起正常侧肢体偏高，如果肿胀严重，皮肤可能出现青紫色、花斑样改变，甚至可能出现张力性水泡。如果水肿继续加重可能会压迫动脉，这时末梢的动脉无法触及，皮肤颜色发白，且伴有皮肤表面温度的明显降低，这时可能会出现肢体坏死等情况。患者应避免久坐、久站，多休息，维持身体清洁，同时还可以穿宽松衣物。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/22收听(52454)
"下肢静脉堵塞临床上多见于下肢深静脉血栓形成，而导致的下肢静脉堵塞，对于急性期的下肢深静脉血栓，可以采用介入下治疗的方法，包括介入下吸栓以及介入下置管溶栓等方法，在介入下治疗之前要先借助下行下腔静脉滤器植入术，防止在吸栓和溶栓过程中血栓脱落，而发生肺栓塞，之后患者口服抗凝药物继续治疗3-6个月。对于慢性的下肢深静脉血栓临床上往往采用单纯的抗凝治疗，住院期间可以采用低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物3-6个月，临床上常用的是利伐沙班，同时配以穿弹力袜辅助治疗，可以很好地促进下肢静脉回流，减少肢体肿胀的症状，同时还可以避免深静脉血栓再次复发。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(73808)
下肢静脉血管堵塞通常会出现下肢肿胀，尤其是下肢深静脉阻塞，深静脉血栓形成，会造成下肢突发性肿胀... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/04/23播放(45648)
下肢静脉血管堵塞通常会出现下肢肿胀，尤其是下肢深静脉阻塞，深静脉血栓形成，会造成下肢突发性肿胀...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/04/23播放(45648)
下肢静脉血管堵塞要明确原因，是下肢的浅静脉堵塞，还是深静脉堵塞，深静脉堵塞是急性期还是慢性期，... 崔明哲│河南省人民医院 2023/11/13播放(32183)
下肢静脉血管堵塞要明确原因，是下肢的浅静脉堵塞，还是深静脉堵塞，深静脉堵塞是急性期还是慢性期，...
崔明哲│河南省人民医院
2023/11/13播放(32183)
"下肢静脉血管阻塞往往是由于下肢静脉血栓而造成的，极少数可能是由于下肢静脉血管畸形而造成先天狭窄或者闭塞。下肢血管堵塞，特别是下肢血栓的治疗，包括以下几方面：第一、下肢浅静脉血栓，是由于大隐静脉长期没有得到治愈，而造成浅静脉形成浅静脉血栓，可以采用局部曲张静脉及血栓一并切除，以达到根治的目的。第二、下肢深静脉血栓，急性期可以采用介入下吸栓或者置管溶栓的方法，当然在这些手术之前要先放置下腔静脉滤器，防止手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞。而对于慢性的下肢深静脉血栓，采用抗凝治疗，口服抗凝药物3-6个月，并定期复查彩超，大部分慢性血栓可以再通。"
2020/06/28收听(60150)
下肢静脉堵塞分为浅静脉堵塞、深静脉堵塞。... 李玉斌│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2024/04/29播放(33541)
下肢静脉堵塞分为浅静脉堵塞、深静脉堵塞。...
李玉斌│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
2024/04/29播放(33541)
"下肢静脉血管堵塞，主要是下肢深静脉血栓形成。对于下肢深静脉血栓形成的治疗，依据病情的分析治疗有所不同。对于急性期的下肢深静脉血栓治疗主要以抗凝治疗和手术治疗为主，抗凝治疗分为口服药物抗凝治疗，以及皮下注射低分子量肝素抗凝治疗。手术治疗分为微导管溶栓和导管吸栓，微导管溶栓是将溶栓导管置于血栓内，泵入尿激酶、肝素等进行溶栓治疗。导管吸栓是指将吸栓导管置于血栓远端，注射尿激酶后，待尿激酶起效，由远及近将血栓吸出体外。对于亚急性期、慢性期的血管疏通，没有较好的手术方法，需要口服药物来定期随访，调整药物用量来确定血栓是否通开。但相对于急性期的血栓疏通而言，亚急性期和慢性期血栓疏通的概率比较低。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/08收听(82186)
"下肢静脉血管堵塞是发生了下肢静脉血栓，一旦发生这种情况应尽早在正规医院血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查、血常规、凝血常规、D-二聚体检查，根据病人病情及检查的结果，决定抗凝治疗、溶栓治疗的剂量及使所使用的药物。如果下肢静脉堵塞，通过早期足量、足疗程的抗凝治疗，绝大多数病人可以获得明显缓解，也就是好转。极个别人可能会将血栓全部溶解，从而达到治愈的目的，但因为大多数人血栓治疗后并不能完全将血栓溶解，所以还应使用弹力医疗袜以及口服迈之灵等药物，预防下肢静脉血栓后遗症。"
2020/07/23收听(14532)
"眼睛静脉堵塞指的是视网膜静脉阻塞，根据阻塞的范围分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。这个病是跟全身情况相关的，比如高血压、糖尿病、动脉硬化。眼底表现主要是视网膜静脉迂曲、扩张，沿着迂曲、扩张的静脉可以看到很多火焰状出血，有的病人会累及到黄斑部，引起黄斑部的水肿，有的病人还会有视乳头充血。要做眼底的血管造影检查FFA，根据检查的情况来明确缺血、缺氧的范围和程度，如果缺血、缺氧的范围不重，可以药物保守治疗，可以使用改善循环、营养神经的药物，也可以根据缺血、缺氧的范围行眼底激光治疗。如果眼底缺血、缺氧的范围很重，形成大片无灌注区，长了新生血管，甚至有的病人新生血管已经长到虹膜表面，引起虹膜表面的虹膜新生血管性青光眼，可以考虑做玻璃体腔注药术，就是抗VEGF治疗，抑制新生血管，阻止病情的进展。"
韩冰│襄阳市第一人民医院
2019/03/02收听(85804)
"静脉血管堵塞的治疗，包括以下两方面：第一、浅静脉血管阻塞往往是由于浅静脉血栓形成，最常见于下肢大隐静脉曲张而导致的浅静脉血栓，往往会导致静脉及其周围组织发生无菌性炎症，即浅静脉炎。第二、对于大隐静脉导致的浅静脉炎可以采用区段切除的方法，将曲张静脉和血栓一并切除，而对于广泛的浅静脉炎，同时伴有溃疡，要给予抗炎对症治疗，同时要给予抗凝的治疗，以防止血栓加重而导致深静脉血栓。第三、深静脉血栓，临床上对于急性期的往往采用介入下吸栓或者是置管溶栓，可以明显溶掉静脉内的血栓，在进行介入之前，要先放下腔静脉滤器，防止血栓脱落发生肺栓塞，而对于慢性的深静脉血栓造成的血管堵塞，一般以抗凝治疗为主，住院期间以低分子肝素皮下注射为主。第四、对于急慢性的深静脉血栓，出院后都要给予口服的抗凝药物3-6个月，定期复查静脉彩超，同时配以弹力袜辅助加压治疗，防止静脉血栓的复发以及症状的加重。"
2020/06/23收听(75520)
下肢静脉从解剖上来看，下肢静脉大体上分为深静脉和浅静脉。1、深静脉：主要是有股总... 李玉斌│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2024/04/29播放(48937)
下肢静脉从解剖上来看，下肢静脉大体上分为深静脉和浅静脉。
1、深静脉：主要是有股总...
2024/04/29播放(48937)
"下肢静脉是整个下肢供血回流的途径，下肢静脉分为深静脉系统及浅静脉系统，深静脉系统在肌肉的深面，占回流的85%-90%，血管较粗。浅静脉位于体表，人体能看到的下肢体表所有血管均为浅静脉系统，浅静脉较细，占回流的10%-15%。无论是深静脉还是浅静脉，其内部都有瓣膜，以防止下肢静脉回流时出现反流，从而导致瓣膜功能不全的症状出现。对于浅静脉，如果瓣膜破坏会发生静脉曲张，而深静脉瓣膜功能破坏则会出现水肿。"
2020/07/23收听(20646)
"下肢静脉内含有丰富的向心单向开放的瓣膜，可以阻止静脉血液的逆流，保证下肢静脉血由下向上、由浅入深单向回流。下肢静脉分为深静脉和浅静脉，浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉是在足内侧起自足背静脉弓内侧端，经内踝向小腿及大腿内侧向上走行，至耻骨结节外下方汇入到股静脉。因此，临床上常用大隐静脉作为血管搭桥或者血管补片的材料，特别是冠脉搭桥，经常用大隐静脉作为搭桥的主要工具。深静脉实际上是收集浅静脉的所有分支，深静脉的血流方向最后也是流向心脏。正常的下肢静脉路径是下肢浅静脉入胫前、胫后静脉，之后入腘静脉，之后腘静脉入股静脉，最后流入髂外静脉，髂外静脉最后流入髂总静脉，最后流入下腔静脉，而下腔静脉流入右心房直到右心室。因此，下肢深静脉血栓会遵循以上路径，导致血栓脱落而发生肺栓塞。"
2020/05/28收听(67660)
"下肢静脉血管的曲张，其治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗中主要又包括压力治疗、药物治疗、运动治疗。手术治疗包括传统的开刀手术和新型的微创手术，压力治疗是适合于所有的静脉曲张患者，可以穿医用压力袜和应用压力治疗仪等来帮助促进静脉回流、缓解静脉曲张。药物治疗是通过服用促进静脉回流的药物，来改善血管通透性，延缓静脉曲张的进一步进展。运动治疗是通过一些运动来增加小腿的肌肉功能，帮助促进静脉回流。手术治疗根据患者的病情，可以选择传统的开刀手术和新型的微创手术。手术治疗是避免严重并发症的唯一有效的治疗手段。因此，如果患者突出比较明显、症状也比较显著，身体能够耐受手术的话，还是建议患者进行手术治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/04收听(34886)
"下肢的静脉分为深静脉及浅静脉。浅静脉是人体上可以看到的全部静脉，这种静脉位于皮下，多有交通支，是引流的少部分，大约占15%-10%。另一部分看不见的深静脉在肌肉深层，构成了深静脉，深静脉占回流的的85%-90%，深静脉在下肢比较体表的位置，主要有股隐、静脉瓣、静脉交汇的位置，也就是在腹股沟的中点，腹股沟可扪及到搏动的血管是股动脉，向内侧一厘米的位置是股静脉，这个位置距离体表非常近，这个部位可以进行穿刺或股静脉取栓手术等方式手术切口。"
2020/11/04收听(57990)
下肢静脉性溃疡，俗称老烂腿，由于深静脉瓣功能不全导致静脉压升高，引起下肢皮肤破损。好发于小腿下... 於红菊│安徽中医药大学第二附属医院 2023/07/01播放(89444)
下肢静脉性溃疡，俗称老烂腿，由于深静脉瓣功能不全导致静脉压升高，引起下肢皮肤破损。好发于小腿下...
於红菊│安徽中医药大学第二附属医院
2023/07/01播放(89444)
下肢静脉可分为浅静脉和深静脉两种，深、浅静脉之间有许多的交通支浅静脉，包括大隐静脉、小隐静脉及其属支。大隐静脉是全身最长的静脉，在足内侧缘起至足背静脉弓，可穿隐静脉孔裂注入股静脉。大隐静脉有五条重要的属支，分别是股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和阴部外静脉，它可以收集足、小腿、大腿，以及大腿前部浅层结构的静脉丛。另外小隐静脉起自足外侧缘，自足背静脉弓经外踝后方，沿小腿后面上行注入腘静脉。下肢的深静脉是足深静脉和小腿深静脉，同样也是汇入到腘静脉中。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(90272)
下肢的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉。大隐静脉是人体最长的浅静脉，起自于足背静脉，然后经过小腿内侧... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2023/12/05播放(31603)
下肢的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉。大隐静脉是人体最长的浅静脉，起自于足背静脉，然后经过小腿内侧...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2023/12/05播放(31603)
"下肢有二套静脉回流系统，一套是体表可以见到的所有静脉，称为浅静脉。另一套回流系统位于肌肉的深层，称为下肢深静脉。深静脉系统包括股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、腓静脉、颈后静脉、肌间静脉，这些静脉位置深，且较浅静脉粗大。一旦发生血栓，由于深静脉系统直接回流心脏，所以血栓脱落后会导致肺动脉栓塞，引起病人呼吸困难或明显的胸痛、咯血等症状，甚至危及生命。浅静脉血栓可以进行观察，以及保守治疗，但深静脉的血栓出现后应先制动，然后采用积极的抗凝治疗，才能尽量避免血栓脱落，导致肺栓塞。"
2020/07/23收听(81952)
湖北省中西医结合医院 温暖
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