湖南中医药大学第二附属医院
心血管病科
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急性心梗容易出现并发心衰,梗塞面积越大,越容易并发心衰。急性心梗导致心衰治疗方法如下:
1、药物治疗:包括强心、利尿、扩血管、抗心室重构、降低心肌耗氧量等治疗,同时要治疗原发病,去除诱因;
2、限制液体的容量:液体容量过多会导致水钠潴留,同时加重心脏的前负荷,加重心衰;
3、避免感染:感染是诱发心衰因素,一定要尽量避免感染;
4、避免劳累、剧烈运动、受寒:以免诱发或加重心梗后心衰;
5、饮食方面:一定要低盐低脂饮食;
6、保持心情舒畅:免疫力会适当增高,可以预防或者对改善心梗后心衰有积极的作用。
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心梗导致心衰其原因主要是由于发生急性心肌梗死的时候,相应的心肌细胞坏死,被心肌纤维瘢痕组织所代替,丧失收缩功能,心脏在收缩的时候效率就会明显的下降,出现心脏功能衰竭。心梗之后是否出现心衰以及心衰的严重程度,取决于患者梗死部位血管所支配范围的大小。如果是冠状动脉主干的梗塞,大部分的心肌功能就会丧失,发生心衰的程度就比较严重。如果梗死的部位是在冠脉的小分支,心肌坏死的范围就比较小,对心功能的影响就比较小。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/03收听(20572)
急性心梗是指急性心肌梗死,心衰是指心力衰竭。急性心肌梗死导致的心力衰竭,要根据急性心肌梗死的面... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/12/20播放(46805)
急性心梗是指急性心肌梗死,心衰是指心力衰竭。急性心肌梗死导致的心力衰竭,要根据急性心肌梗死的面...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/12/20播放(46805)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用,不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物,还要服用抗心室... 卢思稼│海南省人民医院 2023/07/01播放(73940)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用,不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物,还要服用抗心室...
卢思稼│海南省人民医院
2023/07/01播放(73940)
"治疗左心室衰竭病情较轻者使用呋塞米等袢利尿剂,降低左心室充盈压,病情严重者加用血管扩张剂,减轻心脏的前后负荷。血压允许情况下,应及早使用血管紧张素转化酶抑制剂,从最小剂量开始逐渐加大到达目标剂量,可改善心肌重塑。若心功能无明显好转,必要时可加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。严重的心衰患者可给予主动脉球囊反搏提供短期支持,可考虑血运重建或外科手术改善心功能。若上述方式均无效果可考虑心脏移植手术。正性肌力药物可加重心肌缺血应慎用。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(67844)
"对于心梗以后的心衰患者,在治疗方面首先需要在生活方式上避免过度劳累、情绪激动、紧张,控制钠盐摄入量以及水的摄入量。过多的摄入液体以及钠盐会加重水钠潴留,加重心脏的负担。心梗后心衰患者的药物治疗,包括对于心梗冠心病二级预防治疗以及心衰治疗。心衰的治疗需要在患者耐受的情况下,选用β受体阻滞剂、安体舒通、血管紧张素转化酶抑制剂,这三类黄金药物搭档来治疗心功能的衰竭,同时使用利尿剂来减轻心脏的负担,改善憋气的症状。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(95618)
心肌梗死与心力衰竭同样严重,两种疾病均属于心源性疾病的严重情况,不及时治疗都会导致心源性休克,也会引发心源性猝死。对于心梗患者不及时进行PCI治疗或进行溶栓治疗后,患者出现心肌细胞的大面积坏死,会导致不稳定型心绞痛乃至心脏骤停。对于心力衰竭的患者是一种进展性疾病,死亡率高预后不良,如果治疗不积极,心衰会逐渐加重,最后会导致全身血液循环异常。外周组织器官灌注不足会引起各脏器功能衰竭,例如肾功能衰竭、肺淤血、肝脏功能衰竭等情况也会造成心源性死亡。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/12收听(40738)
对于心肌梗死而导致的心衰护理措施如下:1、应该给予全程的监护,例如心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、出量、入量、体温,同时做好监测记录。2、全程给予患者吸氧,但氧气的流量和浓度要根据动脉血气分析的结果进行调整。3、给患者进行心理安慰和疏导,避免紧张情绪而导致心衰加重。4、给患者翻身、叩背、排痰时动作要轻柔。5、给患者应用强心利尿等药物时要应用静脉泵持续进行泵入,避免滴速过快引起不适的症状。6、嘱患者饮食时尽量清淡饮食,避免出现便秘等。
2020/03/23收听(35056)
急性心梗的患者应及时到医院进行治疗,其治疗方法因人而异:1、住院患者可通过溶栓、... 汪芳│北京医院 2023/07/26播放(99636)
急性心梗的患者应及时到医院进行治疗,其治疗方法因人而异:
1、住院患者可通过溶栓、...
汪芳│北京医院
2023/07/26播放(99636)
"急性心梗的治疗包括以下几个方面:第一、监护和一般治疗,要求患者休息、吸氧、监测和良好的护理。第二、是解除疼痛,心梗的患者疼痛严重的,要使用止痛药,像哌替啶、吗啡,另外可使用硝酸甘油扩张静脉,心肌的再灌注疗法,可以有效的缓解疼痛,甚至解除疼痛。第三,是再灌注心肌的治疗,这里包括两个方面:第一溶栓治疗,第二经皮穿刺,腔内冠状动脉成形术及支架植入术治疗。第四、要消除心律失常,因为有很大一部分患者发生急性心梗以后,心电不稳定,会出现心律失常,所以要针对心律失常的治疗。第五、大面积心梗的患者往往有休克出现,属于心源性休克,所以要针对休克进行治疗。第六、部分患者还可以发生心力衰竭,所以要针对心衰的治疗。需要注意的是急性梗死的24小时内纠正心衰,要尽量避免使用洋地黄制剂,有右室梗塞的患者,在纠正心衰的时候要慎用利尿剂。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(40436)
急性左心衰时缺氧与严重呼吸困难为致命威胁,需要尽快缓解、立即就医,不能延误,呼救120。急性心... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2023/09/19播放(51046)
急性左心衰时缺氧与严重呼吸困难为致命威胁,需要尽快缓解、立即就医,不能延误,呼救120。急性心...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2023/09/19播放(51046)
急性心力衰竭的治疗有三大原则,即利尿、强心、扩血管,具体如下:1、利尿:急性心力... 陈涵│浙江大学医学院附属第二医院 2023/08/11播放(95876)
急性心力衰竭的治疗有三大原则,即利尿、强心、扩血管,具体如下:
1、利尿:急性心力...
陈涵│浙江大学医学院附属第二医院
2023/08/11播放(95876)
"急性心衰的治疗原则是强心、利尿、扩血管。这样的患者要注意体位,尽量的保持端坐位或者半卧位,能够有效地减少静脉回流,会减轻心衰的症状。同时要注意吸氧,保持高流量的吸氧,对改善肺通气有一定的功效。症状严重、烦躁的患者,要适当的使用吗啡镇静。一定要注意利尿剂和强心剂的使用,也要适当的使用血管扩张剂,会有助于急性心衰症状的改善。心功能不全的患者,平时一定要注意保养,注意保暖,避免着凉,预防感冒,防止急性感染。急性感染很容易诱发心衰的急性发作,加重患者的病情。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(91554)
心梗后心衰的药物治疗,最关键能够改善预后、心脏重塑、降低猝死,预防心律失常是三大类,俗称金三角的药物治疗。包括血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体II拮抗剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂,可能是传统的称为金三角的药物治疗。新出的ARNI的新药,也叫诺欣妥是原研的,药物名称为沙库巴曲缬沙坦,此药物的作用效果比传统的血管紧张素转换抑制剂更强,所以目前也叫新的金三角,即沙库巴曲缬沙坦联用β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。三种药物联用是目前最优的改善患者预后、左室重塑,预防心脏功能继续下降的方案。其他的药物,还是心梗的冠心病基础疾病的抗血小板调脂的药物,也是重要的基石治疗。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/09收听(87008)
心肌梗死的患者最常见的一种并发症是心力衰竭,因为心肌细胞缺血大面积坏死,导致心脏的收缩和舒张功能明显减退,从而出现心衰的症状和体征,表现为突然发作的呼吸困难、不能平卧、胸腹腔的积液、双下肢的浮肿等等。心衰的保守治疗方案主要为药物治疗,使用扩血管药物、利尿药物、强心药物,以及改善心脏重构、减少心肌耗氧的药物进行保守治疗。通过积极的药物调整,可以保护心功能,避免心功能衰竭的进展。对于保守治疗效果不佳的患者,需要进一步的积极治疗方案。
2020/04/18收听(65440)
"急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化,导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位,不能及时的得到供血,从而造成心肌缺血,发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种:1、患者表现出胸闷以及胸痛,常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状,一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗,不及时治疗可能会导致患者丧失生命,还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/07收听(79558)
"急性心梗就是指出现急性心肌梗死的状况,急性心肌梗死主要是指心脏上面导血管急性的损伤、闭塞,造成相应区域的心肌缺血、坏死,这个过程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前区的压榨性疼,而且疼痛可以向肩背部放散,比较剧烈,而且经常伴有出汗、疼痛非常难以忍受的状况,而且含化硝酸甘油基本上是不能缓解的。这种时候就要去医院做心电图,可以看到心电图的动态演变,可以表现为ST抬高,也可以表现为ST压低的状况,超急期变化都能看到T波高尖。在ST段动态变化之后,如果出现透壁性的心肌坏死,就能够看到心电图上出现Q波或者R波递增不良的表现。急性心肌梗死的时候,都能查到心肌酶血的变化,心肌酶血的变化有不同的酶出现时间段是不一样的,但是随着心肌梗死的过程有动态的演变。所以心肌梗死除了临床症状和心电图的表现,还有心肌酶血的表现,就能确定是不是心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(95850)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死,急性心肌梗死根据患者心电图ST... 王圣│海南省人民医院 2023/03/10播放(60716)
心肌梗死临床分型根据心梗发生时间分为急性心肌梗死和陈旧心肌梗死,急性心肌梗死根据患者心电图ST...
王圣│海南省人民医院
2023/03/10播放(60716)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞,引起血流中断,进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/03播放(80678)
急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞,引起血流中断,进而引起心肌缺血坏死。主要表现为持久性胸骨后疼痛...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/03播放(80678)
导致急性心衰病因非常多,并且往往是在原有心脏病基础之上发生,比较常见是急性心肌损伤,如急性心肌... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/05/28播放(81938)
导致急性心衰病因非常多,并且往往是在原有心脏病基础之上发生,比较常见是急性心肌损伤,如急性心肌...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/05/28播放(81938)
"当出现急性心力衰竭时,首先要使患者处于半坐位、双腿下垂,以减少回心血量,并予以高流量乙醇湿化吸氧,改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿,便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静,可选用吗啡静脉或皮下注射,在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量;利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂,如呋塞米静推,快速利尿,缓解肺淤血、肺水肿,减少心脏前后负荷;血管扩张剂,首选快速扩张血管的硝普钠静滴;强心药物,可选用西地兰静脉注射;正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者,应选用支气管扩张的药物,如氨茶碱等。此外,对于以上治疗药物效果不佳的患者,可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(19766)
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