四岁孩子说话咬字不清，一般常见于以下几个原因：
1、中枢神经系统发育异常：比如智力、大运动发育迟缓，此时考虑说话咬字不清，是由于整体中枢神经系统发育落后导致，要对中枢神经系统发育进行全面评估。如果确实存在中枢神经系统发育迟缓，除了对语言方面进行训练外，还要对各个方面进行综合的康复训练；
2、口腔局部异常：比如舌系带过短，可以导致孩子有些翘舌音发不清楚；
3、牙齿排列不整齐：牙齿对颌(合牙)不好，也会导致孩子有音发不清楚；
4、唇腭裂：唇腭裂也会导致孩子咬字不清；
5、听力异常：孩子轻度听力障碍可以配戴助听器，如果严重听力障碍，需要植入人工耳蜗，听力恢复正常后再进行专项康复训练，孩子说话就能逐渐发音清楚。
