河南省人民医院
神经内科
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皮质脊髓束是从皮层椎体细胞一直到脊髓的传导束，可管理肢体运动，包括躯干运动。皮质脊髓中的纤维主要是在延髓椎体处交叉到对侧向下，交叉部位大概位于后枕部。因此如果出现大脑病变，是交叉前出现问题，则会引起对侧肢体异常改变，如左侧皮质脊髓受到损害时可引起右侧瘫痪。延髓椎体交叉以下的地方出现问题，即交叉下病变，可出现同侧瘫痪。
因此临床医生会根据患者瘫痪和皮质脊髓束阳性的特征，大概判断是同侧还是对侧出现病变，是脊髓病变引起瘫痪，还是由脑部病变引起。由于皮质脊髓束的特殊交叉，延髓椎体交叉出现病变后，可能会出现特殊类型的不对称性瘫痪，如左上肢和右下肢的瘫痪表现。
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"皮质脊髓束是人类脊髓中最大的下行神经纤维束，它的神经元是在大脑皮质的中央前回运动区，它的纤维在同侧内囊的后角汇集成束，然后再下行形成了椎体。在分叉的地方到对侧形成皮质脊髓侧束，在脊髓外侧出前脚之后就会止于前脚的运动神经元，小部分椎体未交叉的纤维形成了皮质脊髓的侧束，在脊髓前束下行之后，直接或间接的终止于前角细胞。皮质脊髓束它的功能是支配骨骼肌随意运动，同时和前角运动神经元一起构成了随意运动的传导通路，所以它的功能是很重要的，一旦它有损伤就会出现一系列的症状。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/01收听(37982)
"皮质脊髓束是脊髓中的一个下行神经纤维束，它的神经元主要在大脑皮质的中央前回运动区的位置。在同侧的内囊后脚纤维汇聚成束，并下行至延髓形成锥体，在椎体的下端，大部分交叉到对侧，形成皮质脊髓侧束，下行于脊髓外侧索，最后直接和间接的止于前角运动神经元。皮质脊髓束参与构成随意运动的传导通路，主要功能是支配骨骼肌的随意运动，皮质脊髓束的起始细胞位置目前还不能确定，对运动神经元的直接作用比较小，对大多数运动神经元都是间接的控制，主要是控制和支配肢体远端肌肉的运动神经元。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/12收听(46382)
皮质脊髓前束属于椎体束的一部分，是由延髓没有经过交叉的那一部分椎体束纤维，下行到脊髓相应阶段的... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/05/09播放(48771)
皮质脊髓前束属于椎体束的一部分，是由延髓没有经过交叉的那一部分椎体束纤维，下行到脊髓相应阶段的...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/05/09播放(48771)
皮质脊髓束是人体内最大的下行神经纤维素，主要运动神经元在大脑皮层的中央前回运动区，所以当患者皮质脊髓束受损伤以后，患者会出现运动障碍、肢体瘫痪。皮质脊髓束下行的过程中在延髓左右交叉，这种情况下如果是在延髓平面以上的皮质激素受损伤，患者会出现对侧肢体的随意活动不灵活、肢体的瘫痪无力等症状。而如果是延髓平面以下的皮质脊髓束受损伤以后，患者会表现为同侧骨骼肌肉的随意运动障碍，表现为肢体的瘫痪、截瘫。所以当患者出现了肢体活动不灵活的时候，一定要及时就诊医院进行检查还有治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/29收听(20422)
脊髓位于椎管内，从人体外观，属于背部位置，脊髓在椎管内受到椎管保护，上端平枕骨大孔连接延髓，而... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/05/07播放(52650)
脊髓位于椎管内，从人体外观，属于背部位置，脊髓在椎管内受到椎管保护，上端平枕骨大孔连接延髓，而...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/07播放(52650)
"皮质脑干束受损以后，会导致对侧的下部面积和对侧的舌肌瘫痪。如果是右侧的皮质脑干束受损，会表现为左侧的下部面积和左侧的舌肌瘫痪，表现为左侧的鼻唇沟变浅，伸舌的时候舌会向左侧偏斜。因为只有面神经核下部、舌下神经接受对侧皮质脑干束的支配，其他脑神经的运动核接受双侧皮质脑干束支配，所以一侧受损的时候，不会影响这些神经核支配的区域，不会影响到咀嚼肌、眼球外肌、咽喉肌，不会受到影响。皮质脑干束是起源于大脑皮质，终止于脑干的锥体束。"
2020/01/07收听(14028)
皮质脑干束是大脑皮层向脑干发出指令的传导束，通常分为单侧损害和双侧损害。具体表现如下：...
皮质脑干束是大脑皮层向脑干发出指令的传导束，通常分为单侧损害和双侧损害。具体表现如下：
李书剑│河南省人民医院
2023/12/22播放(35855)
脊髓丘脑束损伤之后，出现对侧肢体的痛温觉和轻触觉的丧失。脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前... 母艳蕾│北京医院 2023/08/01播放(44086)
脊髓丘脑束损伤之后，出现对侧肢体的痛温觉和轻触觉的丧失。脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前...
母艳蕾│北京医院
2023/08/01播放(44086)
脊髓丘脑束损伤以后患者会出现感觉障碍，可能出现痛温觉的减退或者消失，一定要明确脊髓丘脑束损伤的原因，再进行对症治疗。临床上脊髓丘脑束损伤大部分的原因是脑血管疾病，比如患者是因为脑梗死导致脊髓丘脑束损伤，在急性期的时候要积极给予改善脑血液循环、保护脑神经的治疗，比如在溶栓的时间窗内要给予溶栓。如果错过了溶栓的时间窗，要给予抗凝、降纤、抗血小板等不同的方案治疗，同时给予清除氧自由基、保护脑神经的药物进行治疗，还要积极调控血脂、稳定斑块。如果脊髓丘脑束损伤是由于高血压、脑出血等疾病导致，急性期要严格控制血压，防止继续出血，要给予脱水、降颅压治疗，同时给予营养脑细胞的治疗。
2019/08/27收听(31904)
脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束。不同束支传导不同的感觉，常见分析如下：... 母艳蕾│北京医院 2023/08/25播放(36182)
脊髓丘脑束分为脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束。不同束支传导不同的感觉，常见分析如下：
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2023/08/25播放(36182)
皮质纹状体脊髓变性，即克雅病，是最常见的人类朊蛋白感染而引起的中枢神经系统变性疾病，临床上主要会出现进行性痴呆、肌阵挛、锥体束或锥体外系损伤的主要表现。克雅病的病因，包括外源性朊蛋白感染和内源性朊蛋白基因突变，外源性朊蛋白感染可以通过角膜、硬脑膜移植，经肠道外给予人生长激素制剂和埋藏未充分消毒的脑电极而引起传播。手术时和病理检查时，工作人员以及制备脑源性生物制品，这时一定要提高警惕。另外，内源性的原因是由于朊蛋白基因突变导致，常呈常染色体显性遗传。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/21收听(75662)
"纤维骨皮质缺损，根据缺损程度可以不用处理，或者采取手术治疗，具体如下：1、不需处理：如果局部范围比较小，并不需要特殊处理，只要定期观察就可以。2、手术治疗：如果纤维骨皮质缺损累及的范围较大，导致骨皮质严重变薄，有骨折的风险，或者纤维骨皮质缺损累及骨后，要进行手术治疗。手术治疗的主要方式是进行病灶清除，再进行有力的植骨，植骨后还可以使用钢板和螺钉进行外固定。手术当中一定要尽量彻底清除病理组织和病灶，必要的时候还要进行透视，以确定病灶已经彻底清除。还要进行彻底冲洗和局部灭活，再使用自体髂骨组织进行空腔的填塞、固定。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/10收听(48606)
"皮质核束也称为皮质脑干束，当一侧皮质核束受到损伤时，患者会表现为对侧面、舌瘫，伸舌时患者的舌头会偏向病灶对侧。患者对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，患者会出现口角危险、对侧鼻唇沟变浅。当患者做鼓腮动作时会漏气，示齿时患者的口角会偏向病灶侧，但不会对患者的额纹造成影响。因为皮质核束主要起源于中央前回的上运动神经元，通过内囊下行至大脑的脚底时，最终终止于中脑位置。此情况下，当皮质核束受到影响时会影响到患者的面神经核和舌下神经核，所以会导致患者出现中枢性面舌瘫，但不会导致患者出现肢体偏瘫的症状。"
2020/02/14收听(10524)
"在临床上病人出现纤维骨皮质缺损的情况，采取治疗办法时要根据具体病情，采取不同的治疗方法。病人出现骨骼部位的粉碎性骨折，由于骨折呈粉碎性，可能会导致骨折断端部位，出现骨缺损。如果骨缺损程度不重，不用采取特殊治疗，可以进行手法复位或者手术治疗，给予固定，同时口服接骨药物就可以。如果病人的骨缺损比较多，影响骨折部位的愈合，在治疗时多数需要采取手术治疗，进行切开复位，同时要取自身的髂骨给予局部进行植骨，也要采取内固定，在术后同样需要病人口服接骨药物，以促进骨折部位尽快愈合。另外如果病人出现骨骼部位的骨髓炎，有死骨形成，导致纤维骨皮质缺损，同样也需要进行手术植骨治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/08收听(66592)
阑尾炎指阑尾发炎，而阑尾的部位在右下腹，因此一般阑尾炎发作的部位是右下腹。如果是镜像人患者，其... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/17播放(50130)
阑尾炎指阑尾发炎，而阑尾的部位在右下腹，因此一般阑尾炎发作的部位是右下腹。如果是镜像人患者，其...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/17播放(50130)
冠状沟是男性阴茎中的部位，正常男性阴茎最前面是龟头，龟头往后是包皮，如果包皮过长可能看不见龟头... 何峰│北京积水潭医院 2023/10/24播放(72878)
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何峰│北京积水潭医院
2023/10/24播放(72878)
"脑干位于颅后窝的前部，通俗的讲就是后脑勺的部位，上接间脑、下连着脊髓、背面与小脑连接着。脑干由延髓、脑桥和中脑三个部分组成。脑干又称为脑子主干，是人体的第一生命体征中枢。脑干的功能区集中，所有的感觉纤维、运动纤维，还有管意识的网状结构均从脑干通过。另外脑干的地方，还管着人的心血管的运动中枢和呼吸中枢等。所以脑干的病灶不大，临床上症状往往也比较突出。若脑干的横贯性的损害或者是延髓梗死，容易危及到患者的生命。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/09收听(12134)
从大的解剖来讲， 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/05/18播放(43968)
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/05/18播放(43968)
股骨头坏死的部位主要是髋关节，即大腿根部部位，髋关节主要由髋骨、股骨头，以及周围的关节囊所构成... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(46773)
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吴涛│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(46773)
电除颤是终止室颤，挽救生命最主要的措施之一，除颤每延迟一分钟，除颤的成功率要下降7%-10%。除颤的部位是在心底以及心尖部，心底部是指胸骨右缘第2-3肋间，心尖部则是在左侧腋前线与左侧第5肋间的交点处。首次除颤一般要选择能量，为双相200J，除颤时要注意观察患者的心电活动，每次除颤后评价患者的反应、心电活动，必要时要联合心肺复苏以及其他高级生命技术支持，比如应用肾上腺素等。对于由于电解质紊乱、严重急性期心肌炎，以及有栓塞高风险的患者，或者窦房结、房室结功能不良的患者，要谨慎除颤。除颤时电极板要紧贴患者皮肤，涂好导电糊，以增加导电，预防皮肤灼伤。
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(15780)
湖北省中西医结合医院 温暖
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