上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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肩椎痛和颈椎病是两个不同的疾病,要根据相应症状进行相应治疗,常见情况如下:
1、肩膀部位疼痛时如果没有明显功能障碍,仅在做动作时出现疼痛,建议采用保守治疗。使用非甾体类消炎止痛药布洛芬等,饭后口服可以有止痛的效果,同时口服氨基葡萄糖,其有营养肩关节软骨的作用,再配合功能锻炼,比如爬墙的动作,此时肩膀部位的疼痛逐渐好转;
2、颈椎病主要分为神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,在神经根型颈椎病早期,保守治疗效果比较好,使用非甾体类消炎止痛药,比如布洛芬,可以达到止痛目的。手麻的症状可以通过加用营养神经的药物缓解,比如甲钴胺,饭后口服可以达到营养神经的目的。如果患者出现加重的情况,疼痛剧烈时可以通过微创手术进行治疗。对于脊髓型颈椎病的患者,治疗要更加积极,因为颈椎耐受压迫的程度比较弱,如果患者有行走的踩棉感以及走路不稳的情况,则要积极采取手术治疗。
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对于肩椎盘突出引起的疼痛,可以采取保守治疗或者手术治疗,具体如下:1、保守治疗:... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/14播放(36148)
对于肩椎盘突出引起的疼痛,可以采取保守治疗或者手术治疗,具体如下:
1、保守治疗:...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/14播放(36148)
"对于颈椎间盘突出的患者,通常需要根据病人表现的临床症状,以及配合辅助检查来明确椎间盘突出的大小,对脊髓神经受压的严重程度,从而确定相应的治疗方案,具体如下:1、如果症状比较轻,椎间盘突出不是很大,对脊髓神经受压不是很严重,选择积极的进行保守治疗就完全可以,尽量少低头,不要长时间的让颈椎保持一个动作,尽量使颈部的肌肉处于放松的状态。口服非甾体消炎镇痛药物和营养神经的药物进行治疗,并配合针灸、推拿、牵引、按摩、烤电等理疗的办法;2、对于椎间盘突出比较大,脊髓神经受压比较严重的病人,就有必要积极进行手术治疗,通常需要在全麻下对突出的椎间盘进行摘除,必要时还需要椎管进行扩大减压。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(51106)
其实没有肩颈椎病的这个说法,临床上说颈痛、肩痛的这个症状叫做颈肩综合征,这种情况多是由于长时间的伏案工作,比如对着电脑时间很长,一般是多见于IT行业。IT行业的工作人员一般一天都是在8-10小时对着电脑的高强度工作,时间长了就会出现颈部跟肩部的肌肉劳损,进而出现肌肉痉挛,就会引起颈部连接到肩部的疼痛,严重的病人还会出现上肢的放射痛,这个就是由于颈肩综合征引起的颈椎病。如果出现上肢的放射痛甚至到手麻,就是要考虑颈椎病已经形成,则要进行积极的治疗。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/24收听(57432)
"如果是急性的颈椎间盘突出的患者,因为刺激神经的症状比较明显,需要立即口服马栗种子提取物,消除神经水肿,或者直接快速的静脉滴注甘露醇,促进神经的水肿吸收。如果明确了椎间盘突出的位置与角度,可以适当选择手法复位,让突出的椎间盘重新回到原来的位置。但是,复位存在一定的风险,所以一般不使用。常规的方法是使用颈托外固定颈部,口服和营止痛汤等活血药,配合针灸治疗,适当的使用牵引治疗,效果比较明显。如果是慢性的颈椎间盘突出,直接可以进行牵引治疗,配合手法按摩、针灸治疗,局部物理治疗,可以很快缓解症状。口服独活寄生汤、羌活胜湿汤或者身痛逐瘀汤等药物,可以让慢性的颈椎间盘突出逐渐恢复。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/01收听(37292)
"肩椎炎的治疗方法,主要包括以下几类:第一、保守治疗:包括口服消炎镇痛药物,如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等,同时辅助物理治疗,如远红外线治疗、超短波治疗,病人也需要每日坚持肩关节的被动和主动活动,经过以上综合治疗,能够明显改善肩周炎。第二、手术治疗:如果保守治疗无效,则需要考虑手术治疗。一般采用关节镜微创手术,切除肩关节周围粘连带,恢复肩关节活动范围,术后配合持续冷敷以及肩关节康复训练,能够使肩椎炎逐渐完全恢复。病人经过以上方法治疗,临床症状会得到迅速改善,生活质量也会得到提高。"
2021/06/11收听(62800)
肩周炎也叫肩关节周围炎,这种疾病是一种比较复杂的病症。治疗措施可以分为药物治疗措施、物理的治疗措施。药物的治疗措施主要口服消炎镇痛的药物进行缓解,比如布洛芬、双氯芬酸钠等药物。物理治疗措施就是通过局部的热敷、理疗,还有配合着针灸、红外线理疗等物理的措施来进行,缓解疼痛。除了药物的治疗、物理的治疗措施以外,也可以进行肩关节的活动,比如爬墙、手臂伸展运动可以使症状得到明显改善。另外如果疼痛比较严重,也可以采取痛点封闭治疗措施进行。
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/09收听(55214)
部分颈椎病、肩椎痛患者会引起头痛。颈椎、肩周、肩颈离头较近,以上部位的病变,...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/19播放(85870)
肩椎炎是指肩周炎,是肩关节的慢性疼痛和功能受限的一种疾病,引起肩关节疼痛和功能受限的疾病其实比... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/29播放(37072)
肩椎炎是指肩周炎,是肩关节的慢性疼痛和功能受限的一种疾病,引起肩关节疼痛和功能受限的疾病其实比...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/29播放(37072)
"在临床上病人发生颈椎、肩椎的病变,多数患有颈椎病或者患有肩周炎、肩袖损伤等病症。具体治疗上,在颈椎部位可以采取颈托或者围领固定,也可以采用下颌带给予颈椎持续性牵引,或者应用神经营养药物,嘱咐病人口服弥可保、甲钴胺片、B族维生素以营养神经。在肩周部位,可以给予局部的热敷处理,采用理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗,或者外敷活血化瘀、消肿止痛的金黄膏,也可以嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物,如塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物,或者嘱咐病人口服活血类的药物,如三七粉、骨伤灵等药物,能够使肩部损伤的肌肉组织尽快得到恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/23收听(37552)
颈椎病是临床常见的一种疾病,需要根据其严重程度采取不同的治疗方式。颈椎位于脊柱最上方,起重要的支撑和保护作用,椎管内有脊神经走行,神经根通过椎间孔发出支配颈部和上肢,椎体和椎体之间有椎间盘连接,椎体后方有丰富的肌肉组织,起缓冲和保护作用。颈椎病根据其致病原因可以分成神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病以及脊髓型颈椎病。颈椎病患者需要行颈椎核磁判断间盘突出的部位和程度,程度较轻可予以理疗、热敷、烤电、针灸、药物等保守治疗。如果突出较重,严重影响患者生活,则建议患者行手术治疗缓解症状。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/05/19收听(47522)
"颈椎病最好的几种运动,要根据颈椎病检查的情况和严重的程度采取锻炼。一般颈椎病可以进行针对颈部的锻炼,双手上举、抬头走路、用颈椎写米字,以及进行颈椎头手对抗,包括绳操、棒操等。这些都对颈椎包括颈项部肌肉有很好的锻炼,可以增强颈项部肌肉的强度,减轻炎症物质积聚,使肌肉痉挛得到放松,还可以稳定颈椎和延缓椎间盘突出。如果肌肉力量比较充足,而且颈椎并不是特别严重,可以采取散步、打羽毛球、游泳等,这些对颈椎都很有好处。如果是中老年人体力不足,可以进行太极拳、八段锦等锻炼,这些对颈椎也是比较好。锻炼需要根据自己的情况循序渐进,避免劳累、受凉,还需要避免一些不良姿势,比如长期低头等。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/23收听(96742)
病人出现肩颈部位的病变,会有很多种临床表现,病人感觉颈椎有疼痛不适,影响颈椎部位的活动,出现上肢有放射性刺痛,皮肤感觉减退,有麻木感,上肢的肌肉力量出现减弱,有手指灵活性障碍,有的会出现上肢的病理性反射。肩部也会有疼痛、肿胀,肩关节活动范围变小,或者出现肩关节周围的肌肉有萎缩。通过超声检查或者拍摄局部的核磁共振片,能够做出明确诊断。在治疗时,多数需要采取对症治疗,可以限制肩颈部位的活动,通过支具固定,同时要采用针刺、理疗、烤电,或者给予外敷活血化瘀的膏药,可以减轻病人的临床症状。
2020/05/10收听(98650)
"肩椎炎也叫做肩周炎,是一种常见于中老年人的慢性退化性疾病。主要的原因就是当人体机能退化的时候,肩关节周围软组织会出现营养不良、功能下降的情况。一旦肩关节在这种状态下受到外伤或者寒冷刺激,就会诱发肩周炎。肩周炎的主要症状是肩关节的疼痛以及肩关节活动受限。有很多肩周炎患者都属于慢性的发作,刚开始只出现肩关节的轻微疼痛,逐渐发展成肩关节的活动受限,以及活动后疼痛加重的表现。有一些急性肩周炎患者,则会出现肩关节的突然性、剧烈性疼痛,而且会出现放射状的疼痛。除了肩关节疼痛以外,还会感觉到颈部、手部、背部同时出现疼痛症状。"
2019/08/13收听(35334)
肩椎疼痛的缓解需要明确病因后再对症治疗。1、外伤:若外力撞击肩膀导致肩椎处疼痛、肿胀,需立即就诊骨科门诊,看是否有骨折情况。若是有骨折,需要根据骨折程度看是保守治疗还是手术治疗,若是无骨折可能是肩椎处有血肿形成。治疗上可予洛芬待因缓释片或塞来昔布胶囊口服止痛、外用氟比洛芬巴布膏镇痛、脉血康活血化瘀、中药贴敷、中药熏蒸、中药泡脚等理疗缓解疼痛。2、颈椎间盘突出:若是长期低头劳作可能会导致颈椎间盘突出,从而使颈部疼痛伴转动不利,若压迫交感神经或脊髓后会导致肩椎处有放射痛。治疗上可予洛芬待因缓释片止痛、颈痛颗粒缓解疼痛、理疗缓解症状。
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(77378)
"肩椎炎也就是常说的肩周炎,肩椎炎的治疗,和疾病的处于病程阶段有关系:1、急性期肩椎炎。需要休息,制动肩关节,减少肌肉对炎性部位的刺激,抑制炎性物质的分泌,同时建议进行物理治疗,比如微波,以及使用非甾体类消炎止痛药物和外用药物,比如活血止痛膏、局部封闭治疗等。2、慢性期。此阶段往往伴有不同程度的肩关节活动功能受限,建议进行必要的功能锻炼,缓解粘连,恢复肩关节的活动范围,在不导致疼痛加重的情况下,进行必要的肩关节大范围、缓慢的活动,避免剧烈暴力活动,以免引起损伤加重,也可以进行手法松解,将粘连的部位松解开后,进行功能锻炼,同时可以配合针灸,外用膏药治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(32184)
在日常生活中,经常会出现肩颈部位疼痛。出现这种症状后,具体的最佳治疗手段,应该分析是什么病因而导致的,然后针对具体的病因、病症,再采取治疗,才会收到一个好的疗效。如果是由于病人颈部过度的劳累、劳损、着凉、外伤,而导致肩颈部出现筋膜炎、棘上韧带炎,可以嘱病人卧床休息,避免局部过度劳累、劳损、着凉等不利因素,可以配合传统中医手法按摩,还可以进行穴位中药离子透入、外敷活血化瘀的膏药。一般经过正确治疗后,1-2周症状会逐渐缓解。若是病人患有颈椎病,由于压迫脊髓、压迫神经根而导致肩颈部出现疼痛,在治疗上,可以嘱咐病人卧床休息,颈部给予颈托固定,配合下颌带牵引。同时还可以口服神经营养药物,比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。
2018/12/25收听(53748)
"肩椎盘突出压迫到周围的神经会引发患者出现一系列的症状,比如最常见的会引发患者出现肩颈部位疼痛,同时会向背部以及胳膊等部位放射,主要是由于间椎盘突出导致纤维环破裂而诱发出现。还会引发患者出现手臂麻木,主要是由于突出物压迫到神经或者血管,导致胳膊部位的血流供应出现障碍,诱发出现手臂麻木甚至出现疼痛。还会导致患者出现头晕或者头痛,主要是由于神经、血管受到压迫引发患者脑部供血不足而诱发。"
2019/07/12收听(62122)
"这里是指颈椎间盘突出症,主要是由于颈椎的退变,椎间盘的突出压迫脊髓或两侧的神经根,而出现的双上肢和双下肢的疼痛无力,而引起的一组临床综合征。对于颈间盘突出的治疗一般分保守治疗和手术治疗两种方法,什么样的病人需要手术治疗,如果是脊髓型的颈间盘突出症,再加上有四肢无力、行走不稳、足有踏棉感,伴有头晕等,说明间盘压迫脊髓较重需要尽快手术治疗。另外,如果出现双上肢的剧烈疼痛,无法正常生活和工作,这可能是神经根型颈间盘突出症,这种情况也需要手术治疗。其它类型均可以保守治疗,保守治疗主要是通过牵引、理疗和营养神经和神经根脱水治疗。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/09/02收听(13098)
"在临床上,椎动脉型颈椎病是颈椎病中比较常见的一种病症,主要就是由于病人颈椎部位的钩椎关节骨质发生增生,从而对椎动脉产生刺激和压迫,使病人的脑部供血不足,而出现眩晕或者伴有疼痛等。在出现这种病症后,治疗上首选保守治疗,可以嘱咐病人卧床休息,颈部给予颈托制动,使颈部肌肉得到充分休息。另外,还可以配合下颌带进行牵引以缓解颈部肌肉痉挛,使颈椎动脉的压力减轻。所以在出现颈椎椎动脉型颈椎病后,在治疗上首选保守治疗,如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗。手术治疗可以做颈椎的勾椎关节切除术或者将增生的骨赘进行切除。"
2019/01/27收听(15606)
"治疗椎动脉型颈椎病,可以进行颈椎颌枕带牵引,通过牵引可以恢复颈椎生理曲度,纠正颈椎不稳,从而减轻由于颈椎不稳所引起的椎动脉牵拉、刺激。颈椎牵引的重量为2-6kg,每次牵引1小时,每天可以进行多次。如果没有特殊不适,也可以每天一次性牵引6-8小时,2周一个疗程。可以使用颈托和围领,操作简单,而且不影响患者的活动,同样可以起到稳定颈椎,限制颈椎活动的作用。平时要养成端正的坐姿和站姿习惯,避免弯腰、驼背、颈椎过度前屈。如果是由于钩突关节过度增生,骨赘刺激椎动脉引起的椎动脉型颈椎病,需要行颈前路手术,将增生的骨质切除。"
宋华│锦州市中心医院
2019/01/11收听(87270)
湖北省中西医结合医院 温暖
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