福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胰腺癌的误诊分为延误诊断和错误诊断,具体内容如下:
1、延误诊断:延误诊断的概率比较高,胰腺癌早期症状不典型,一般仅有上腹不适症状或者轻微隐痛,症状容易被忽略。如果出现严重症状时,比如疼痛明显、黄疸,就代表胰腺属于中晚期,病情比较严重,所以这种情况下胰腺癌延误诊断概率比较高,除非是定期密切体检患者,可能会早期发现;
2、错误诊断:胰腺癌被错误诊断的概率并不是特别高,若发现胰腺肿物时,常常会通过CT或磁共振平扫加增强,甚至进行PET-CT、穿刺活检等手段进一步明确到底属于良性或恶性,大部分胰腺肿瘤能够通过影像学检查,确认其良、恶性。除非是极少数诊断不清时,有可能会诊断不明,但针对这类诊断不明的患者,最终也要靠手术切除病理进行确认,所以胰腺癌、胰腺肿瘤若在发现的情况下误诊概率相对比较低。
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胰腺癌的患者其延误诊断的概率较高,一般早期的胰腺癌仅能靠体检发现,等到有出现相关的症状,如腹痛、黄疸、乏力时,其分期已经是相对中晚期。平时有胰腺癌高危因素的患者,如长期抽烟、饮酒、慢性胰腺炎、长期高脂肪、高蛋白饮食的患者要注意密切的随访,定期的检查肝胆彩超,以期能够早期发现胰腺癌的可能。如果患有胰腺癌可能需要配合医生进行手术治疗、化学治疗、放射治疗等,早期发现、早期诊断、早期治疗才能够获得良好的效果。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/10收听(37298)
"胰腺癌的误诊率比较大,因为随着胰腺癌的发病率呈明显的上升趋势,早期胰腺癌由于临床缺乏特异性的症状,常表现为上腹部隐痛、乏力、食欲减退、体重下降,胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也有相同症状,所以容易被误认为胃炎,而导致误诊。一部分早期胰头癌病人表现为黄疸,常常误认为肝炎,因为肝炎、乙肝也会出现身目黄染,所以也容易引起误诊。此外,由于胰腺位于腹腔深部,胰腺的早期肿瘤很难触摸到,由于受到肠道气体的干扰,在做体检腹部超声时很难触摸到胰腺体尾部的肿块,所以想要确定胰腺的疾病,需要做上腹部的CT检查。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/21收听(94426)
胰腺癌误诊率并不高,但是胰腺癌不容易早期发现,在就诊的时候胰腺癌通常已经处于较晚期阶段。胰腺是... 王东│北京大学人民医院 2023/03/06播放(60316)
胰腺癌误诊率并不高,但是胰腺癌不容易早期发现,在就诊的时候胰腺癌通常已经处于较晚期阶段。胰腺是...
王东│北京大学人民医院
2023/03/06播放(60316)
"胰腺癌有可能会误诊,也可能是胰腺癌没有诊断出来导致误诊,也可能患者胰腺有其他的疾病,误诊为胰腺癌。比如可能是慢性胰腺炎,或者自身免疫性胰腺炎、沟槽性胰腺炎,可能会误诊为胰腺癌。胰腺癌典型的表现是患者腹部有疼痛、胰腺有肿块,通常需要行胰腺增强CT检查,大部分胰腺肿瘤都能够确诊。在平扫的时候胰腺有占位、密度偏低,动脉期的时候正常胰腺组织密度明显增高,但是胰腺肿瘤由于乏血供,密度增高并不是特别明显,所以典型的CT表现是能够诊断出胰腺癌的。但是有时候患者CT表现上不典型,所以胰腺癌就容易漏诊、误诊,甚至有部分慢性胰腺炎的患者或者自身免疫性胰腺炎的患者有可能会误诊成胰腺癌,需要警惕。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(99160)
胰腺癌非常容易误诊。首先,因为胰腺癌的早期没有特异性的症状,即使出现症状,也主要是上腹胀痛不适、消化不良,和平时胃肠道普通的疾病症状可以重叠,所以临床上容易忽略,即使患者到医院就医,如果不通过非常详细的检查,也难以发现。其次,由于胰腺位置的特殊,通过常规的影像检查,特别在肿瘤早期,不容易发现胰腺癌,由于肠道气体、位置的干扰,通过超声、CT、磁共振有的时候也难以早期发现胰腺的恶性病变。然后,胰腺癌也没有特殊的生化标志,即使进行抽血的检查,有的时候也难以发现胰腺肿瘤的病变,所以胰腺癌是一个非常容易误诊的肿瘤。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(67860)
对于胰腺肿瘤晚期的患者来说,如果患者已经经过ERCP下的刷片,或者经过病理学确诊之后,一般不会有大的出入。患者如果是胰腺肿瘤的晚期,会进一步出现梗阻性的黄疸,出现肝功能的衰竭,以及出现全身其他部位转移,患者的存活期一般在半年到一年左右。如果患者之前没有行病理学检查,仅仅是影像学检查,经过临床诊断之后,考虑患者为胰腺的肿瘤性疾病,而进一步引起患者梗阻性黄疸,则有可能存在有其他疾病的可能性,如胰腺部位的其他肿瘤、内分泌肿瘤以及囊肿,使得患者误诊为肿瘤性疾病,但是这种概率性极小。如果出现上述情况,必要的时候患者就要考虑行PET-CT检查,或者是经ERCP下的刷片以及其他腹腔镜探查等办法取部分的活检组织,做一下病理学检查多可予以确诊。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/01收听(17448)
"胰腺癌的误诊分为两种,一种是延误诊断,一种是错误诊断。胰腺癌的延误诊断的概率较大,早期胰腺癌没有任何症状,仅在体检的时候可能发现。而出现症状再进行检查,胰腺癌已经属于中晚期,所以延误诊断的概率较大。如果发现了胰腺的肿物,错误诊断的概率较低,胰腺癌可以通过CT或者磁共振的平扫加增强来进一步的明确,实在无法明确还可以通过进一步的穿刺活检病理明确诊断,所以胰腺癌的错误诊断的概率较低。胰腺癌的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗,才能获得良好的疗效,所以定期的体检非常重要。"
2020/04/09收听(86342)
近些年在北京、上海、广州、深圳的一线心脏中心,法洛四联症基本没有误诊,误诊率很低,因为现在的诊... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/27播放(31179)
近些年在北京、上海、广州、深圳的一线心脏中心,法洛四联症基本没有误诊,误诊率很低,因为现在的诊...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/27播放(31179)
在临床上,通常并没有很多胰腺癌都是误诊的说法,只是在胰腺癌发生的早期阶段,通常不容易被发现,也... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(31808)
在临床上,通常并没有很多胰腺癌都是误诊的说法,只是在胰腺癌发生的早期阶段,通常不容易被发现,也...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(31808)
"病理切片的误诊率要根据不同的病理切片,具体原因具体分析,主要体现在以下几个方面:第一、做病理诊断是要明确病变的性质、病因,从而指导临床治疗。在临床中,病理诊断是非常重要,也是非常准确的一种诊断方式,是金诊断,也是最后诊断,尤其对恶性肿瘤是必不可少的一种诊断方式;第二、病理切片主要分为冰冻切片和石蜡切片两种,其中冰冻切片诊断的准确率大约在95%以上,主要是由于冰冻切片制片的时间短、取材数量有限,不能够全面评估病理标本,并且要求病理医生在半个小时之内发出病理报告,诊断时间短,因此会有一定的误差几率,但非常小,绝大多数情况下,与石蜡切片诊断的结果是相一致的、相符的;第三、石蜡切片诊断的准确率大约在99%以上,主要是由于送检组织标本会经过一系列的切片制备过程,制片时间长、质量效果佳、取材比较全面、诊断时间长,因此病理报告诊断的准确率非常高,几乎没有误差或者误差极小;第四、病理切片诊断的误诊率主要与多种因素相关,例如病理医生的诊断水平、切片制备的质量、临床医生取材部位的准确性以及病理标本自身等原因密切相关。但是病理诊断报告是具有法律意义的,每位诊断医生都会非常谨慎地发出每一例报告,请患者不用过分担心,如有疑虑,建议多去几家医院做病理切片的会诊。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/20收听(45430)
"多发性骨髓瘤的诊断是有一定的标准的,所以误诊率是不大的。随着现在科技的发展,做这些检查一般是不会误诊的。多发性骨髓瘤的确诊有几个方面,首先在骨髓中可以找到骨髓瘤细胞,大于30%,这是主要的诊断标准,还有就是骨髓活检组织也可以证实是骨髓瘤,血清当中还有M蛋白,主要是IgG大于35g/L,IgA大于20g/L,或者是尿本周蛋白大于1g,24小时还有次要的指标。比如浆细胞是10%-30%,血清中的M蛋白没有达到上述的标准,可以出现溶骨性的破坏,还有其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。只要有一个主要指标和一个次要指标,就能够诊断明确。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(39612)
多发性骨髓瘤误诊率非常高,超过50%。大多数骨髓瘤患者初诊科室不在血液科,而在其它科室,如骨科... 卢博│中山大学附属第七医院 2023/09/21播放(92004)
多发性骨髓瘤误诊率非常高,超过50%。大多数骨髓瘤患者初诊科室不在血液科,而在其它科室,如骨科...
卢博│中山大学附属第七医院
2023/09/21播放(92004)
"胰腺囊肿一般有真性囊肿和假性囊肿,假性囊肿没有完整的包膜,多继发于胰腺创伤、胰腺炎所形成的囊肿。胰腺囊肿和胰腺是有一定区别的,但是有些情况下,胰腺囊性肿瘤和胰腺癌不易区分。在增强CT及化验等检查完善后,基本能明确胰腺囊肿和胰腺癌的整体情况,很少一部分患者胰腺囊肿可误诊为胰腺癌,概率大概在10%。因为胰腺囊肿有癌变,在早期确实不好区分,有时需要通过活检或行切除标本化验明确,胰腺囊肿一定要定期复查,即使在不手术的情况下,也要防止有恶变的可能。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/21收听(17772)
"乙肝的误诊率非常的低,乙肝两对半是明确是否有乙肝感染的金标准。在乙肝两对半中会发现乙肝表面抗原阳性,这时就属于乙肝携带者。对于乙肝携带者,建议每半年进行肝病的体检,体检的内容主要包括肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏的超声,其中肝功能检查最为重要。如果肝功能正常就是健康的,乙肝携带者并不需要任何的治疗。如果出现了肝功能明显的异常,说明有乙肝肝炎的发作,这时就应该进行抗病毒及保肝治疗。乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦,能够有效的抑制肝炎病毒的复制。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/24收听(84172)
作为一个肿瘤的专科大夫,在没有完全确诊的情况下,是并不愿意给病人做肺癌诊断的。因为在发现肺癌之后,有的时候医生就跟判案的法官一样,在没有确凿证据的前提下,很难给任何一个犯罪嫌疑人定性是一个犯人,所以如果想要确诊肺癌,还需要病理的证实,也就是所说的证据。如何找到病理学的证据,有很多的手段,一般常规的手段是经过皮肤去做肺的穿刺活检,或者气管镜。无论是中央型的或者周围型的,都能够帮助明确病理找到癌细胞,找到癌细胞就可以确诊,所以肺癌的确诊率或者是肺癌的误诊率还是比较低的。在这种情况下,也有很多的病人除了穿刺或者气管镜之外,也可以做淋巴结的活检或者其他转移部位的穿刺等等,都能够帮助判断,这叫做病理性的确诊,一旦病理确诊,基本就可以达到确诊了。
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(17674)
"银屑病发生在头皮部位,确实可能和脂溢性皮炎比较相像,有的时候会导致误诊,但确切的概率并没有统计。误诊和医生经验以及患者皮疹表现等都有关系,但银屑病其实还有相对特征。银屑病主要表现为境界清楚的斑块,可以有银白色鳞屑,银屑病发生在头皮部位可以导致束状发,还比较有特征。银屑病是境界清楚的斑块,可以累及额部皮肤,也比较有特征。脂溢性皮炎是弥漫的头皮发红,有细碎脱屑,伴有瘙痒。脂溢性皮炎也可以发生在面部,导致面部鼻唇沟部位皮肤发红、有油腻性黄痂等,都有助于鉴别。必要的时候也可以做皮肤镜或者皮肤CT,以及病理等来明确诊断。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2021/01/27收听(33246)
陈京宇│中日友好医院 2023/06/01播放(47555)
陈京宇│中日友好医院
2023/06/01播放(47555)
"临床上肺癌做CT检查,其准确率在60%-70%,也就是说,有30%-40%左右的患者出现误诊。肺癌在CT上主要表现为局部的原始组织肿块,密度不均匀,形态不规则,边缘不规整,周围有短的毛刺状,表现为磨玻璃样实性结节,以及不规则的软组织肿块,通过肺部肿瘤穿刺活检或直接切除做病理可以找到癌细胞,从而能确诊肺癌。容易与肺癌相混淆的还包括肺结核、肉芽组织肿、真菌感染等,都可以形成软组织肿块,具体的病理性质只有通过手术切除或者是穿刺活检才能明确,当肺部CT发现软组织肿块以后,需要做一个肺部的穿刺活检,通过病理来明确肺部肿块的性质。一旦确诊肺癌,首选手术切除,依据病理情况进行术后的化疗,还可以选用分子靶向药物以及免疫治疗。当然,也可以通过中医中药,对患者进行治疗,这样才能提高患者的生活质量,延长患者的生存期。"
2023/09/26收听(49761)
胰腺癌的遗传率实际上并不是很高,胰腺癌遗传率一般不足10%。胰腺癌的发生主要与生活方式和饮食结... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/03/13播放(38457)
胰腺癌的遗传率实际上并不是很高,胰腺癌遗传率一般不足10%。胰腺癌的发生主要与生活方式和饮食结...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/03/13播放(38457)
肺癌的误诊率很高,85%的病人发现时已经是晚期了。肺癌一般没有特异表现,如果病灶生长在边缘,常... 何梅│山西省人民医院 2023/10/05播放(87024)
肺癌的误诊率很高,85%的病人发现时已经是晚期了。肺癌一般没有特异表现,如果病灶生长在边缘,常...
何梅│山西省人民医院
2023/10/05播放(87024)
湖北省中西医结合医院 温暖
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