二甲双胍对于肾脏的影响取决于患者的肾脏功能，如：
1、肾功能正常：此时二甲双胍对患者肾脏没有影响，而且二甲双胍可降低患者血糖，血糖降低后可减少高糖血症对肾脏的影响，因此二甲双胍对于肾功能正常患者不仅没有影响，还有好的作用；
2、肾功能减退：对于肾功能减退患者，尤其是肾小球滤过率＜30ml/min的患者，可出现二甲双胍排出障碍，排出减少后可导致二甲双胍在体内蓄积。对于肾功能不佳的患者，通常可出现代谢性酸中毒加乳酸酸中毒，对肾脏影响比较大，可能会诱发慢性肾功能不全基础上的急性肾损伤，部分病人可出现血肌酐快速升高，甚至出现尿毒症等。
