中南大学湘雅医院
神经内科
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多普勒检查发现有头部供血不足,即脑供血不足,最重要的是找到供血不足的原因,进行对因治疗。引起头部供血不足最常见的原因是脑动脉硬化,很有可能是因为长期的高血压、高脂血症,或长期的血糖控制不佳、糖尿病,以及不良的生活习惯导致,如长期酗酒、经常抽烟。此时要控制血压、血糖在正常水平,戒烟、戒酒,另外要服用他汀类药物来避免血管进一步粥样硬化,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
如果有非常严重的夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要佩戴无创呼吸机或通过耳鼻喉科干预,来改善晚上低通气的状况。如果是其他原因如贫血、肾功能不全、低血压、心脏功能等导致的头部供血不足,更需明确病因进行对因处理,最终才能够改善头部供血不足。
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"多普勒能够检查脑供血不足,多普勒主要是利用彩超透过颅骨,检查颅内血管的一般状况,主要是颅内血管Willis环的组成血管。一般颅内血管分为前循环和后循环,前循环主要包括大脑中、大脑前以及前交通等,经过多普勒的检查可以发现血管,是否有狭窄以及血流速度多少。如果狭窄程度比较重,可以发现病人的血流速度严重增快。如果病人的血流速度减慢,血管弹性差考虑是慢性的脑供血不足,建议给予病人改善循环、活血化瘀等对症治疗。脑多普勒还可以查Willis环的后循环,主要是指双椎、椎基底动脉以及大脑后动脉的血流速度,以及血管的狭窄程度,严重的时候还可以发现血管是否存在盗血等现象,根据病人的血管情况给予相应的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/09收听(80176)
" 多普勒检查又称为经颅多普勒,它是利用超声透过颅骨查颅内血管的一般情况,可以查经颅内血管是否存在脑供血不足,也能诊断脑底大血管是否狭窄、闭塞以及治疗前后的随访。对于头疼的病人,还可以发现血管痉挛发生的时间、部位、程度,可以指导临床用药。 对于多普勒,还可以根据血管的搏动指数评估脑动脉硬化程度。对于颅内血管畸形或者动脉瘤的形成,经过多普勒也可以进行初步的检查。脑多普勒还可以诊断脑血管的功能性疾病,比如偏头痛、眩晕、血管性头痛等。还可以进行发泡试验,监测是否有微栓子。多普勒检查还能发现颅内血管是否存在盗血的情况,比如锁骨下动脉盗血综合征。"
2019/12/10收听(19908)
"多普勒检查脑供血不足一般情况下需要500元左右,多普勒检查脑供血不足主要检查脑部的血流速度,如果患者血流速度增快时,一般提示有动脉狭窄,动脉狭窄时容易引起脑供血不足。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍,从而引起脑缺血、缺氧性改变。引起脑供血不足可发生于年轻人,也可发生于中老年人。年轻人大多数是由于精神紧张、压力大或者神经衰弱引起血管痉挛导致;中老年人大部分是由于动脉粥样硬化所引起,患者一般情况下有高血脂和糖尿病的病史。脑供血不足临床上可以分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血不足,颈内动脉系统供血不足的患者主要表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍,也可能出现偏盲,有些患者可以出现单眼一过性的黑蒙。椎基底动脉系统供血不足时,患者主要表现为头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍和共济障碍。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/18收听(32602)
脑的血液来源于心脏,再由脑血管输送到脑组织,所以检查要涉及心脏、脑血管,还有血液。脑血管的检查... 薛爽│中日友好医院 2023/06/23播放(59116)
脑的血液来源于心脏,再由脑血管输送到脑组织,所以检查要涉及心脏、脑血管,还有血液。脑血管的检查...
薛爽│中日友好医院
2023/06/23播放(59116)
"脑供血不足引起的原因,首先,跟年龄因素有关系。其次,跟高血压,糖尿病,颈椎病等有关系。需要测量血压,看看血压是否正常,再就是需要化验血糖、血脂,看看是否在正常范围内。脑部CT检查是非常必要,可以看看脑部是否有缺血或者是出血等情况,最好再做脑部的磁共振检查,需要做脑组织平扫和动脉血管成像,这样可以更加清楚的诊断出脑部的疾病,还可以检查脑部血管的情况。如果不能做磁共振检查,可以做经颅多普勒或者颈部血管的彩超检查脑部血管。颈椎不好压迫神经和血管,也有可能引起脑供血不足,可以拍颈椎X线片或者是颈椎间盘的CT或者磁共振,这样有助于准确的诊断。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(15028)
脑供血不足的检查通常包括:1、脑部血管检查:血管检查的方法较多,如脑血管超声检查... 赵连旭│南方医科大学深圳医院 2023/07/13播放(75494)
脑供血不足的检查通常包括:
1、脑部血管检查:血管检查的方法较多,如脑血管超声检查...
赵连旭│南方医科大学深圳医院
2023/07/13播放(75494)
"脑供血不足有很多原因引起,如血液系统疾病,血管狭窄,血栓形成以及心脏疾病。因此需要针对性做如下检查:一、先进行血常规检测,检查白细胞是否存在数量异常,白细胞过多可以导致血栓形成,脑血管供血不足。二、完善凝血功能,判断是否由于凝血功能亢进导致血栓的形成,堵塞血管。三、排查血管是否存在狭窄,排查颈部以及头颅的血管,包括颈部的血管超声,头颅磁共振血管造影或者CTA,检查是否存在颈动脉或者颅内动脉的狭窄,导致脑的供血不足。四、检查心脏的疾病,主要检查心脏的瓣膜疾病及心律失常,完善心脏的超声检查和24小时动态心电图,判断是否由于心脏疾病导致心脏射血分数降低,从而引起脑部的血流量减少。"
周佳君│杭州市西溪医院
2020/01/16收听(69152)
"如果患者合并心脑血管疾病的危险因素,可以结合临床相应的辅助检查,比如超声、脑部CT及磁共振,尤其是颈动脉超声,可以发现颈动脉内膜是否增厚、是否有斑块,斑块的形态是否规则,是强回声还是低回声,可以为判断颈动脉狭窄的情况提供帮助。CT或者磁共振可以发现脑组织是否存在脑梗死或者腔隙性脑梗死,如果有相关证据,说明以前有过脑血管病,也能从侧面证实患者存在脑供血不足。脑供血不足常常发生于中老年人,尤其是有危险因素的患者,常见的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、高三酰甘油血症、高尿酸血症等,此外高龄、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等,都是脑血管病的危险因素。上述危险因素可以造成脑动脉硬化,导致血管内形成大小不同的斑块,阻塞血液通过的通道,导致脑组织供血减少。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2023/03/22收听(38812)
"脑供血不足患者一般会出现头晕、头痛、手麻等症状。首先需要检查脑血管,这是引起脑供血不足的主要原因,可以做脑部CT,看是否有脑出血或者脑埂塞,还需要做脑部的超声检查,可以检查大脑血管的血流速度,以及血管是否狭窄,最好做脑部的磁共振检查,需要做平扫加血管MRA,可以判断大脑血管有无狭窄。还有可能是颈椎不好,压迫神经和血管引起脑供血不足,这种情况需要拍颈椎片子,或者是做颈椎的磁共振,都可以判断颈椎是否有问题。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/26收听(51554)
"脑供血不足的检查包括几个方面,如果是首次发现的,要进行以下几种:第一、进行脑血管相关的评估,比如颈动脉、椎动脉的彩超,脑血流图、锁骨下动脉的彩超。第二、脑部的影像学的检查,如果出现严重的头晕、头疼或者是局灶的神经系统症状,建议进行头部CT的检查。如果在CT当中发现一些特殊的问题,可能需要进一步行头部核磁和头部核磁血管的检查。第三、血液学方面的检查,包括基本的血常规,看看有没有血液成分异常导致。还有血的生化,看看有没有血脂的增高、同型半胱氨酸的增高、肝肾功能怎么样,还有就是糖化血红蛋白的检查,有没有血糖控制的异常。第四、建议做甲状腺功能的检查,因为甲状腺功能的异常会导致心率的异常,造成脑血管的事件。如果已经发现脑梗死的情况,可能需要进一步完善病因学检查。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(65780)
脑供血不足的检查包括全身状况的检查和神经系统的检查,全身状况一般要测量血压、抽血化验主要包括肝功、肾功、血糖、血脂、血常规和尿便常规等。神经科特异性检查包括头颅CT或者磁共振,可以清楚地显示颅内病变的情况。同时要进行血管筛查,颅内血管一般用经颅多普勒超声检查,如果发现问题,进一步可进行头颅的CTA或者MRA检查可以清楚地显示颅内血管的情况,必要时候可以做脑血管造影。颅外血管的筛查一般使用颈部彩超来代替,可以清楚显示颈部血管是否有斑块、狭窄甚至闭塞,必要时候可以做头颈CTA显示颅外血管的情况。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(65296)
"脑供血不足患者检查分为三大类,第一大类是头部及颈部血管方面的检查,第二大类是相关危险因素的采血检查,第三大类是与之相关的其他检查。头部和颈部的血管检查包括头部磁共振平扫、脑动脉成像、弥散成像,头部CTA、DSA,颈部血管超声、经颅多普勒超声、锁骨下动脉超声等等。关于危险因素的检查包括血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、离子、同型半胱氨酸、叶酸B12,甚至个别的人需要查跟风湿免疫相关的抗核抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体等等。关于其他特殊检查,包括心脏彩超、Holter、经食道心脏彩超,以及全身大血管超声等等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/02收听(44062)
"脑供血不足分几种检查:第一个常规检查,抽血化验看有没有血糖偏高、血脂偏高、同型半胱氨酸升高、尿酸升高;第二个就是做颈部的血管检查,比方说颈部血管彩超或者是经颅多普勒,也就是TCD的检查,看血管有没有斑块和狭窄,有没有血流速度的改变。还可以做磁共振血管成像或者是CT的血管成像,也就是CTA,金标准还是DSA,也就是全脑血管造影,看得更清楚一些。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(52904)
"脑供血不足的检查,首先可以做颈部血管彩超,看到颈部血管有没有多发的动脉粥样硬化斑块,如果患者颈部的多发动脉硬化斑块,导致血管腔直径狭窄,狭窄率超过60%,这时就会影响脑部的血液供应。另外,患者需要做经颅多普勒超声的检查,这个检查主要是看椎动脉、基底动脉以及大脑中动脉血流的速度,如果出现血流速度缓慢,也表明患者有脑部供血不足的症状。个别患者血管处于痉挛的状态,而出现脑部血流速度加快,也是脑部供血不足的征象。另外,需要做头部的CT和磁共振检查,可以发现患者慢性的脑供血不足,出现脑白质病变。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/12收听(21622)
"脑多普勒可用于检查颅外血管有无狭窄或闭塞,动静脉有无畸形,有无动静脉瘘等,判断有无脑血管痉挛,同时还可用于脑动脉血流中微栓子的监测。脑多普勒检查又称为TCD,在临床使用较多,因为其无创伤,因此可用于一些脑血管病变的辅助诊断。脑血管病变如果出现颅外血管的狭窄、闭塞,颅内血管狭窄、闭塞或者有动静脉畸形等,在经颅多普勒检查时可以有明显异常表现,除此以外,脑血管痉挛的患者做脑多普勒检查也有较强的临床意义。脑多普勒检查近年来,还可用于监测血流中微栓子是否存在,同时检测到脑梗塞的一些高危因素。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/07收听(89936)
"脑多普勒检查就是利用彩超透过颅骨,查颅内血管的一般情况,可以发现WILLIS环前、后循环血管的血流速度、血管的深度以及血管的搏动指数,利用数值可以为临床疾病的诊断给予辅助。颅内血管的检查可以发现颅内血管是否有狭窄,或者闭塞以及脑血管的畸形,是否有动脉瘤,以及脑血管痉挛,或者锁骨下动脉盗血等,现在临床上头痛的患者比较多。目前脑多普勒也可以用于发泡实验,监测病人脑部是否有微栓子的通过,刺激出现的头疼,如果多普勒发现病人的血管存在一定问题,必要的时候可以查CTA或者MRA以及脑造影,来进一步明确病变。"
2019/09/02收听(95686)
"脑多普勒检查主要是查颅外血管,目前主要是看大脑中动脉或者是大脑前动脉,或者看血管的狭窄有没有存在,有没有存在血流速度的改变。如果存在血管硬化,或者血流速度的改变,可以判断血管的狭窄程度,可以用来判断血管目前是什么状态。同时,可以用于监测血管内的微栓子,可以用来监测腔梗的发生概率,可以通过这种监测微栓子和药物的治疗、调整,从而改善因为腔梗引起的症状,同时可以预防腔梗的发生等等。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/23收听(60952)
"脑供血不足可发生于年轻人,也可发生于中老年人,年轻人多数是精神紧张、压力大或者过度熬夜损己,所以平时生活要放慢节奏,放松心情,减轻压力,养成良好的作息习惯,按时睡眠起床不熬夜。必要时进行行走锻炼,走路时一定要脚跟着地,要进行跑步锻炼,速度一般不要过快,呼吸与节奏要相一致,同时要进行体能锻炼。如果是中老年人有可能是脑动脉粥样硬化所引起,应适当做有氧运动增加血管弹性,可以常吃肉、蛋、奶、鱼补充蛋白质和矿物质,可以增加血管弹性。"
2019/12/03收听(80918)
" 对于脑供血不足建议要积极的治疗,查找引起脑供血不足的原因,临床上比较多见的原因就是由于动脉粥样硬化,导致脑血管的弹性减退,会出现血流速度减慢。 可以口服改善循环的药物,临床上常用的有银杏叶制剂,比如银杏叶提取物片、银杏酮酯滴丸,也可以配合着中成药,比如心脑宁、脑心清片等对于改善脑血液循环,改善脑供血不足的症状临床上有一定的效果。 如果动脉硬化程度比较重,存在着血管狭窄,必要的时候也可以口服他汀类等保护血管内膜的药,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物,同时也建议必要的时候口服抗血小板聚集的药物,预防脑缺血性疾病的发生,建议定期检测脑血管的危险因素。"
2019/12/16收听(45628)
"脑供血不足的患者由于脑血管血流不畅而出现头晕、头痛、胸闷、乏力、出虚汗、睡眠不足等现象,脑供血不足的原因很多,与高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高脂血症等基础疾病有关系,所以患者需要控制好血压、血糖、血脂等基础疾病,同时患者要改善不良生活方式,保持乐观,保证睡眠,减轻压力,规律生活,不要抽烟,不要喝酒,不要喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。头晕发作时可以口服养血清脑颗粒或者脑心通等改善症状,必要时可以就诊于神经内科,进行头颅核磁共振扫描加血管平扫,了解脑血管情况,如果有严重的狭窄甚至闭塞,需要进行介入治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(32902)
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