中日友好医院
肾内科
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通常蛋白尿合并高血压提示有肾脏疾病,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。对于其他慢性肾脏病,随病变逐渐进展可能出现蛋白尿,最终向肾功能不全或者肾衰竭方向发展,易出现高血压。主要内容如下:
1、急性肾小球肾炎:常见于感染后肾小球肾炎,出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压甚至一过性肾功能异常;
2、慢性肾小球肾炎:蛋白尿可多、可少,病变过程中容易出现高血压,有时甚至不易控制;
3、高血压肾损害:可以先有高血压,然后在病变过程中出现蛋白尿以及肾功能异常;
4、糖尿病肾病:早期可以出现微量白蛋白尿,随病变进展出现显性蛋白尿,病变过程中比较容易出现高血压。当糖尿病肾病出现肾功能异常时,通常蛋白尿比较突出,高血压不容易控制,此类病变易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。
因此,蛋白尿合并高血压的人群,需要积极控制血压、减少蛋白尿,以保护肾脏。
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"尿蛋白加血压高可能是肾性高血压病,即先有尿蛋白、肾病,后有高血压或同时有高血压,不伴有高血压眼底改变、心脑血管病变。如果尿蛋白加血压高是先有高血压病史五年以上,之后出现尿蛋白,并伴有心脑血管病变,如脑梗、冠心病,以及眼底高血压病变者,则为高血压肾病。如果尿蛋白加血压高见于中老年患者,并伴有心脑血管疾病,则多为高血压性肾病。如果尿蛋白加血压高见于青少年以下年龄的患者,则多为肾性高血压。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/16收听(51840)
"尿蛋白(+-)代表的是尿蛋白弱阳性,这种情况一般见于一些轻症肾炎的病人或者是肾脏病的病人。尿蛋白弱阳性对照的数值大概是10mg\/dL,也就是100mg\/L,这种情况下尿蛋白量比较少,这个量的尿蛋白可以见于生理性的尿蛋白,也可以见于病理性的尿蛋白。生理性尿蛋白主要是和病人吃肉多、运动多、喝水少有一定的关系,所以这种情况下通常会要求病人素食三天,不剧烈运动,再去查一次尿常规。如果这种时候尿中没有蛋白了,说明他的尿蛋白可能就是生理性的原因。如果尿中还有蛋白,一般要求病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白的总量到底是多少,尿蛋白从哪来,然后根据情况来选择相应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/01收听(88738)
尿蛋白(±),认为是蛋白尿可疑,对于这种情况先要进行复查,看是否存在一过性的问题,因为很多生理... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/05播放(28785)
尿蛋白(±),认为是蛋白尿可疑,对于这种情况先要进行复查,看是否存在一过性的问题,因为很多生理...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/05播放(28785)
尿蛋白一个加一个减是指尿蛋白(±),提示尿蛋白可疑阳性,即尿里面的蛋白可疑有增加的情况,这种情... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/12播放(49535)
尿蛋白一个加一个减是指尿蛋白(±),提示尿蛋白可疑阳性,即尿里面的蛋白可疑有增加的情况,这种情...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/12播放(49535)
"尿蛋白(++)提示尿中有蛋白,分很多种情况:1、在剧烈运动之后,进行尿常规检查,尿蛋白阳性,但是休息后第二天复查是阴性,是生理性蛋白尿,不用特殊处理;2、比较常见的是泌尿系感染导致的蛋白尿,一般会合并尿常规中尿白细胞或细菌阳性,经过充分的抗感染治疗后再复查,如果转阴没有什么问题;3、肾小球的疾病,比如慢性肾炎、肾病综合征,这种尿蛋白阳性需要进行一系列检查,比如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、血压情况、肾功能情况,判断是哪种情况;4、全身性疾病,比如骨髓瘤、肾淀粉样变导致的蛋白尿;5、急性疾病也可能会导致蛋白尿阳性,比如说急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎,尿蛋白都会是阳性的。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(51276)
"尿蛋白是指尿中蛋白水平超出正常范围,可以在尿检中测出尿蛋白,这时称为蛋白尿。蛋白尿分功能性蛋白尿和病理性蛋白尿,具体如下:第一、功能性蛋白尿,常常是一种生理现象,常见于青壮年,在强体力活动或进食高蛋白饮食后,会出现暂时性蛋白尿。当休息或清淡饮食后,蛋白尿消失。第二、病理性蛋白尿,常见于原发性肾小球肾炎、肾病综合征和慢性肾功能不全。病理性蛋白尿还见于糖尿病、肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病,及高血压肾病。各种原因导致的尿蛋白增加,都提示有肾脏损害。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/04收听(21920)
尿常规中尿蛋白(++),一般见于以下情况:一、肾脏代偿反应:多见于剧烈活动、劳累... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/12播放(62706)
尿常规中尿蛋白(++),一般见于以下情况:
一、肾脏代偿反应:多见于剧烈活动、劳累...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/12播放(62706)
通常出现尿蛋白(+++),提示出现较明显尿蛋白增多情况,导致相应症状疾病较多,主要内容如下:<... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/25播放(52096)
通常出现尿蛋白(+++),提示出现较明显尿蛋白增多情况,导致相应症状疾病较多,主要内容如下:<...
2023/09/25播放(52096)
"尿蛋白阳性,在临床上很常见。尿蛋白阳性,最常见的是慢性肾炎肾病综合征。慢性肾炎肾病综合征属于免疫系统疾病,是由于肾小球发生病变造成的,引起肾小球滤过膜破坏,使循环血液中的大量大分子蛋白质漏到尿液中,从而引起蛋白尿,一般需要通过免疫进行治疗。另外,由于尿路感染,大量的细菌在泌尿系统生长繁殖,也会使尿液中的蛋白质含量增多,从而引起尿蛋白阳性。其他的原因,还可见于剧烈的运动。如果短时间内剧烈的运动,会造成小分子蛋白漏到尿液中,使尿液中的蛋白暂时性升高,也是引起尿蛋白阳性十分常见的一种原因。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/15收听(86534)
尿蛋白通常是检查尿常规或尿的24小时蛋白定量查出。尿蛋白可以分为功能性、体位性和病理性,具体如... 韩珠│海南省第三人民医院 2023/07/20播放(93108)
尿蛋白通常是检查尿常规或尿的24小时蛋白定量查出。尿蛋白可以分为功能性、体位性和病理性,具体如...
韩珠│海南省第三人民医院
2023/07/20播放(93108)
蛋白尿(+++)的治疗,根据引起蛋白尿的原因不同,分别选用不同的治疗方案:1、慢... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/20播放(46288)
蛋白尿(+++)的治疗,根据引起蛋白尿的原因不同,分别选用不同的治疗方案:
1、慢...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/20播放(46288)
"尿蛋白(+)说明患者可能得了慢性肾炎和肾病,这个时候就要积极的完善相关的检查,比如24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能检查,并积极完善引起继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标记物、狼疮全套、免疫全套、风湿全套、感染八项。若有肾活检的指征就积极的进行肾活检,确定病理类型,判断预后,指导治疗,并根据肾活检的病理类型选用激素和免疫治疗。并积极的控制血压,减少蛋白尿,若蛋白尿>1g\/24小时,血压控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24小时,血压需控制在130\/80mmHg以下。若合并的慢性肾衰竭这个时候就没有什么特效药物治,主要是延缓肾功能的进展,保护残余的肾功能。但是慢性肾衰竭是呈慢性进行进展疾病,直至肾衰竭终末期、尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗,目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析两种模式。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/21收听(92090)
尿蛋白三个加号的临床意义是代表患者存在中重度的蛋白尿,这种蛋白尿通常是由肾脏原因引起的,常见的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/05播放(45360)
尿蛋白三个加号的临床意义是代表患者存在中重度的蛋白尿,这种蛋白尿通常是由肾脏原因引起的,常见的...
2023/07/05播放(45360)
"尿蛋白一个加号,代表从尿中排除了比较多的蛋白尿。正常情况下尿中尿蛋白是阴性,尿蛋白阳性说明肾小球的滤过率有改变,肾小球的通透性变大,这种情况要注意到底是肾盂肾炎,还是肾小球肾小管炎症导致的。应该通过是否有其他的症状来做出综合判断,一般肾脏有疾病,最常见的表现就是有尿蛋白、红细胞、白细胞等,身体也可能有发热,面部浮肿,双下肢浮肿等。通过以上化验以及症状,可以做出最基本的判断。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(78684)
蛋白尿(++)是否严重,要根据引起... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/23播放(39605)
蛋白尿(++)是否严重,要根据引起...
2023/04/23播放(39605)
尿蛋白(+)并不严重,可能只是慢性肾盂肾炎或者是肾小球肾炎、肾病综合征的早期表现,这种情况也要引起重视。最好能够进一步的检查尿培养、24小时内生肌酐清除率、尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿渗透压来明确具体的问题,然后再针对性的治疗。如果是慢性的肾盂肾炎,应该根据致病微生物的种类选择敏感抗生素,比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片,口服治疗3-4周,清除泌尿系统当中的致病微生物以后,尿蛋白就会慢慢消失。如果发现是早期的肾小球肾炎或者肾病综合征引起的蛋白尿,需要选择免疫抑制剂,比如泼尼松片联合保护肾脏的药物,比如金水宝胶囊、百令胶囊口服治疗2-3个月,尿蛋白也会消失。
张骁│杭州市中医院
2020/09/25收听(94062)
血压高会引起尿蛋白升高,长期高血压会导致肾小球基底膜损害、肾小球基底膜通透性增加,血浆中蛋白会通过基底膜漏出,导致尿蛋白升高。持续长期高血压会引起肾小管损害,导致肾小管重吸收蛋白能力下降,引起尿蛋白升高,长期高血压会引起肾脏损害,称为高血压肾病。患者持续尿蛋白升高,会导致血肌酐升高,最终引起肾功能不全,出现量毒症,高血压患者要及早控制血压,防止肾功能恶化,此时还应做好生活护理工作。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/08收听(88154)
"尿蛋白(+++)是定性的指标,做尿常规检查的时候可以见到尿蛋白为阴性,或者尿蛋白(+)、(++)、(+++)或者(+++)以上。一般来说尿蛋白(+++),相当于24小时尿定量的3g或者3g以上。尿蛋白(+++)相对来说,还是比较严重的,说明尿里面蛋白是比较多的。尿蛋白(+++)以后就要及时到医院来进行就诊,明确蛋白尿的原因,要及时的控制尿蛋白。因为尿蛋白作为肾脏损害的独立危险因素,长期持续的大量漏蛋白会导致肾脏的滤过膜出现损害,然后肾功能会出现问题。一般来说尿蛋白(+++),常见的继发性因素是糖尿病肾病。而原发性因素常见的就是微小病变型肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎等常见原因。尿蛋白(+++),可以使用普利类、沙坦类的药物来达到降尿蛋白的作用。同时需要根据病理情况,适当的加用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/04/11收听(20994)
尿蛋白一加一减,实际上就是尿常规显示这个尿蛋白有一个(±),属于一个临界或者是稍微超出上限的情... 蔡林│北京大学第一医院 2023/12/20播放(43428)
尿蛋白一加一减,实际上就是尿常规显示这个尿蛋白有一个(±),属于一个临界或者是稍微超出上限的情...
2023/12/20播放(43428)
妊娠20周以后血压升高伴有蛋白尿,表明有先兆子痫。先兆子痫的定义为发生在妊娠20周以后血压升高,伴临床蛋白尿,24小时尿蛋白≥300mg,重度先兆子痫的定义为血压≥160/110mmHg,有大量蛋白尿并出现头痛、视力模糊、肺水肿、少尿、血小板计数下降、转氨酶异常等等,并且常常合并胎盘功能的异常。如果出现子痫要积极进行观察,观察血压和尿蛋白变化情况以及胎儿的状况。重度妊娠合并高血压,大量的蛋白尿,要在严密观察母婴状态的前提下选择药物治疗或者终止妊娠。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(81908)
湖北省中西医结合医院 温暖
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