中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿毒症病人如果治疗不好，尿中氨味会比较大。尿中氨味大有一部分病人是尿毒症，但并不是所有病人都是尿毒症。尿的氨味大是尿中的尿素氮水平较高，尿中的尿素来源于血液。
但是如果吃肉多，运动多的时候，体内摄入的蛋白质多，蛋白质在体内代谢后，氨基酸中的氨会在肝脏内分解形成尿素氮，再排出体外。如果病人吃肉较多，尿中的氨味就较大。
如果病人运动较多，运动肌肉的代谢也会让人体的尿素氮水平升高，此种情况也会出现尿的氨味较大。要分析病人的病史，是否吃肉多、运动多。喝水少尿液会浓缩，尿浓缩的时候也会出现尿氨味较重。
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有些人在日常生活中，发现尿液中存在氨气味，这是由于尿液中的尿素氮被细菌分解后产生的氨气味，证明尿液中可能存在感染或者细菌过度繁殖，而和尿毒症没有关系。尿毒症是各种原因造成的肾脏损害，排出毒素和水分的功能丧失，使毒素和水分在体内聚集。尿毒症的病人尿液中的尿素氮和肌酐是少的，甚至没有。所以尿液中出现氨气味并不是尿毒症，尿毒症的病人尿液中尿素氮和肌酐过少，绝大多数是无功能的尿，也就是绝大多数是水分，而没有任何毒素或者极小的毒素存在。所以题目说到的尿中氨气味很大，并不是尿毒症。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(77932)
患者发现尿液中具有氨气味，直接原因在于尿液中尿素氮排泄增加， 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/04/12播放(47535)
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/04/12播放(47535)
"尿氨气味大并不一定代表患者是肾病，所谓的尿氨气味大，是尿中氨含量比较高，尿中氨的来源主要是尿素分解，尿素会分解为氨和二氧化碳，此时患者尿中氨气味就会增大，可以见于以下几种情况：1、患者的尿在膀胱里面呆的时间过长，此时氨气味就比较大。2、尿液如果在容器里面放置时间长了，也会有比较大的氨气味。3、可见于患者尿中尿素排出增多，尿中尿素排出增多以后，也会出现氨气味大的情况。尿中尿素排出增多通常见于患者运动多，蛋白质代谢比较多，再就是吃肉多，蛋白质摄入多，蛋白质代谢多了以后，患者尿中的尿素排出增多，尿的氨气味自然就大。但以上都不一定是肾病。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/16收听(69090)
尿毒症主要症状是体内代谢产物和多余水分无法正常排泄，患者尿液有刺鼻的氨味。尿毒症患者由于脏腑无法分解有些代谢产物，当随尿排出后就会产生特殊气味，其中主要是尿素，但是通过刺鼻气味无法判断尿毒症的严重程度，这时要做肾功能检查，从尿素氮和血肌酐来判断。尿毒症是各种慢性肾脏疾病发展的最后阶段，这时候肾脏生成尿液的能力直线下降，甚至到了无法排尿的程度，需要血液透析或者腹膜透析来治疗，但是这些治疗方法都是缓解症状。最好的办法肾移植，成功的肾移植患者生命跟正常人没有区别，术后需要长期吃抗排斥药物。
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/26收听(72442)
"尿毒症时因肾脏不能有效的排泄体内的毒素，使体内毒素水平增高。尿素作为尿毒症的毒素，在增高后可以通过弥散作用，从血管进入肠道，在肠道细菌尿毒素酶的作用下，尿素可分解产生氨。尿毒症时，肠道内的菌群失调，细菌繁殖过度，所以肠道的细菌对尿毒素的作用也较正常，以上的原因造成肠道内氨的产生增多，过多的氨就可以从口腔排出，此时口腔的氨味是原因之一。尿毒症患者的唾液中尿素含量也会增高，唾液中的尿素经降解后也可产生氨，这是口腔内出现氨味的直接原因。此外，尿毒症时增高的尿素还可行通过肺循环，弥散入肺泡，通过呼吸排出体外，也是患者口腔内出现氨味的原因之一。"
刘侠│首都医科大学附属北京口腔医院
2018/07/24收听(15912)
尿液出现明显的骚臭味加重，有以下几个可能的原因：1、生理因素：如果存在饮水量过少... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(49247)
尿液出现明显的骚臭味加重，有以下几个可能的原因：
1、生理因素：如果存在饮水量过少...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(49247)
尿毒症病人的尿液的气味，通常是氨味，即一种刺鼻的臭味，类似化肥的味道，另外有的病人还会存在烂苹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(43930)
尿毒症病人的尿液的气味，通常是氨味，即一种刺鼻的臭味，类似化肥的味道，另外有的病人还会存在烂苹...
2023/05/16播放(43930)
小便有氨气味多见于以下两种情况：1、生理性：动物蛋白摄入过多导致小便有氨气味，这... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/10播放(39475)
小便有氨气味多见于以下两种情况：
1、生理性：动物蛋白摄入过多导致小便有氨气味，这...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/10播放(39475)
"正常人的尿液都有一些异味存在，主要是因为天气炎热的时候外界温度比较高，体内丢失的水分过多，摄入的水分不足时，尿液浓缩就会引起气味过大。如果尿液有臭苹果或者烂苹果的味道，则考虑是否是由于糖尿病引起的尿液烂苹果味。另外，泌尿系统的炎症也会引起尿液气味过大，比如常见的膀胱炎、尿道炎、尿路结石、前列腺炎，都会引起尿液气味过大，小便颜色变深，并且伴有尿频、尿急、尿痛等症状。尿液气味过大还与平时的饮食有一定的关系，比如平时饮食不注意，经常吃大鱼、大肉，蛋白质摄入过多，导致体内的代谢废物增多，也会改变小便的气味，导致气味异常。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(24724)
"正常尿液本身就带有少量的刺鼻味道，味道来源于尿液中的物质分解所产生的氨味。氨味增加的生理状态常常有以下原因引起：第一、饮水量过少，尿液浓缩，尿液在膀胱内储存过长，如宿尿导致尿液被重新吸收，尿液浓缩。第二、进食某些食物，如大量摄入蛋白含量丰富的食物，同时尿液浓缩造成尿液的气味加重。第三、在病理状态下有一些特殊类型尿的味道异常，如在糖尿病患者中可出现烂苹果味，在苯丙酸症患者当中可出现一种特殊的味道，在膀胱炎或者慢性尿潴留的过程当中，就会发生新鲜尿液出现特别刺鼻的味道，是因为存在感染性的因素。第四、如果存在尿液和粪便的瘘口，则会出现尿液有粪臭味。因此，尿中的气味增大多数情况下是生理现象，改善饮食和多饮水就能改善症状。如果存有担忧，可以行尿常规检查，明确是否存在异常。"
2020/07/28收听(18394)
小便气味比较大，主要指的是小便的尿骚味比较大。如果不是尿骚味而是其他的气味，说明患者存在相应的疾病。形成尿骚味比较大的原因是由于存在泌尿系统的感染、结核、结石、肿瘤等等相关疾病，或者是由于饮水量比较少，尿液浓缩造成的气味变大。如果患者尿液当中存在大蒜味等等，说明患者存在酮症酸中毒等相关疾病。如果患者存在尿液当中的臭味，说明存在局部的坏死组织，有可能是由于泌尿系肿瘤等相关疾病造成的。无论哪一种原因，只要存在气味的变化，都建议进行详细的检查及处理。
王世平│济南市人民医院
2020/09/16收听(16900)
" 尿液氨气味比较大，并不能判断是肾脏疾病。要考虑是尿液放置的时间过长，导致尿素分解会产生氨味或者喝水太少，尿液比较浓缩，氨气味也会比较大。跟个人的饮食习惯也有一定的关系，如果喜欢吃肉类食物，这时候尿液的氨气味也会比其他人明显，可以通过多喝水改善，而且平时要多吃水果、蔬菜，均衡饮食，如果不伴有其他临床症状，不需要考虑肾病的可能。 如果有排尿异常，比如尿频、尿急、尿痛或者下腹部、肾区疼痛的现象，需要及时到医院就诊，通过一系列的检查查找原因，然后再针对性的进行治疗，可以化验尿液常规、抽血化验肾功能，必要时可能做肾脏穿刺活检术。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(50466)
尿液有氨气味，最常见的可能是生理现象。比如近期进食大量的高蛋白食物，高蛋白的食物分解过程中产生含氮的废物，要由尿内排出，所以尿液就会有氨的气味。如果近期喝水少、上火或者疾病状态下，口服某些药物，尿液也会有氨的气味。尿液有氨的气味，可能是泌尿系感染的症状。泌尿系感染的时候，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎时，尿液中就会含有细菌，这些细菌就可以分解尿液中的尿素，产生过量氨。膀胱炎发生率最高，比如说有尿路梗阻或者抵抗力低下，都可能容易出现尿液有氨的气味。
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/26收听(49806)
尿毒症的病人也可以有尿，甚至有些人会有正常尿量的情况。尿毒症的病人通常是指肾脏功能已经很弱，这个时候有相当多的病人其实没有尿了，大部分病人的尿量很少，一般每天小于100ml，这种情况下称为无尿。有些尿毒症病人的尿量还可以，尿量可以在400-500ml，甚至有的人尿量会在1500ml以上。原因主要是尿毒症的病人肾小球滤过功能差，这个时候如果病人的肾小管功能还可以，就会完全重吸收，尿量会很少。如果此时病人的肾小管功能也差，肾小管重吸收能力就会降低。尿毒症的病人也可以排出尿，但是尿中的毒素量很少，基本都是以排水为主。
2021/05/01收听(29442)
尿毒症病人晚期呼气中有种尿素的味道，也就是通常所说的氨水味。这是由于尿毒症病人肾脏丧失排出毒素... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/02播放(26621)
尿毒症病人晚期呼气中有种尿素的味道，也就是通常所说的氨水味。这是由于尿毒症病人肾脏丧失排出毒素...
2023/08/02播放(26621)
"尿毒症晚期患者呼吸中间会有氨味，所谓氨味就是尿素味道。病人是因为体内毒素和代谢废物排不出去才导致尿毒症，最重要代谢废物其实就是氨。人体最重要组成元素是蛋白质，蛋白质在体内有代谢，蛋白质组成部分是氨基酸，氨基酸的氨经过代谢以后进入血液。因为氨基酸的氨对人体有明确影响，故氨在肝脏内可以解读为尿素，尿素通常就随着尿液排出体外。但如果病人肾功能不好，随尿液排出体外没有很多，病人就极有可能出现氨在体内蓄积。在体内蓄积多了，就可以通过呼吸排出体外，通过呼吸排出体外时就可以闻到有氨味，也就是通常说的尿素味道。"
2021/04/14收听(95404)
大便氨气味很重可能是多种原因引起，这些原因可能导致肠内产生过多的氨气，从而使大便散发强烈的氨气... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/04/29播放(28900)
大便氨气味很重可能是多种原因引起，这些原因可能导致肠内产生过多的氨气，从而使大便散发强烈的氨气...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/04/29播放(28900)
"新鲜的尿液正常气味微弱，如果尿液放置时间比较久，就会分解呈现比较大的氨味，属于正常的生理现象。如果新鲜的尿液有氨气味，一般说明是跟泌尿系炎症感染等有一定的关系，其中比较常见的原因有膀胱炎，急性肾盂肾炎，输尿管炎等。这种情况需要及时到医院进行相关检查治疗，可以做尿培养、尿常规、泌尿系彩超检查等来明确诊断，然后可以根据检查结果来进行针对性的药物治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/13收听(67450)
"发现尿黄且很大气味，考虑是否是肝脏受损引起的，当肝脏受损时肠道会加大对尿胆原吸收，进而导致尿液发黄且有很大味道。考虑是患有溶血性贫血的患者，也会出现尿黄且有很大气味。除了上述病理性的原因，如果吃了含有很多黄色色素的食物，比如胡萝卜、维生素B，食物和药物也会出现，以上可能会引起尿黄且有很大味道。考虑是平时喝水太少或者天气炎热高温环境下出汗太多，造成尿液浓缩出现尿黄且很大气味，最为常见的是晨尿，由于夜晚没有喝水，经过一晚上代谢体内尿液出现浓缩，造成尿液发黄且有很大味道。"
2020/01/19收听(83036)
尿的气味很大，临床上见于以下情况：1、生理状况：人体如果摄入大量动物蛋白，比如进... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(44900)
尿的气味很大，临床上见于以下情况：
1、生理状况：人体如果摄入大量动物蛋白，比如进...
2023/05/17播放(44900)
湖北省中西医结合医院 温暖
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