乳腺癌手术是做全部切除，还是保留乳房，或是全切之后做重建，与乳腺癌的病理学类型并没有直接的联系。不管是原位癌还是浸润性癌，或是其他一些特殊类型的乳腺癌，病人能否保留乳房，取决于以下几个重要因素：

1、肿块的大小：如果肿块比较大，可能把肿块或周围一些正常组织切掉以后，整个乳房的外形会受到严重影响，这个时候就不适合保乳；

2、肿块距离乳头乳晕比较近：若距离较近，把乳房保留下来的意义也不大；

3、多中心病灶：即在一个乳房内有好几个病灶，而且分布于不同的地方，这个时候把每个病灶都切掉，又要保证一定的安全切缘可能很难做到，这种病人没有办法保留乳房。

所以病人能否保留乳房，并不取决于是原位癌还是浸润性癌，而是主要取决于病人肿块的大小和生长的位置。肿块相对较大，并不是一个绝对的不能保乳的禁忌症。有时候有些肿块一开始发现比较大，但是可以通过一些全身治疗，比如全身化疗或全身化疗联合靶向治疗，效果好的大部分情况下肿块都可以慢慢变小，这个时候就可以创造机会，让病人从不可保留乳房变为可保留乳房。所以能否保留乳房，要从以上因素去考虑。