武汉市汉阳医院
心血管内科
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胸腔积液是由心衰引起的,胸腔积液的特点腿肢肿大家是看得到的,而胸腔积液只有专业的医生才能发现,是体液负荷过重,大家有这种情况不紧张,有很好的治疗措施,具体如下:1、利尿剂:胸腔积液可以从肾脏小便排泄出去;2、胸腔穿刺:抽取一定的胸腔积液;3、透析治疗:可以把体内多余的水分透析出来。所以对于心衰引起的胸腔积液,还是有很好的解决方法。
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心衰患者经常会出现肺部淤血,表现为做胸部CT或者做胸部B超时,发现有少量、中量甚至大量的胸腔积液,合并有心包积液。患者如果出现胸腔积液或者心包积液,则会进一步加重肺淤血以及心脏射血的负担,导致患者临床症状得不到缓解,甚至愈演愈烈。因此,此类患者如果出现中、大量的心包积液或者中大量的胸腔积液,均应该积极处理,包括进行胸腔穿刺抽液必要时进行持续闭式引流;如果是心包积液,则可以做心包穿刺。注意胸腔穿刺抽液,首次不超过500ml,之后每次不超过1000ml。而心包穿刺首次不超过100ml,之后每次穿刺抽液不超过500ml。对于心衰引起的胸腔积水,除了进行有创穿刺抽液治疗以外,还应该服用利尿剂,以通过口服药排除身体多余的水分,通过排出水分可以减缓肺淤血,减轻心功能以及肺功能所受的负担。除此之外,患者应该坚持服用ACEI类药物逆转心室重构,β受体阻滞剂减轻心脏的耗氧,醛固酮抑制剂抑制RAS系统、减轻水钠潴留。但这里要注意,在心衰的急性期不推荐立刻服用β受体阻滞剂,因为心功能较差时,心跳次数增加,可以起到一定的代偿作用,此时如果立刻使用β受体阻滞剂,反而会加重心功能衰竭,因此只能等到心功能较前有所好转,两肺啰音明显减少时,才可以使用β受体阻滞剂。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(72240)
"在通常情况下,胸腔有少量的液体存在,呼吸时会起到润滑的作用。但是这些液体在通常情况下是处于分泌平衡的状态。但是对于心衰的患者这种分泌平衡的状态会被打破,因为患者出现心衰时回心血量会明显受阻,导致过多的血液瘀滞在肺血管内,从而引起大量的液体从肺血管内渗出到胸腔。胸腔大量的渗出液体超过了壁层胸膜淋巴回流的能力,这样液体就会在胸膜腔内进行聚集。临床上心衰的患者出现胸腔积液最常见于全心衰竭,以双侧胸腔积液最多,对于心衰引起胸腔积液,证明心脏能力下降,是患者出现了明显的心力衰竭导致的。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(95002)
心衰患者常会引起胸腔积液,心衰引起胸腔积液的原因主要是心力衰竭时肺毛细血管压增高,导致间质腔内液体通过通透性增高脏层胸膜,而到胸膜腔,经壁层胸膜淋巴管引流。如果胸膜淋巴管液体量超过引流能力,积液会在胸腔里积聚,部分液体由胸膜表面毛细血管进入胸膜腔,体循环静脉压力升高会降低,胸膜腔液体经过淋巴管的清除,会出现胸腔积液,心衰所引起胸腔积液以右侧胸腔积液较多见。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/29收听(53034)
对于心衰引起的胸腔积水,要根据患者的临床表现是否符合心衰,还有客观的检查,包括心脏超声、血里面的pro-BNP水平等,先判定是否是心衰。如果合并胸腔积液,可以对比较多的胸腔积液进行穿刺,看胸水是渗出液还是漏出液,一般心衰引起的胸腔积液以漏出液为主,同时可以对患者进行胸部X片或者胸部CT等检查,看患者是否合并肺水肿、肺部渗出。如果胸部的X影像比较符合肺水肿的表现,患者临床诊断心衰又明确,对于这种情况下合并的胸腔积液,一般心衰引起的胸腔积液的可能性最大。因此,要综合病因、患者是否有心衰、患者胸部其它肺水肿的临床表现,再结合是否有胸水等综合判断。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/30收听(60346)
"胸腔积水,应该查清楚胸腔积水的量是多少。如果是少量的胸腔积水,可以抽取少量胸水做胸水生化和胸水常规检查,明确引起胸腔积水的原因,然后针对原因进行针对性的治疗。如果胸腔积水的量比较多,达到中等量的积水或者大量的积水,应该行胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术进行治疗。胸腔穿刺抽液首次不要超过600ml,否则容易出现复张性肺水肿,严重的时候会危及生命。胸腔闭式引流性质也是一样的,首次不要超过600ml。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/28收听(41740)
"出现胸腔积液后,首先建议行胸水的B超进行定位,看一下积液的多少、深度和上下范围。积液较多可以行胸腔穿刺置管术,引流胸水,送检胸水,明确胸水的性质,还可以缓解胸水造成的压迫症状。很多疾病都可以引起胸腔积液,比如肺癌、肺结核、结核性胸膜炎、肺炎以及低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等疾病,明确胸水性质后,针对性的治疗。积液引流完毕之后可以行胸部的CT检查,了解肺内的情况,期间注意休息,避免剧烈的活动。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(39070)
胸腔积水比较复杂,胸腔积水由多种病因引起。最常见的是炎症,如肺炎,由结核性引起的叫结核性胸膜炎... 侯建德│国药北方医院 2023/03/23播放(59320)
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风湿性心脏病患者出现胸腔积水是风湿性心脏病的并发症。心功能不全,静脉压增高,会引起胸腔积液。心... 龙伟光│广东省第二人民医院 2023/04/24播放(78844)
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龙伟光│广东省第二人民医院
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老人胸腔积水需要根据是什么原因引起的积水,来决定具体的治疗办法,常见的原因是肺部炎症引起的胸腔积水,这种情况下通过积极的抗感染治疗,胸腔积水可以缓解。如果是低蛋白血症引起的胸腔积水,这种情况需要积极的补充蛋白质,提高胶体渗透压,胸腔积水能缓解。如果是肺部的肿瘤引起的胸腔积水,或者其他部位的肿瘤转移引起的,这种情况下需要积极的抗癌治疗,同时可以局部的胸腔穿刺抽水处理。老年人胸腔积水需要根据具体的原因,制定具体的治疗方案。
刘艳华│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/25收听(87432)
老人胸腔积水的处理要根据病因进行相应治疗,其病因有以下几种:1、胸腔感染:即脓胸,主... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(41839)
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王成│安徽医科大学第二附属医院
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"胸腔、腹腔积水和只有胸腔积液的治疗原则是一样的,主要分为对症治疗和对因治疗。首先,通过查体,病史以及彩超等检查,查明引起胸水腹水的原因。其次,需要查明胸水腹水是渗出液或漏出液。如果病因难以确定,可行胸腔穿刺、腹腔穿刺,抽液。通过胸水、腹水的理化检查,查出引起胸水、腹水的原因,大多可以明确诊断。明确诊断以后即可进行病因治疗,比如心功能不全引起的胸水,腹水的强心利尿治疗、低蛋白血症引起的胸水、腹水的蛋白补充治疗等。如果胸水、腹水较多时可能会对患者的呼吸功能、心脏功能产生严重影响,这时就需要行胸腔、腹腔穿刺抽液。如果治疗措施得当,胸腔和腹腔积液大多可以很快得到控制。如果病人的病因不能及时去除,则疗效欠佳。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/07收听(40710)
陈京宇│中日友好医院 2023/08/30播放(92782)
陈京宇│中日友好医院
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胸腔积水与胸腔积液为通俗说法,诸多原因均可引起,患者首先应确诊病因,如患者因炎症或结核引起,症... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/06/04播放(50942)
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曹探赜│武汉市肺科医院
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"肺癌发生胸腔积水的原因最常见的是两个:一、肺癌的胸膜转移,肺癌患者很容易发生胸膜转移,转移至胸膜上的癌细胞会刺激胸膜分泌大量的渗出液至胸腔,形成恶性胸水。二、低蛋白血症,肺癌到了晚期食欲不振,再加上恶性肿瘤消耗巨大,患者的营养状况很差,血液白蛋白浓度很低,导致血浆胶体渗透压下降,血液中的水分会漏出至胸腔而形成胸腔积液,这种积液与前述转移导致的渗出液不同,叫漏出液。其他不常见的原因包括肺部感染,肺癌患者的肺部常常因为肿瘤阻塞而导致严重的阻塞性肺炎,感染也会刺激胸膜分泌渗出液至胸腔形成胸水。总之,肺癌患者产生胸腔积液的原因是多方面的,常常是由前述几种原因共同导致的,很少有单一因素造成。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2020/01/02收听(12226)
胸腔积水是否严重,要看导致胸腔积水的原因,通过导致胸腔积水的原因判断胸腔积液的严重程度。临床上... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(27016)
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王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(27016)
胸腔积水在医学上称为胸腔积液,主要有两种情况,一种是渗出性积液,一种是漏出性积液。渗出性积液主... 杨欣│宜昌市第二人民医院 2023/01/18播放(63032)
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胸腔积水是病理状态,正常情况下,胸腔里不应该有过多的水分。一般正常有30-50ml水,是一种起... 徐全│江西省人民医院 2023/02/02播放(57626)
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胸腔积水可通过胸腔穿刺或中心静脉导管来引流,穿刺或引流前都需要做比较定位,定位水的位置,确定位... 邓见明│广东省第二人民医院 2023/07/03播放(63986)
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胸腔积液(胸腔积水)的治疗需取决于原发病的治疗,若原发病可治愈,胸腔积液也可治愈,若胸腔积液的... 彭景钦│江门市五邑中医院 2023/02/28播放(73706)
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胸腔积水情况注意事项具体如下:1、患者必须及时就医,避免延误病情,尽量就诊专科医... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/05/19播放(70938)
胸腔积水情况注意事项具体如下:
1、患者必须及时就医,避免延误病情,尽量就诊专科医...
2023/05/19播放(70938)
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