左下肢静脉血栓怎么治疗

2023-07-05 13:14播放 :

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左下肢静脉血栓治疗,主要是三大类。第一类就是抗凝的药物,根据这个药物的方便程度,有皮下注射的,有口服药。口服药又分为华法林这个传统的药物,和新型口服抗凝药两种。华法林的优点在于便宜,但它的缺点,是需要经常到医院去抽血检查。

因为华法林是否有抗凝效果,要看抽血的血液里面的指标,吃多了容易出血,吃少了可能抗凝没有效果。华法林受食物、药物的影响比较大。吃猪肝、吃菠菜,抗凝就不达标,可能效果不好。

吃口服抗生素,比如说头孢类的抗生素,或者青霉素类的抗生素。它不但包括口服,还包括静脉注射也是,可能就容易出血,可能抗凝就会过度。喝酒的话,可能要引起抗凝过度。仅仅抗凝未必是够的,少量的血栓可能抗凝,可以定期复查。

假如股静脉及胫端的髂静脉的血栓、腔静脉的血栓,或者病人肿得很厉害,症状很重,抗凝是不够,或者抗凝来得太慢。这个时候常常需要根据情况,但是要医生来决定。

可能需要下腔静脉滤器置入加置管溶栓,甚至加机械吸栓,或者是导管吸栓术。甚至有时候血栓吸干净,或溶干净了之后,发现病人还有慢性的髂静脉的狭窄或者闭塞。这种情况少见,但也有。

可能还需要进一步的支架植入术,因为支架不把血管撑开,即使这次血栓消除了,很快狭窄的地方,远端血流不过去,还会引起静脉的血栓。

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下肢静脉血栓治疗的费用

"浅静脉血栓的治疗并没有一定的规章,需要根据病人的情况来定。下肢深静脉血栓的治疗费用要根据采用的方式决定。如果病人只采用规范的抗凝治疗,抗凝治疗是静脉血栓最基本的治疗,所花的费用是可以预期的。当然,也要根据所用的药物来定。最常用的药物有几大类:第一类,低分子肝素;第二类,维生素K拮抗剂;第三类,新型的口服抗凝药。比如维生素K拮抗剂,目前100片53块钱。它主要的费用在前期,因为个体差异非常大,所以需要在早期要密切的监测凝血指标。检查费用是100块钱,到后期比较稳定的情况下,可以1、2个月查一次,费用就大大减低了。但是它的缺点是受食物和药物的影响非常大,所以,风险比较高。对于低分子肝素,它也可以长期的治疗深静脉血栓,但它缺点是两个。第一、因为常见的扎针部位在肚皮上,很多病人肚皮全都扎青、扎硬了,疼的厉害,这是它的一个缺点。第二、它可能会有肝素诱导的血小板降低,这种情况下不能够用低分子肝素。低分子肝素如果是进口的就比较贵,50-60块钱一支,一天用2支,甚至肥胖的人要更多。所以,费用要贵得多。新型的口服抗凝药目前尚处于刚发展的阶段,目前用的是利伐沙班,它从最早的82块钱10mg降到了目前的27块钱。如果抛开医保,它比低分子肝素便宜。另外,涉及到手术就更加的不一样了。比如治疗深静脉血栓的下腔静脉滤器植入术,费用要根据滤器的价钱来定,基本上都是将近20000块钱一个。它分三种,一种是临时型的,一种是可回收型的,一种是永久型的。其中临时和永久型的是16800块一个,可回收型是19800块一个,所以费用不一样。深静脉血栓治疗如果涉及到做手术,可能会花费30000、40000,甚至100000。如果单纯的做抗凝治疗,比如低分子肝素一个月的费用是3000元。如果吃拜瑞妥一个月是1700元左右。如果是华法令早期的费用高,后期的费用低。"

语音时长02:42''

宋小军北京协和医院

2018/05/18收听(84766)

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