湖南省胸科医院
呼吸内科
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肺结核咳痰多为白色黏痰，咳黄痰原因多为合并细菌感染，需要完善血常规、C-反应蛋白、痰培养、降钙素原等相关检查。如果考虑合并细菌感染，需要进行积极抗感染治疗。
肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部所引起的呼吸道传染性疾病，为法定乙类传染病，属于严格管理传染病，传染性强，主要通过呼吸道经飞沫传播。常见临床症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状。咳嗽、咳痰＞2周或咯血为肺结核可疑症状，需要进行肺结核筛查。
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"肺结核病人可以咳黄痰，也可以不咳黄痰。肺结核典型症状是咳嗽、咳痰、痰中带血或者咯血，并伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。一般通过2-3周规范、合理的抗结核治疗，这些症状都会消退。目前的抗结核药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，用药时一定要保证规律用药，不能擅自停药，因故未用药时也应该采取补救措施，以免发生耐药。抗结核药会有一定的副作用，如胃肠道刺激症状。如果不严重，不需要特殊处置。如引起肝脏损伤时，可以应用保肝药物，如果严重时需要停用抗结核药。"
王雅晶│哈尔滨市第六医院
2023/09/22收听(77234)
"咳黄痰并不一定是患有肺结核，很多呼吸系统疾病都会引起咳黄痰症状，例如肺炎、支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等。另外，当感冒严重时，因为病毒会侵犯支气管，而当支气管黏膜充血、水肿时，就会出现咳嗽，甚至是咳黄痰、咳浓痰的症状，多数提示有细菌感染。此时可以进行止咳化痰以及抗炎治疗，例如氨溴索、复方甘草口服液等。确诊肺结核需要做痰液体检查、结核菌素试验，在痰液中找到结核杆菌。如果能够发现结核杆菌，可以诊断为肺结核。在确诊肺结核以后，需要积极进行抗结核治疗，而且结核药物的应用，一定是全程、足量、足疗程。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/06/02收听(59476)
"肺结核本身会有咳嗽，咳痰比较少，一般是白色黏液痰。如果继发细菌感染会出现和黄色痰，咳黄色痰要进行止咳、祛痰治疗，应用盐酸氨溴索、溴己新、复方甘草口服液。也需要配合使用控制感染的药物，常规的选择抗生素，比如喹诺酮类、大环内酯类，有条件的可以进行痰培养、细菌学检查，根据药敏试验选择敏感的抗生素。治疗期间要加强营养，多吃富含蛋白质高的食物，多吃蔬菜和水果补充维生素C，一定要多休息避免劳累和受凉。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/02/04收听(47330)
肺结核咳黄痰通常都是由于病发了细菌感染，肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的非化脓性的慢性炎症，肺结核患者常出现的临床表现主要是午后低热、盗汗、乏力、消瘦等，经常会出现咳嗽，但症状比较轻微，通常为干咳或咳白色黏液痰、透明色痰液，如果是黄痰，主要由于合并细菌感染。因为肺结核可以造成人的免疫力进一步下降，在未经及时有效治疗的情况下容易合并细菌感染，从而出现咳嗽、咳黄痰、脓痰的症状，对于出现咳黄痰的患者，最好不要擅自用药物治疗，应咨询自己的主治医生解决方案。如果有必要，还需要进一步明确合并细菌种类，或者根据相关的药敏试验，在抗结核的同时加用相应的抗菌药物。患者在治疗期间要加强营养，多吃富含蛋白质高的食物，多吃蔬菜和水果补充维生素C，一定要多休息，避免劳累和受凉。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/15收听(88004)
"肺结核患者一般以咳白色粘痰为主，如果合并有细菌感染，可以咳黄色的脓痰；有的患者甚至没有痰，所以不能根据痰的颜色判断是不是结核。对于结核的诊断，主要通过查痰和影像学的检查明确，一般首先需要做肺部CT的检查，如果肺部CT检查提示结核可能，就需要进一步做痰找抗酸染色。如果没有痰，可以做支气管镜的检查，可以做支气管镜肺泡灌洗液涂片找抗酸杆菌，其检出率会更高。如果痰检是阳性的，结合患者的肺部CT，可以诊断为结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/12/22收听(71426)
"如果出现咳嗽、有黄痰的表现，不是肺结核，这种症状常见于呼吸系统有化脓性细菌感染所引起，比如肺炎、支气管炎、肺脓肿等，这些疾病主要是细菌性的感染，和肺结核是两种不同的疾病。针对于化脓性细菌引起的呼吸道的炎症，应该选择敏感的抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾、苯唑西林、哌拉西林、克林霉素等药物，能够治愈。对于肺结核，应该给予抗结核药物治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，肺结核的患者一般出现的是咳白痰、清痰以及灰色的痰液。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/16收听(52496)
出现肺结核咳黄痰的临床表现，考虑肺结核合并肺内的细菌性感染，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、肺CT等相关的检查。如果患者的血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比高于正常，C反应蛋白、降钙素原也出现增加，细菌感染诊断是明确的。需要在抗结核的基础上抗细菌治疗，使用抗生素进行治疗，例如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等。也可根据痰培养药敏结果实验更换抗生素，如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。平时要多吃新鲜的蔬菜和水果，因为上述食物中含有大量维生素以及矿物质，能够提高患者机体的免疫力，促进疾病的恢复。
2023/04/02收听(40252)
肺结核出现咳黄痰的原因，是并发细菌感染。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起，是非化脓性的慢性炎症。结核杆菌对肺组织造成的损伤为慢性损伤，引起干酪样坏死，在临床上肺结核出现的症状多为午后低热、盗汗、消瘦等症状，咳嗽症状比较轻微，咳嗽的痰液为白色黏液痰或者透明色痰液，或者干咳。但肺结核可以造成人的免疫力的进一步下降，在未经及时有效治疗的情况下，容易合并细菌感染，从而出现咳嗽、咳黄痰和脓痰的症状。因此，肺结核咳黄痰需要进一步明确合并的细菌种类，或者根据相应的药敏试验，在抗结核的同时加用相应的抗菌药物。
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/08/08收听(65072)
"肺结核患者咳黄痰通常都是由于病发细菌感染，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性肺部炎症，患者临床表现主要是午后低热、盗汗、乏力、消瘦等，也经常会出现咳嗽，但症状比较轻微，通常为干咳或咳白色黏液痰或者透明色的痰液。如果是黄痰，主要是由于合并了细菌感染，因为肺结核可以造成人的免疫力进一步下降，在未经及时有效治疗情况下容易合并细菌感染，从而出现咳嗽、咳黄痰和脓痰的症状。对于出现咳黄痰的患者，最好不要擅自应用药物治疗，应咨询主治医生了解解决方案。如有必要还需要进一步明确合并的细菌种类，或者根据相应药敏试验，在抗结核同时加用相应抗菌药物。患者在治疗期间要加强营养，多吃富含蛋白质高的食物，多吃蔬菜和水果补充维生素C，一定要多休息，避免劳累和受凉。"
2023/12/01收听(51684)
"肺结核患者咳嗽是否有痰，不代表好坏以及严重程度，只跟感染的不同程度以及类型有关系，具体如下：1、浸润型肺结核：一般浸润性肺结核的患者咳嗽相对比较轻，以干咳或者是少量黏液痰为主。2、空洞型肺结核：如果是结核合并空洞，也就是空洞型肺结核的患者，痰量会明显增加，如果空洞型肺结核同时合并细菌感染的时候，可以出现黄色的脓性痰。3、支气管内膜结核：若是单纯的支气管内膜结核患者，只表现为刺激性干咳，很少有痰，约1\/3的患者可伴有咯血，多数患者为少量咯血，只有少部分患者，尤其是空洞型肺结核患者可以出现大咯血。肺结核的患者除了有咳嗽、咳痰症状之外，还可以出现全身症状，发热是最常见的全身症状，多为长期的午后低热，部分患者还伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/17收听(74810)
一般肺结核痰并不多。结核病是由于结核分枝杆菌感染引起的一种慢性感染性的疾病，以肺结核最为常见，... 主余华│山东省立医院 2023/09/15播放(89544)
一般肺结核痰并不多。结核病是由于结核分枝杆菌感染引起的一种慢性感染性的疾病，以肺结核最为常见，...
主余华│山东省立医院
2023/09/15播放(89544)
肺结核的患者可以出现咳痰，痰的颜色可以是白色的，也可以是黄色的痰。黄痰可能是出现细菌性的感染，如果患者出现咳嗽、咳痰的症状时，建议完善血常规、C反应蛋白、痰培养等相关的检查，评估是否合并细菌等相关的致病菌的感染。如果患者白细胞出现升高，C反应蛋白也出现增加，此时考虑合并的细菌感染，需要在抗结核治疗的同时，积极的使用抗生素进行治疗。病情轻者可口服抗生素进行治疗，例如头孢克肟、莫西沙星、阿奇霉素等等，如果患者细菌感染较重，可以静脉给予抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星、五水头孢唑啉钠等等。
2023/07/07收听(17490)
"肺结核的病人可以出现痰多，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，常常会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。肺结核的病人一般来说痰不太多，可无痰或者少痰。当然如果合并有其他病原菌的感染，可出现痰多。肺结核的病人需要做结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、支气管镜、痰结核菌培养等检查，进一步明确诊断。如果痰比较多，考虑合并有其他病原菌的感染，往往要给予抗生素抗炎治疗，还可应用一些止咳化痰的药物，如蜜炼川贝枇杷膏或者盐酸氨溴索分散片等药物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/11/27收听(18846)
"肺结核的患者通常咳痰量是不太多的，但是肺结核的患者咳痰情况也是会有很大差异。有些患者会表现为干咳，没有明显的咳痰，有些患者会咳黄痰，还有一些患者会咳黄绿色的痰，有些患者还会伴有痰中带血，尤其是咳嗽、咳痰伴有痰中带血时需要考虑有没有肺结核的可能。肺结核的患者还可以伴随午后低热、盗汗、消瘦等相关的症状。诊断肺结核需要做胸部CT以及痰抗酸染色相关的检查，如果胸部CT符合肺结核的表现，痰抗酸染色是阳性的，肺结核的诊断是能够成立的。如果肺结核的患者出现咳较多的脓性痰、高热等相关症状，提示病人合并细菌性的感染，在治疗肺结核的同时需要给予积极抗感染治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/06/20收听(91294)
肺结核是患者感染了结核分枝杆菌之后产生的肺部感染性疾病，严格意义上与肺炎相似。通常肺炎患者会出... 蔡青山│杭州市红十字会医院 2023/09/19播放(69710)
肺结核是患者感染了结核分枝杆菌之后产生的肺部感染性疾病，严格意义上与肺炎相似。通常肺炎患者会出...
蔡青山│杭州市红十字会医院
2023/09/19播放(69710)
肺结核患者咳嗽比较轻，以干咳为主，可伴有少量的黏痰，在形成肺空洞的时候痰量会增多，若合并其他细菌感染可呈脓性痰。在临床上支气管内膜结核是以刺激性干咳为主，有1/3的病人可伴有咯血，浸润性肺结核的患者多数为少量咯血，少部分空洞型肺结核的患者可以出现大咯血。当肺结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性疼痛，随着呼吸运动和咳嗽疼痛会加重，干酪性肺炎和大量胸腔积液的患者，可以出现呼吸困难。肺结核除了伴有上述的呼吸道症状之外，还伴有全身症状，如发热，多为午后低热，部分患者可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。
2023/01/22收听(62144)
"肺结核早期患者咳嗽较轻，通常是干咳，没有痰液，会有少量白色黏液痰，有空洞形成后，痰量会明显增多。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性，颜色为黄绿色，痰量也会显著增加，会有血管破裂，患者会表现为痰中带血丝，还会出现少量咳血。少数患者可表现为大咯血，出现大咯血属于比较危险的情况，一定要及时到医院行治疗，不可迁延。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性肺部感染性疾病，患者确诊肺结核后应及时应用敏感的抗结核药物进行治疗。在治疗期间要注意调理身体，增强抵抗力，禁烟酒，不熬夜，多休息，尽量不要参与剧烈的体育活动，不进行重体力劳动，适当进补，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，保证营养均衡。"
2023/02/11收听(33232)
肺结核患者一直有痰，主要与患者属于慢性呼吸道传染性疾病有密切的关系。临床上肺结核属于国家法定乙类传染病，临床主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及身体逐渐消瘦。肺结核的形成主要是结核杆菌感染呼吸道以后，造成肺部等损害而出现的一系列临床症状。影像学主要表现为渗出、斑片、结节、增殖、钙化、空洞形成等。由于支气管壁及肺组织被结核杆菌破坏，不断产生炎症分泌物，与空气中的杂质形成痰液。所以大部分肺结核病人都会有不同程度的咳嗽、咳痰，只有极少数病人可以没有任何临床症状，需要通过体检或者胸片、CT而发现。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/01/12收听(79942)
"肺结核患者一般有咳嗽、咳痰症状，其咳的痰多为白色黏痰，但是这也不是绝对的。一部分肺结核患者可能会合并有其他细菌感染，该类一般会咳黄色脓痰。如果合并有真菌感染，可能会合并有白色黏液状、拉丝状的痰。还有一部分肺结核患者可能单以咳嗽为主没有痰。所以对肺结核患者来说，其咳痰症状不是绝对的，要根据具体情况分析考虑。对于没有痰的患者需要进一步做支气管镜检查，需要做支气管灌洗液涂片找抗酸杆菌明确诊断。"
2023/11/20收听(41644)
肺结核时咳痰，比较典型的是痰中带血，有时可以出现咳血。肺结核的症状是咳嗽、咳痰、乏力、厌食、消瘦、发热、盗汗等，肺结核痰中带血，是因为结核分枝杆菌侵犯肺脏时，造成肺组织的损毁。咳血是肺结核的常见症状，一般每天咳血量＜100mL时，认为是少量咳血。每天咳血量＞100mL，而小于300mL时是中等量咳血。每天咳血量＞300mL时，认为是大量咳血。少量咳血时，以安慰患者、消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等行止血治疗。大量咳血时可以用垂体后叶注射液，如果保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。
2023/05/24收听(51680)
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