低氧血症的诊断标准_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

低氧血症的诊断标准

2023-11-02 20:09播放 :

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视频内容

动脉血里面含有氧气，动脉血负责把氧气送到各个重要的脏器进行供血、供氧。如果消耗之后的氧气就随着静脉血再回流到心脏，由心脏回流到肺，再和肺中的氧气结合，这个时候静脉血又变为动脉血。氧分压就是氧气溶解在血液中的张力，进行氧分压的测定可以判断患者是否有低氧。如果氧分压＜80mmHg，就可能有低氧血症的存在。如果在60-80mmHg之间，叫做轻度的低氧，如果是45-60mmHg之间，叫做中度的低氧，如果氧分压值＜45mmHg，称之为重度的低氧。重度的低氧可能要进行气管插管，呼吸机辅助呼吸纠正低氧血症的存在。同时会找到原因，纠正原因，进行专门的治疗。

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所谓低氧血症，是指血液中的含氧量不足，动脉血氧分压远低于同龄人的正常下限，在临床上判断低氧血症可以有两种方法：一种方法是无创的，可以应用床旁心电监护，上面有指脉氧探头，将其夹在手指上。正常人的指脉氧应该在97%以上，若低于93%，则需要进一步检查。第二种方法是进行动脉血气分析。由于采用的试剂以及评估方法，检测方法不一致，所以动脉血气分析的氧分压指标略有偏差。但大体来说，都在80-100之间浮动，若低于80mmHg，则属于是低氧血症。

语音时长01:26''

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2023/08/15播放(76452)

低氧血症诊断指标

"低氧血症是指血液中的含氧不足，动脉血气分析里提示血氧分压低于同龄人的正常下限，主要表现为氧分压和氧饱和度的下降。成人正常的血氧分压是83-108mmHg，这取决于年龄不同，如果老年人的动脉血氧分压会比较低。当然还有各种疾病会引起低氧血症，包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病，还有肺间质的问题，或者是重症的肺炎。肺栓塞等影响气体交换的时候都会出现低氧血症，也是呼吸衰竭的前兆。所谓的呼衰是指氧分压低于60mmHg，这是前兆的表现。"

语音时长01:29''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/03收听(73356)

低氧血症的标准分级

"低氧血症的等级分为3个标准：1、动脉的血氧分压范围在50-80mmHg区间，血氧饱和度在80%左右一般是轻度的；2、如果动脉血氧分压在30-50mmHg范围，血氧饱和度在60％-80%，称为中度低氧血症；3、如果动脉血氧的分压低于30mmHg，饱和度低于60%就属于比较严重的低氧血症。这3个等级中轻度的低氧血症不会有紫绀，中度会有紫绀的现象，重度会有特别明显的紫绀，低氧引起的原因是因为患者身体中血液含氧量不够导致血氧的饱和度和分压都不足引起的。"

语音时长01:15''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/29收听(70694)

什么是低氧血症

"低氧血症是指患者在海平面呼吸空气20.9%氧气的情况下，出现动脉氧分压的下降和血氧饱和度的下降，当动脉氧分压低于60mmHg就诊断患者有低氧血症。依据动脉氧分压下降的程度，将低氧血症分为轻、中、重，50-60mmHg为轻度，40-50mmHg为中度，低于40mmHg以下为重度低氧血症。此外，也可以依据动脉血氧饱和度来判断低氧血症，正常人动脉血氧饱和度应该大于94%。当动脉血氧饱和度低于93%，就诊断患者有轻度的低氧血症，低于90%患者有中度的低氧血症。当动脉血氧饱和度低于80%，就判断患者有重度的低氧血症。"

语音时长01:19''

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"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

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语音时长01:12''

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"低氧血症是指血液中的含氧量不足。动脉血氧分压低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压和血氧饱和度下降，可造成组织损伤，首先是脑组织的损伤。根据缺氧程度的不同，可发生不同程度的发绀和各系统的表现，严重的低氧血症可能会危及到生命。主要是进行氧疗或者是高压氧舱的治疗，来解除支气管的痉挛。经治疗和改善后，也可复发。在饮食上要提供足够的营养高蛋白及富含维生素的食物。"

语音时长01:34''

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"低氧血症存活的时间与导致低氧血症的疾病有关，例如患者是因为肺炎而导致的低氧血症，经过积极的抗感染治疗，病情可以治愈，而不影响寿命。如果患者是因为肺恶性肿瘤而导致的低氧血症，存活时间就不会很长。所以当患者出现低氧血症时，首先需要给予吸氧，同时要根据相应的疾病给予针对性的治疗，例如患者是因为慢性阻塞性肺病而出现的低氧血症，可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的治疗。如果患者是因为心功能不全而导致的低氧血症，可根据病情给予强心、利尿、扩血管等相关药物进行治疗。"

语音时长01:21''

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