北京大学第一医院
感染疾病科
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乙肝五项的第一项、第三项、第五项阳性，指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，即老百姓非常熟悉的大三阳，指的是乙肝病毒在体内有复制活跃的阶段，但是也并不绝对。要想弄清楚到底体内有没有病毒在复制活跃，最重要、最关键的指标是查血液里乙肝病毒的核酸，英文简称HBV-DNA。一旦能检测得到DNA，即拿到阳性结果，或者很多时候拿到的是一个数值，比如五点几乘以10^6或者10^7这样一个数值，就代表体内有病毒，也就意味着体内有传染性。如果拿到低于检测下限的指标，就代表体内没有病毒，没有传染性。
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"乙肝五项一、三、五阳性，也就是乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性，还有乙肝核心抗体阳性，这三项阳性的意义就是说明已经感染了乙肝，而且是乙肝大三阳。这种情况一般提示身体里复制病毒的能力比较强，传染性比较高，如果检查病毒量，可能病毒数量也比较高。单从这些指标是无法判断到底目前的病情如何，以及到底是否需要治疗。还要检查肝功能和上腹部的B超，来看看肝脏暂时有没有炎症，以及有没有慢性肝损伤、肝纤维化、肝硬化或者肝癌的情况，要结合以上的指标来综合分析。如果肝功能和上腹部B超指标是正常，不论病毒数量是多少，提示病毒携带者暂时不需要治疗，定期复查就可以。如果肝功能转氨酶在两倍以上，排除其他原因引起的肝损伤，可以考虑进行抗乙肝病毒治疗。如果上腹部超声提示肝脏有慢性肝损害图像表现，或者有肝硬化的情况，要积极的给予抗病毒治疗。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(12974)
"乙肝五项的一、三、五项阳性，也就是乙肝五项的乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，俗称大三阳。大三阳是乙肝病毒复制活跃的状态，病人需要进一步查乙肝病毒DNA、肝功、血常规、肝脏彩超或者CT以及甲胎蛋白，评估肝炎是否活动，结合患者的性别、年龄、饮酒情况，以及有没有家族史，是不是孕妇等因素，综合评估是否需要处理或者干预。如果患者查了乙肝病毒DNA、肝功、B超等发现有异常，需要做进一步处理，不同的人根据具体检查结果不同，处理方案是不一样的。因此，查到乙肝五项一、三、五项阳性的人群，需要进一步就诊，根据个体的不同情况制定下一步处理措施。"
许英霞│潍坊市人民医院
2019/01/23收听(60182)
乙肝五项1、3、5项阳性，指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均阳性，也就是乙肝大三阳，说明患者已感染了乙肝病毒，而且病毒处于复制活跃的阶段。此时患者的传染性比较强，但是肝功能并不一定异常。这些患者应定期复查，可半年一次。如果有不适，可以随时复查，项目包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝胆脾彩超、肝脏弹性测定等。如果达到抗病毒治疗的指征，应该及时进行抗病毒治疗，从而抑制病毒复制，避免病情进展，达到病毒学转阴，甚至乙肝表面抗原转阴的目的。如果不能及时治疗，可以进展为肝硬化，甚至肝癌。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(88100)
"乙肝一、三、五阳性，指的是乙肝五项的第一、三和五项阳性，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体阳性，属于大三阳，是乙肝病毒感染的状态。e抗原阳性说明乙肝病毒在身体中的复制比较活跃，如果检查乙肝病毒的DNA定量，是比较高的，相对于没有感染乙肝的人或者乙肝已经痊愈的人，是不正常的，因为乙肝是一种传染性疾病。乙肝大三阳患者肝功能以及其他方面在不进行任何治疗的时候，也有可能是完全正常的，因为大三阳患者最开始也是处在病毒携带状态，这时候身体没有相关损伤，但是需要做肝功能、肝脏彩超、甲胎蛋白等项目进行确定，如果这些项目有异常，应该开始进行相关治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/06收听(28928)
乙肝5项中1、3、5项阳性，是指表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性，也是俗称的大三阳。大三阳就是... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(43112)
乙肝5项中1、3、5项阳性，是指表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性，也是俗称的大三阳。大三阳就是...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(43112)
乙肝135阳性主要是指乙型病毒性肝炎在血清学检查时，可能查到血里抗原和抗体，一般血里有三对，有... 徐潜│中日友好医院 2023/09/29播放(88072)
乙肝135阳性主要是指乙型病毒性肝炎在血清学检查时，可能查到血里抗原和抗体，一般血里有三对，有...
徐潜│中日友好医院
2023/09/29播放(88072)
"乙肝135一般是用来指乙肝五项的结果。乙肝五项总共有5个项目，这三项分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体、如果存在这3个项目阳性，就说明一个人是乙肝病毒感染的状态，并且乙肝病毒在身体之内有比较活跃的复制，乙肝病毒的DNA定量一般也比较高。这个时候要判断乙肝病毒是否对身体造成了伤害，要检查肝功能、肝脏彩超，也需要联合甲胎蛋白来进行检查。主要的目的就是看有没有肝脏的炎症，肝脏有没有进展到肝硬化的程度，以及联合甲胎蛋白与肝脏彩超可以用来筛查肝癌。乙肝135的意思，就仅仅是针对乙肝五项这一个检查结果，有时候是采用定性，有时候是采用定量，一般来说要比较准确的判断一个人的状态，建议采用乙肝五项定量。"
2019/08/02收听(20364)
对于患者所说的1、3、5阳性，多考虑是乙肝三系统之中，乙肝表面抗原，乙肝E抗原，乙肝核心抗体为阳性，此三者为阳性，多考虑是大三阳，有病毒的复制，此时患者需要进一步查乙肝DNA，确认有无乙肝病毒的复制，以及查肝功能，看有无肝功能的损害，有无谷丙、谷草转氨酶的升高。如果经上述检查，确定患者有病毒复制，而且谷丙，谷草转氨酶升高提示肝功能损害。此时多处于病毒复制的窗口期，患者可以积极考虑予以干扰素注射半年到一年左右。经过积极的抗病毒治疗，部分肝炎患者会转为携带者，此时患者需要在治疗期间积极的予以保肝，充分休息，不熬夜，不劳累，经过上述治疗，患者多可好转或转为携带者。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(99172)
"在乙肝五项的检查结果中，如果是1、3、5的阳性，就是俗称的乙肝大三阳，就是乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性和乙肝核心抗体阳性。其中乙肝表面抗原阳性这是机体感染乙肝病毒的标志物，说明机体已经感染了乙肝，而乙肝E抗原阳性表明机体感染乙肝病毒以后，体内有病毒复制，而且复制活跃。而乙肝核心抗体阳性则提示机体正在感染乙肝。乙肝大三阳具有很强的传染性，且属于乙肝的活动期，肝损伤明显，应该尽早到正规的医院进行积极治疗，以免贻误治疗的时机。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(75310)
"乙肝1、3、5阳性转为1、5阳性也就是由大三阳转为小二阳，它的主要变化在于E抗原转阴。E抗原代表的是乙肝病毒复制活跃，传染性较强，如果这个变化是在没有用药的情况下，E抗原消失说明机体的免疫力在逐步增强，病毒可能处于清除过程。如果免疫力不够强大，可能会再次变为大三阳，免疫力强大时有可能就转为小三阳，病毒DNA也可能随之转阴。所以这个时候的小二阳是中间的状态，要密切观察随后有可能出现的两种变化。如果小二阳的变化发生在抗病毒治疗的过程中，提示抗病毒治疗有效果，乙肝病毒的复制得到抑制，可以继续用药，争取早日转为小三阳。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/24收听(31104)
"乙肝一、三、五阳性是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性和乙肝核心抗体阳性，即大三阳，这是不正常的。乙肝大三阳患者主要是根据肝功能情况决定，如果肝功能正常就是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查肝功能、乙肝五项指标、乙肝DNA和肝脏B超就可以。如果肝功能不正常，也就是转氨酶大于正常值上限的两倍以上，就是慢性乙肝患者，这样的人群需要抗病毒治疗，需要长期服药。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/07收听(21756)
"乙肝两对半一、三、五阳性是俗称的大三阳，一般提示病毒复制比较活跃，传染性比较强。对于大三阳患者需不需要治疗，根据患者的肝功能情况决定。如果肝功能是正常，就是乙肝携带者，主要还是定期复查。如果肝功能不正常，考虑是慢性乙肝的话，需要进行抗病毒治疗。一般需要长期的服药，大部分患者在经过抗病毒治疗以后，肝功能会正常，乙肝DNA也是阴性的，并且大三阳可以转为小三阳。"
2019/04/16收听(87624)
乙肝5项中第1项、第3项和第5项显示阳性，俗称为大三阳。小三阳通常指乙肝5项中，第1项、第4项... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/18播放(34380)
乙肝5项中第1项、第3项和第5项显示阳性，俗称为大三阳。小三阳通常指乙肝5项中，第1项、第4项...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/18播放(34380)
135阳性是指乙肝两对半中第1、3、5项... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/12/14播放(27570)
135阳性是指乙肝两对半中第1、3、5项...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/12/14播放(27570)
"乙肝2阳性一般指的是乙肝五项指标第二项阳性，即乙肝表面抗体阳性。这种抗体阳性是人体的一种保护性抗体，可以免受乙肝病毒的侵害，不会感染乙肝，这是正常的。对于乙肝表面抗体阳性的人群，需要定期的检测乙肝五项指标定量，如果抗体滴度是进行性下降的，需要打加强针。还有除了乙肝表面抗体阳性以外，还有其他的指标阳性，如二、四、五阳性，以及二、五阳性等，这些都提示是感染了乙肝病毒以后导致的，一般来说处于恢复期也不要太担心。只要乙肝DNA是阴性的，就没有事。"
2019/02/11收听(69004)
乙肝2、4、5阳性是指乙肝的表面抗体阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，临床意义是近期感染过乙肝病毒，但是乙肝病毒已经被机体的免疫功能清除，是恢复期乙肝感染后的状态，是一种健康的状态，不必担心，这种情况往往不会再感染上乙型肝炎。因为第二项也就是乙肝表面抗体已经出现阳性，已经对乙肝有免疫力。第四项随着时间的延长，可能会慢慢的下降甚至转阴，最后留下2、5阳性。因此，对于2、4、5阳性不必担心，不属于乙型肝炎的情况。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(39800)
"乙肝2、5阳性的意思是曾经感染过乙型肝炎病毒，由于机体的免疫反应已经将乙型肝炎病毒清除，产生了乙型肝炎表面抗体，具有保护作用，或者说注射过乙型肝炎疫苗，目前已经产生了乙型肝炎表面抗体。乙型肝炎表面抗体阳性就说明机体已经有了保护作用，可以避免感染乙型肝炎病毒。乙肝第二项是指乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎表面抗体是保护性抗体，乙型肝炎表面抗体对乙型肝炎病毒有免疫力，乙型肝炎表面抗体滴度越高，对机体的保护作用越好。一般认为乙型肝炎表面抗体滴度＞100mIU\/ml时，对机体具有良好的保护作用，乙型肝炎表面抗体＜10mIU\/ml时，对机体的保护作用比较弱，可以加强乙型肝炎疫苗，提高乙型肝炎表面抗体的滴度。乙型肝炎核心抗体是指第五项，第五项阳性说明，乙型肝炎核心抗体阳性是既往感染的标志。如果乙型肝炎核心抗体阳性，就说明曾经感染过乙型肝炎病毒。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/24收听(96930)
绝大部分医疗机构，乙肝五项回报结果中第5项是乙肝核心抗体。乙肝5阳性就是乙肝核心抗体阳性。乙肝五项结果中，只有乙肝核心抗体阳性，临床意义是曾经感染过乙肝病毒，人体免疫系统清除了乙肝病毒。五岁以后的儿童至成年人，免疫系统已经发育完善，即便感染乙肝病毒，95%的感染者也会在免疫系统的作用下，完全清除乙肝病毒，但会留下痕迹即乙肝核心抗体阳性，它是普查全体人群乙肝病毒感染率的重要指标。2002年乙肝普查，我国人群乙肝感染率达67%，也就是人群中约有2/3的人感染过乙肝病毒。随着2002年乙肝疫苗纳入免费计划免疫，核心抗体的阳性人群大大降低。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/05/20收听(38948)
首先我们都知道乙肝就是感染了乙型肝炎病毒，医学术语就是HBV病毒。乙肝病毒它是一个DNA的病毒，它是通过血液传播、性传播和母婴传播传播的一类疾病，它属于血液传播疾病。我们国家传染病防治法认为它是一个乙类的传染病。一般来说乙肝的阳性我们就指的是表面抗原阳性，表面抗原阳性的情况下，我们一般会查五项内容，一般包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，只要具备了表面抗原阳性，我们就认为是乙肝阳性。乙肝阳性有没有传染性，单纯从乙肝五项，就是我们所说的两对半是看不出来的。我们一般要建议患者做一个乙肝病毒DNA的检测，就是我们俗称的HBV-DNA，而HBV-DNA是以一个病毒复制的形式来表达，所以说我们的结果一般会表示成某个数字乘以十的几次方。一般我们认为如果病毒复制在10的7次方、8次方就属于高复制。如果是小于检测值下限就说明传染性比较小，复制比较低。一般来说，表面抗原阳性的患者，有可能是高复制，也有可能是低复制，这也就是说我们患者，临床上为什么有的人是大三阳，有的是小三阳。但是一般来说随着年龄的增长，大三阳的比例是越来越小，慢性感染者就是以小三阳为主，传染性相对来说是比较小的。
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/09/29收听(33438)
乙肝阳性是一种不专业的说法，常见于下列情况：1、乙肝表面抗原阳性：证明目前感染了... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/08播放(57284)
乙肝阳性是一种不专业的说法，常见于下列情况：
1、乙肝表面抗原阳性：证明目前感染了...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/08播放(57284)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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