烟雾病手术时机需根据每个病人具体情况来定，考虑越早越好，尽早行手术治疗可以减少二次出血以及其它并发症。烟雾病发现后，病人往往是由于反复出血、反复血管闭塞后产生临床症状，病人才会来医院。一旦发生出血时，病人往往有意识障碍、偏瘫，先要处理出血，有时通过保守治疗，如通过药物或破入脑室，在脑室里面钻孔引流手术治疗。
不管哪种方法，把出血必须先控制好，控制好后病人病情稳定，有时间要立即尽快行脑血管造影，明确病人烟雾病诊断。明确出血情况以及是否能进行下一步手术治疗，即搭桥手术，通常用内髂动脉和颅内血管重建血管通道。对于烟雾病一旦诊断明确时，病人病情已经稳定后，一定要尽早行搭桥手术，能防止病人发生新的再出血、血管闭塞。
