浙江中医药大学附属第二医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎会引起来膝盖疼痛，但是不是所有强直性脊柱炎都会引起膝盖痛。强直性脊柱炎最常见受累关节，或者最容易发生疼痛关节是腰背部，所以强直性脊柱炎可以出现膝盖疼痛，但大多数以腰背痛为首发症状。
很多人可能忽视骶髂关节，甚至有些人可能不是特别懂，所以认为强直性脊柱炎要查骶髂关节，如果出现膝关节疼痛，还要做鉴别诊断，膝盖痛是不是强直性脊柱炎引起，也有一些人膝关节疼痛是老年性关节炎为主，所以做好鉴别诊断。
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"强直性脊柱炎主要累及中轴关节，最常见骶髂关节以及腰椎。对于强直性脊柱炎，很大一部分患者会出现外周关节肿胀疼痛，比如出现膝关节肿胀疼痛，强直性脊柱炎引起膝关节肿痛，可以是不对称性，也可以是双膝关节同时肿胀疼痛。对于强直性脊柱炎的膝关节疼痛患者，可以进行磁共振、关节超声等相关的影像学检查，进一步明确诊断以及评估病情。目前，对于强直性脊柱炎最有效的药物是非甾体消炎药物以及生物制剂，早期诊断以及系统治疗，强直性脊柱炎预后比较良好。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/01/09收听(61136)
"强直性脊柱炎患者会出现膝关节疼痛，尤其是青少年或者是女性患者。强直性脊柱炎除典型的腰部骶髂关节僵痛以外，可以伴有外周关节疼痛，有50%左右的患者会以外周关节疼痛为首发症状，通常受累关节主要包括髋关节、膝关节、踝关节等下肢大关节。除了关节症状以外，强直性脊柱炎可以出现关节外表现，比如眼部受累，可以成为患者的首发症状，出现葡萄膜炎。此外，会出现心脏瓣膜病、肺纤维化、肺大疱样病变等状况。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/09收听(68294)
"强直性脊柱炎导致膝盖疼痛说明强直性脊柱炎已经侵犯膝关节，并且正处于急性发作期，可以使用急性发作期的强直性脊柱炎系统治疗方案：1、一定要保持正常的功能位，防止关节强直于非功能位；2、应该系统的使用药物治疗，常用的药物是非甾体抗炎药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等；3、如果发作期症状较为严重可以考虑短时间内使用糖皮质激素类药物，甚至可以关节腔内注射糖皮质激素；4、可以使用免疫抑制剂，比如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等药物。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/11/10收听(94396)
"强直性脊柱炎主要是由于附着点炎发生炎症，而出现相应的临床症状，因此强直性脊柱炎引起脚后跟疼痛非常常见，其主要因为跟腱与骨的连接处出现炎症。对于强直性脊柱炎引起来的跟腱炎，首先应该积极治疗强直性脊柱炎原发病，只有强直性脊柱炎病情控制理想，跟腱炎的症状才会逐渐缓解。另外，可以进行跟腱炎周围局部注射复方倍他米松改善症状，但局部注射一般一年不超过三次，应用频繁容易引起跟腱断裂等并发症。所以强直性脊柱炎引起足跟疼痛，应该去风湿科系统治疗。"
2020/02/27收听(57774)
"强直性脊柱炎会引起大腿根疼吗？强直性脊柱炎可以引起大腿根部疼痛。有些时候往往是最早期的症状，患者可以表现为大腿疼、屁股疼。还可有骶髂关节的疼痛，也就是下腰背部疼痛，可以表现为晨僵，早晨起来翻身费劲，起床以后活动活动症状会好转。除此之外，还可以出现外周的关节炎，例如膝关节、髋关节、踝关节等等。也可以出现肌腱端的炎症，例如脚后跟疼。有些患者可以出现葡萄膜炎、色素膜炎或者结膜炎，还有些患者可以出现胸痛、胸闷、气短，偶尔伴咳嗽等症状。还有些患者可以出现蛋白尿、血尿及肾功能不全等等。所以出现了大腿根部疼痛，要到医院进行检查，照X光片、做CT、核磁、做HLA-B27检查，查血沉、C反应蛋白，来进一步明确诊断。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/17收听(48862)
缺钙会引起膝盖疼，但缺钙不仅会引起膝盖疼，常是全身多发疼痛，较常见部位有腰椎、髋关节，还有后背... 李君│北京大学人民医院 2023/08/02播放(87876)
缺钙会引起膝盖疼，但缺钙不仅会引起膝盖疼，常是全身多发疼痛，较常见部位有腰椎、髋关节，还有后背...
李君│北京大学人民医院
2023/08/02播放(87876)
通常部分尿酸高患者可以出现膝盖疼痛，尿酸高可出现多种并发症，临床常见痛风。痛风患者常见症状为足... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/29播放(84822)
通常部分尿酸高患者可以出现膝盖疼痛，尿酸高可出现多种并发症，临床常见痛风。痛风患者常见症状为足...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/29播放(84822)
"缺钙是会引起膝关节疼痛的，缺钙意味着骨质疏松，骨质疏松主要累及到全身系统的骨骼，可以出现全身关节的游走性疼痛，可以出现四肢肌肉的酸痛、乏力、不适。当表现为膝关节时，可以出现膝关节的疼痛，疼痛一般活动后会加重，休息后略缓解，夜间也会出现疼痛，一旦出现疼痛之后就要测量骨密度，光补钙是不能够达到治疗效果的。要根据骨密度的高低，以及低的程度决定用药治疗，骨密度用药准确症状才会得到缓解，才能够区分到底是缺钙引起的关节疼痛，还是因为里边的软骨退变、退行性关节炎引起的疼痛。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(59456)
腰椎间盘突出可能引起膝盖痛。如果在比较高的节段椎间盘突出压迫靠上的神经根，可能导致神经支配区域... 倪海键│上海市第十人民医院 2023/04/06播放(71600)
腰椎间盘突出可能引起膝盖痛。如果在比较高的节段椎间盘突出压迫靠上的神经根，可能导致神经支配区域...
倪海键│上海市第十人民医院
2023/04/06播放(71600)
痛风发作最多的部位是足部关节，尤其是足部的第一跖趾关节，此部位比较多见。但膝关节受累在临床上也... 刘爱华│北京医院 2023/09/01播放(39931)
痛风发作最多的部位是足部关节，尤其是足部的第一跖趾关节，此部位比较多见。但膝关节受累在临床上也...
刘爱华│北京医院
2023/09/01播放(39931)
腰椎间盘突出可以放射到膝部周围引起疼痛，但这种疼痛需要与膝关节本身的局部疾病相鉴别。最常见是膝... 何飞平│湖南省脑科医院 2023/02/27播放(60888)
腰椎间盘突出可以放射到膝部周围引起疼痛，但这种疼痛需要与膝关节本身的局部疾病相鉴别。最常见是膝...
何飞平│湖南省脑科医院
2023/02/27播放(60888)
"强直性脊柱炎会出现膝关节疼痛，尤其是青少年或者女性患者更为常见。在外周关节中除膝关节以外，踝关节、足部、腕关节、肩关节均可受累，出现急性关节炎症状。通常强直性脊柱炎典型的表现是以中轴脊柱关节的疼痛和僵硬为主，病情由下至上发展，主要会累及腰椎、胸椎、颈椎，也有小部分患者首先会出现颈椎关节受累，然后向下发展。除了外周关节和中轴关节以外，强直性脊柱炎还会累及其他脏器，主要以眼部损害为常见，出现结膜炎、虹膜炎等病变。"
2021/03/30收听(14722)
"强直性脊柱炎会引起患者发烧，强直性脊柱炎主要表现为骶髂关节、中轴型脊柱关节，以及外周膝关节等关节疼痛、僵硬。但是除了关节外表现以外，也会伴发有全身症状或者其他脏器损害的症状。全身症状可以出现发热、消瘦、乏力、食欲不振等等，其他器官的损害主要以眼部损害为常见，大约有25%的患者会出现结膜炎、虹膜炎或者色素膜炎。对于晚期病情较重的患者，还有可能会累及心脏，导致心包炎和心肌炎，也有少数患者会出现肺纤维化，或者神经系统的症状。"
2021/01/27收听(27174)
"强直性脊柱炎不会引起股骨头坏死，强直性脊柱炎的侵犯部位主要集中于关节内的滑膜、关节囊，以及肌腱、韧带的骨附着处，导致这些部位的无菌性炎症发生，但是强直性脊柱炎不会引起血液供应的改变。尤其是强直性脊柱炎不会导致股骨头缺血性坏死，因为强直性脊柱炎可以导致髋关节强直，但不会破坏股骨头的血液供应，所以不会引发股骨头缺血性坏死。"
2019/11/26收听(77198)
"强直性脊柱炎会引起胸部的疼痛，因为当强直性脊柱炎发展到一定程度时会累及胸椎，可能会引起肋骨附着点的侵蚀，以及周围骨髓的炎症，从而导致活动时、咳嗽时出现胸部的疼痛，严重时还可以出现深呼吸时胸部的疼痛，在后期韧带完全钙化，胸廓活动会出现受限，呼吸也会受到影响，可能会出现胸闷、憋喘、气短这些不适症状。所以要积极的治疗，避免类似的情况，越早治疗效果越好。常用的治疗手段，以非甾体类抗炎药配合免疫抑制剂为主，也可以根据情况选择生物制剂来进行治疗，在使用生物制剂前要进行乙肝、结核的排查，除药物治疗外，适当的运动也是很有必要，比如打球、游泳等，还有在生活中要避免负重，避免久坐、久站的情况。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/25收听(85070)
强直性脊柱炎会引起腹痛，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，原因不明。临床主要表现是骶髂关节和脊柱的无菌性非特异性炎症，既然是一种无菌性非特异性炎症，所以胃肠道也可出现炎症、黏膜免疫出现问题。口服非甾体类抗炎药刺激胃肠道，出现不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便血等，均可引起腹痛。应该明确病因，进行综合治疗，才可以得到很好的效果。
刘胜才│吉安市中心人民医院
2020/04/09收听(96748)
强直性脊柱炎会引起坐骨神经痛，强直性脊柱炎是风湿免疫科中常见的疾病，以中轴关节受累为特征。中轴... 刘爱华│北京医院 2023/08/25播放(27334)
强直性脊柱炎会引起坐骨神经痛，强直性脊柱炎是风湿免疫科中常见的疾病，以中轴关节受累为特征。中轴...
2023/08/25播放(27334)
"外伤不会引起强直性脊柱炎，导致强直性脊柱炎的病因，现阶段只有2种。第1种是由于遗传因素引起的，遗传因素占强直性脊柱炎患者的很大比例。而且在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27因子阳性表现的遗传强度，超过阴性表现300多倍。第2种导致强直性脊柱炎的原因，指某种未明的微生物感染引发的。外伤不会导致强直性脊柱炎，外伤可以导致脊柱滑脱、骨折、间盘突出，但绝对不会引起强直性脊柱炎。"
2020/01/08收听(69136)
"强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的病理特点是肌腱端炎。在早期是以臀部或者腹股沟交替性的疼痛，或者腰骶部，腰背部的僵硬、疼痛、活动受限为主要临床表现。强直性脊柱炎患者会出现疼痛，大多是由于疾病的炎性活动所导致的。所以，在炎性活动期患者的疼痛会比较明显一些。但是到了疾病后期，如果出现了脊柱的竹节样改变，出现了脊柱的后凸强直畸形，这时候患者的疼痛反倒会减轻，是以僵硬、活动受限为主要表现，其实这样就提示着疾病已经到了后期。所以，强直性脊柱炎患者在早期、中期疼痛比较明显一点，这个时候还是要积极进行治疗，给予非常高的重视，在日常要进行脊柱关节的功能锻炼，保持好脊柱和关节的正常的生理活动曲度。另外，要积极控制病情，减少或者延缓出现脊柱的强直、后凸畸形、活动受限。所以，疼痛其实是疾病或者说自身提醒要进行关注的一个信号。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/21收听(20192)
"强直性脊柱炎是引起年轻男性最常见的关节疼痛疾病之一，对于强直性脊柱炎的疼痛程度因人而异，活动期强直性脊柱炎患者可以出现明显的疼痛，又以腰骶部以及髋关节为主。这种疼痛往往休息时明显，活动后症状可见减轻，并且多在于午夜以及晨起疼痛症状加重，下午疼痛症状可缓解。而一部分强直性脊柱炎疼痛并不明显，主要表现为腰骶部僵硬不适，所以强直性脊柱炎的疼痛程度是因人而异。因此对于年轻男性出现腰背部僵硬、疼痛，应该去风湿免疫科进行系统检查。"
2020/03/17收听(41112)
北大一院 张道俭
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