河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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一般是指肺部占位性病变或肿块周边会出现或短或长的如毛刺样的东西，如果毛刺短且稀疏或有些弯曲，可能便是良性毛刺。如果毛刺比较密集，有长有短，且有向外急速生长的趋势，此时为恶性的可能性比较大。但影像学的征象只起到导向的作用，不能替代本身的病理学诊断。
如果病灶比较大，便需要做穿刺或者气管镜，取得病理组织后做病理学诊断，根据病理学的诊断判断毛刺是良性还是恶性。若病理学的报告为是良性毛刺，即使毛刺的生长趋势比较恶劣，也属于良性的毛刺。如果病理报告是恶性，即使只是个淡淡的磨玻璃阴影，也属于恶性的毛刺。
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"肿块周边的毛刺比较稀疏，则应当考虑为良性。毛刺通常是在阅读胸片或者进行CT检查时所发现，是肿块的边缘不成程度的棘突状或者毛刺样的凸起，如果毛刺比较稀疏，这种情况多数为良性；如果肿块边缘毛刺短而且比较密集，则应当高度警惕是恶性肿瘤，但是依据毛刺来进行诊断，并不能进行确诊，病检才是判断肿瘤是否为恶性的金标准。建议患者在检查过程中，一旦发现肿块周围出现密集的短毛刺，则应当提高警惕，及早进行相关检查，如果一旦确诊为恶性肿瘤，应当在医生的指导下，根据患者具体情况，在最恰当的时机进行手术治疗，治疗的时机对于患者的预后有着非常重要的作用。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/13收听(36876)
"在临床上边缘是平整且光滑的毛刺是良性的，毛刺属于医学专业术语，一般在胸片或者CT检查所发现是肿块，边缘不同程度的棘突状的突起。一般在检查中发现毛刺比较稀疏，多数是良性肿块，不用特别担心定期随访即可。如果肿块边缘的毛刺不仅短且非常密集，患者需高度警惕，多数是恶性肿块。但CT中的毛刺并不是唯一标准，需要及早完善进一步检查，可行病理检查。如果确诊为恶性肿块，需要在医生指导下根据患者的实际身体情况，即肿瘤大小分期情况在最合适的情况下行手术治疗，及时的治疗时机对患者预后有着非常重要的作用。同时需要注意生活中的保养，保持规律的生活作息，多出门锻炼身体提高身体抵抗力，而饮食需清淡、营养、高蛋白。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/18收听(78644)
"肺结节灶边有毛刺，边界清晰，肺癌的可能性比较大，肺癌的可能占到60%-70%。建议进一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT。在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗，使病人的体质病情得到逐步的控制和提高。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/03/26收听(54306)
什么样的毛刺是良性的乳腺结节，必须要由专业的医生来进行判断，因为所谓的毛刺指的是乳腺结节在影像学上它的边界不太清晰，有皱褶。单纯从毛刺上去判断这个结节是否两恶性还不够，还要结合结节内部回声的情况以及它的大小、血流的情况，以及这个病人的一般状况，比如年龄，还有临床查体的情况，来综合进行判断。一个有问题的毛刺或者认为恶性可能性大的结节的毛刺，临床医生以及影像学的医生一定会把这个结节判定为 BI-RADS4级以上的问题。因此，有问题的结节一定不仅仅是有毛刺，内部回声肯定是紊乱的，或者血流是丰富的，边界不清晰。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/09/10收听(29366)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/21播放(78702)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/21播放(78702)
"肺部小结节有毛刺可见于良性的，也可以见于恶性的，但是恶性的几率更大。肺部小结节常见炎症、结核和肿瘤等疾病，如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等等症状，可以临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大，则继续临床观察。如果有长大，则需要到医院进一步的检查，必要时外科胸腔镜手术切除。肺部小结节有毛刺的问题，可见于良性肿瘤，也可以见恶性肿瘤，如果鉴别不是很明显的话，必要时可做穿刺，或者做外科胸腔镜手术切除。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/26收听(39278)
在肺部CT检查肺部结节时周围可有毛刺样改变，毛刺征多见于恶性肿瘤患者，但部分良性结节也可以见到。对于肺恶性肿瘤，其毛刺征多呈粗短的毛刺样改变，多因肿瘤周围血管增生、增粗、牵拉而造成的，而良性结节如炎性假瘤、结核球、某些良性肿瘤患者，多因纤维组织增生引起，故其毛刺多呈细长型。单凭毛刺征不能判定结节良恶性，还要观察结节有无分叶征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征等。另外，结节的毛刺征是影像学征象，结节性质的确定还是要根据患者的临床症状，以及对结节进行穿刺或手术切除后的病理诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/08收听(83426)
"正常情况肺部良性肿瘤边缘光滑，很少有毛刺，但也不是绝对，肺部CT检查显示有一些疾病有炎症，也会带有毛刺，单靠毛刺无法鉴别肺部良、恶性肿瘤。正常情况需要做肿物的穿刺活检，通过取肿物的组织做病理，来明确其良、恶性，患者不要盲目猜测，需要在医生的指导下明确。如果发现肺部结节边缘有毛刺，先做肺部的增强CT，如果结节有强化，大概率为恶性，如果结节没有强化，很可能结节需要随访观察，一般观察3-6个月后再次复查CT，这时再判断良性还是恶性，最终还是需要病理结果才能判断。肺部良性肿瘤相对比较少见，主要以错构瘤为主，共同特点是早期没有症状，也没有阳性体征，只是X线和胸片上发现，一般边缘光滑、体积小，多半都是单发的圆形、椭圆形，可有分叶和结节，密度比较均匀，周围光整，也有一部分有毛刺，一般不需要治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(45676)
肺炎有毛刺，这种情况应当考虑是一种慢性肺炎或者有可能是炎症性肺癌的表现。一般来说肺炎在急性期是以斑片渗出或者是识辨支气管充气征为主要表现，它在病灶周边很少有毛刺的形成。如果有毛刺的形成，应当考虑是慢性炎症或者是肿瘤类型的肺癌，的确有一种肺癌是像炎症的表现，但是从症状上和肺炎完全是一样，也会有发热、咳嗽，甚至出现呼吸困难、咳血等情况。所以这个时候对于临床上医生来讲，治疗的过程中应当注意随访，给予有效的抗感染以后，一般一个月以后病灶应该吸收，如果还不吸收，应当考虑这方面的问题，应当给予相应的穿刺或者活检以明确诊断。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(84972)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围... 羽平│重庆市肿瘤医院 2023/06/09播放(80094)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围...
羽平│重庆市肿瘤医院
2023/06/09播放(80094)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征... 王保华│河北医科大学第二医院 2023/02/02播放(75534)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征...
王保华│河北医科大学第二医院
2023/02/02播放(75534)
"肺结节毛刺通常是指胸片、CT发现肺结节，与正常组织之间边缘不清楚，可能有毛刺样。毛刺可以是长毛刺、短毛刺，但是各种类型的毛刺都是恶性肿瘤导致肺结节的恶性迹象。为了进一步明确肺结节是否是恶性肿瘤导致，通常可以通过经皮肺穿，进一步获得细胞学、组织学的病理依据。必要时可以直接行胸腔镜手术切除，术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都可以帮助我们进一步获得肺结节是否是支气管肺癌、恶性肿瘤的病理迹象。总而言之，当发现肺结节有毛刺，通常提示是恶性肿瘤导致肺结节的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(67162)
"肺结核伴有毛刺，有可能是由于肺结核而导致的，也有可能是由于恶性肿瘤而导致的，需要进一步完善肿瘤系列检查，痰查癌细胞、支气管镜或者是穿刺活检等相关检查。如果患者是因为肺结核而导致毛刺，临床上需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者痰中查到癌细胞，或者是经支气管镜穿刺活检查到癌细胞时，临床上可确诊为恶性肿瘤，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(24726)
肺部有毛刺是一种影像学表现，尤其是分叶状且边界不清楚的毛刺征，应高度警惕恶性肿瘤的可能性。如病... 王青姣│临汾市中心医院 2023/12/29播放(52594)
肺部有毛刺是一种影像学表现，尤其是分叶状且边界不清楚的毛刺征，应高度警惕恶性肿瘤的可能性。如病...
王青姣│临汾市中心医院
2023/12/29播放(52594)
"良性肿瘤的边缘很少会表现为毛刺，毛刺是由于局部供养血管明显，而影像学检查的一种改变，常见于恶性病变可以发生于肺组织，乳腺或者是甲状腺等实质性脏器。而良性肿瘤的病人边缘光滑，界限清晰，类似于囊性病变超声或者CT检查，也可以发现边缘规则的肿物。恶性病变会表现为不规则的病变，有毛刺或者分叶的改变。另外，局部也会出现钙化，如果发现局部有异常的影像学改变，必要时也应该及时进行穿刺活检，或者是手术切除良性病变。如果逐渐增大压迫了邻近脏器，也是需要通过手术治疗的方法，平时也要定期复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/21收听(74222)
肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺... 李强│上海市东方医院 2023/12/01播放(64994)
肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺...
李强│上海市东方医院
2023/12/01播放(64994)
"出现肺上结节有毛刺的影像学改变时，临床考虑恶性结节可能性非常大。患者需要积极就医，进一步完善相关检查，以明确诊断。需要完善的检查包括肺增强CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、PET-CT，或者结节穿刺活检、支气管镜等相关检查，临床上结节穿刺活检和支气管镜检查的准确率最高。如果患者的痰中查到癌细胞，或者经过结节穿刺活检支气管镜检查确诊为恶性结节，根据病理类型、患者年龄、身体状况，考虑是否有手术指征。患者有手术指征时首选手术，手术后可根据病情酌情考虑进行放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者免疫治疗。"
2020/07/27收听(69186)
确诊肺癌需要根据患者的症状、体征和辅助检查，肺结节有毛刺，只能说明是肺部CT或者胸部影像学的一个特征，并不能完全诊断是肺癌。如果患者是大于等于40岁的中年男性或者女性，平素有吸烟史，而且患者出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、呼吸困难等症状。这时如果查体发现有肺结节，并且有毛刺或者胸膜牵拉，肺癌的可能性是很大的。如果患者平时没有吸烟史，只是查体时发现了肺结节有毛刺，这时是不能完全确诊的，要看大小，还要看结节的形态学。建议先消炎治疗，消炎治疗一周后复查胸部CT，看肺结节是否有变化。如果没有变化，要高度警惕，这时可能需要做CT引导下经皮肺穿刺病理活检进一步明确。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(44170)
肺腺癌有毛刺说明有浸润，就不是原位癌。原位癌也叫原位腺癌，是一类局限的小于3cm的腺癌。发生这种情况，应积极干预，改善预后。癌细胞呈贴壁样生长，无间质、脉管或胸膜浸润，缺乏浸润性腺癌的组织形态，如腺泡、乳头、微乳头或实性结构，肺泡腔内无癌细胞且缺乏肿瘤细胞沿气道播散。原位腺癌分为非黏液型和黏液型两种类型，实际绝大多数原位腺癌为非黏液型，而黏液型原位癌较为罕见。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/04/26收听(52754)
"乳腺有毛刺的现象并不一定就是癌症，如果要确诊是癌症，需要病理检查，比如穿刺取病理或者将乳腺肿块切除以后做病理检查，这样才能够确诊。因为病理才是诊断乳腺癌的金标准，其他检查都是考虑乳腺癌，或者高度怀疑是乳腺癌。一般来说，如果患者乳腺有肿瘤，也就是乳腺癌，通常表现乳腺内部肿块的边界不清楚，边界呈毛刺状，比如在做体检的时候或者超声、钼靶摄片检查的时候描述。但是有时候乳腺的良性病变，比如乳腺增生所形成的结节，有时候边界也不清楚，也有可能是毛刺状，所以有毛刺状并不一定说明肿块一定就是恶性的。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(62740)
湖北省中西医结合医院 温暖
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