脾增大的原因为多方面因素，包括内科血液疾病和外科的门脉高压、肿瘤性疾病等引起，具体如下：
一、内科疾病：
最主要是肿瘤相关性疾病，如血液肿瘤相关性疾病，包括白血病、淋巴瘤都会有脾增大的表现。
二、外科疾病
1、门脉高压：是最常见的脾大原因，为多因素诱发，在中国最常见的病因是肝炎和肝硬化，其中脾大实际上是门脉高压最常见或最早出现的病理性表现，也叫充血性脾肿大。有一种门脉高压，叫区域性门脉高压，或者叫远端门脉高压、左侧门脉高压，实际为胰腺疾病，包括胰腺炎症、假性囊肿以及胰腺肿瘤，压迫了脾静脉，引起局部只有脾大为主要表现的门脉高压，也是引起脾大的原因；
2、肿瘤占位性病变：脾内最常见的肿瘤是脉管瘤，相对而言会引起脾大；
3、脾囊性病变：包括脾囊肿，也可以引起脾大的表现。
