L5S1椎间盘突出急性期怎么办_有来医生

刘清和
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

L5S1椎间盘突出急性期怎么办

2023-02-08 11:29播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出最常见的部位是腰4/5和腰5/骶1，主要根据突出程度和临床症状进行治疗。但急性发作期和平时治疗方法不同，急性发作时，腰痛程度较重，导致身体无法活动，其生理弯曲消失，也可能会引起腰痛伴坐骨神经痛，特别严重时可能会形成强迫体位。所以这种情况下，急性期的治疗最主要是休息，如卧硬板床休息，需绝对卧床，甚至大小便都不能起床。

如果无法缓解，可以适当进行理疗或牵引或用非甾体抗炎止痛药物。待疼痛稍微缓解，起床可以戴护腰，但护腰不能佩戴太长时间。因护腰虽对腰椎有缓解症状、消炎作用，但可能会引起肌肉萎缩。所以急性期，主要以缓解症状为主，平时可以做腰背肌腰锻炼，对延缓腰椎间盘突出的病情有一定好处。

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"15S1椎间盘退出，从解剖上可以分析，腰部的椎间盘有五个，15S1椎间盘它属于其中之一，就是位于第五腰椎和第一骶椎之间的椎间盘，椎间盘突出压迫从周围发出的神经根。神经根受到压迫以后，引起相应的症状，其中就包括臀部不适、下肢的疼痛、下肢的酸软无力，有时有足部的麻木，还有踝部上抬无力等这一系列的症状，把它称之为15S1椎间盘突出。"

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"腰5-骶1椎间盘椎间盘在腰椎的最下方，如果从后背摸，是在后背中间最凹陷的部位偏下一点的位置。腰5-骶1椎间盘椎间盘连接的是第五节腰椎和第一节骶椎。在腰五椎体和骶一椎体之间，腰5-骶1的椎间盘是比较厚的，随着年龄增长容易出现退变。核磁上可以看到椎间隙变窄，椎间盘信号减弱，而且常常会出现椎间盘的突出。如果向侧后方突出会引起一侧肢体的放射性疼痛、脚底感觉麻木和大拇指往下勾的力量减弱。如果往中央突出可能会引起排便的功能异常或者是会阴区的麻木。"

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l5s1椎间盘突出怎么治疗

"L5-S1腰骶间盘突出治疗方案取决于腰椎间盘突出的类型，腰间盘膨出或者突出，症状比较轻微的只是通过卧床休息，用药对症治疗即可，卧床休息，要严格的卧床休息，时间大概是2-4周。药物包括消炎镇痛的药物和放松肌肉的药物，可以加上营养神经和神经根消肿的药物来治疗。腰椎间盘脱出一般选择手术治疗，因为髓核组织已经经过破裂的纤维环到达椎管内，保守治疗效果不好，通过微创或者是切开手术把突出的髓核摘除，才能解除神经压迫。游离型就是腰椎间盘的髓核已经游离到椎管的其他地方去了，造成相应游离地方的神经压迫，这种突出也是通过间盘摘除来达到解决目的。"

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孙英飞│中日友好医院

2021/01/04收听(98456)

L5s1椎间盘突出严重吗

"椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述，突出严重不严重，除了突出的程度之外，还要看一下患者有没有症状以及症状的严重性。如果椎间盘突出比较多，并且患者的症状比较明显，也比较痛苦，这种情况下椎间盘突出是比较严重的，否则椎间盘突出不是很严重的。大部分情况来讲，椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述，肉眼是看不到的，通过腰椎椎间盘CT或者腰椎核磁共振都能够有效的清晰显示。椎间盘突出是椎间盘当中的髓核突破后方的纤维环，但是后纵韧带并没有受到累及，大部分情况下不会引起明显的症状。所以从这个层面上来讲，腰五骶一的椎间盘突出是不严重的。如果患者的腰痛、腿疼腿麻的症状非常严重，甚至引起了部分肌肉力量的减退，这种情况下椎间盘突出是非常严重的，需要进行手术干预的。"

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L5s1椎间盘突出严重吗

"腰五骶一椎间盘突出要看突出的类型，有无压迫神经根及出现相应的症状，来决定临床表现是否严重。腰椎间盘突出有前方突出型、侧方突出型、后方突出型和全盘四周突出，以及椎体内突出型，其中以后方突出为最多见。后方突出在椎管内可刺激或压迫神经根与马尾神经，引起严重的症状和体征。腰五骶一的椎间盘突出，一般是压迫骶一神经根。如果突出的部位位于后侧中央，或椎间盘环完全破裂，髓核脱入椎管可使神经根和马尾神经广泛的受压，这个时候往往需要手术的治疗。"

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唐剑锋│湖南省脑科医院

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L5S1椎间盘突出怎么完全治疗好

"腰5骶1椎间盘突出，通过治疗一般可以完全治愈，通常需要采用手术治疗。腰5椎间盘突出属于腰椎间盘退变的中期阶段，保守治疗一般不能使之完全治愈，只能缓解临床症状。而手术治疗可以直接切除突出的髓核组织，彻底去除神经压迫，使该疾病完全治愈。手术后患者需要配合卧床休息和腰背肌锻炼，以及腰部护具保护，逐渐恢复正常生活。因此，腰5骶1间盘突出如果发作，要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗。采用手术切除可以彻底治愈，避免椎间盘突出持续压迫神经，导致腰腿疼痛、腰椎活动受限等临床症状。"

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张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/22收听(20282)

L5s1椎间盘突出的治疗

"腰5-骶1椎间盘突出属于腰椎间盘突出较为常见的节段。首先，完善局部的磁共振检查，准确判断突出程度。绝大部分可以先尝试保守治疗，比如卧床休息，局部给予膏药，比如消痛贴膏，疼痛明显可给予止痛药，比如洛芬待因缓释片；营养神经的药物，比如甲钴胺等。避免反复弯腰、劳累以及重体力劳动。如果经正规的保守治疗症状改善不明显，磁共振检查提示腰5-骶1明显突出，可以考虑微创手术治疗，比如椎间孔镜下髓核摘除或者射频等消融手术。对于腰5-骶1椎间盘突出不管是手术还是保守治疗，平时都要注意个人习惯，尽量避免重体力劳动，有助于缓解症状。"

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陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/15收听(16442)

l5s1椎间盘突出如何缓解

"腰椎间盘突出症是因为椎间盘突出压迫神经根，造成腰腿疼为主要表现的病症。通常累及腰4\/5和腰5骶1，是退变性的疾病，常因为慢性的积累性损伤所造成的。对于腰椎间盘突出症的治疗，首先是注意休息，局部保暖，避免久坐；症状急性期要卧平板床，通过采取此种方法使一些轻症的椎间盘突出症可以得到缓解。如果症状再重一些的患者可以采取保守治疗，包括牵引、推拿、针灸、辅助用通经活络的药或NSAIDs类的消炎止痛药，通过这些综合治疗，患者症状能大部分能得到缓解；症状如果再严重，恐怕就需要进行手术治疗。总的来说，患者在日常生活中要注意休息，少劳累并且避免搬重物或者久坐，适度的锻炼腰背肌对防治预防腰椎间盘突出症有很多好处。但是不要做过于强烈的运动，要定期复查腰椎间盘突出的情况。"

语音时长01:50''

马超│中国人民解放军总医院第一附属医院

2019/06/27收听(54808)

l5s1椎间盘突出是怎么回事

"腰5骶1椎间盘突出，要从解剖上来进一步理解。在椎体和锥体之间，有纤维软骨环，纤维软骨环内部有髓核。由于慢性的劳损或者是急性的外伤以后，导致纤维软骨环的破裂，这样的就可以引起，在脊柱压力之下，髓核向外脱出或者是突出，压迫周围的神经根，而引起一系列的症状。我们称之为，椎间盘突出。腰部的椎间盘，又分为五个椎间盘，腰5骶1椎间盘就是与腰部椎间盘的其中之一，我们称之为腰5骶1椎间盘突出。"

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赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(96966)

L5S1椎间盘向后突出怎么治疗

"腰椎间盘突出这种疾病发生以后，基本上会压迫到神经，导致患者出现疼痛、腿麻。如果发生这种情况，要根据患者压迫神经的严重程度来进行治疗。如果不是很严重，给予保守的治疗措施来进行治疗。患者严格的卧床休息，最好是卧硬板床。同时配合应用药物来进行治疗，比如中成药或者西药，如腰痛宁胶囊、双氯芬酸钠、西乐葆、十三味红花丸等药物。如果疼痛比较明显，也可以局部涂抹扶他林的软膏来进行辅助的治疗。如果下床活动，要使用腰围带进行保护，也建议患者配合局部针灸、拔罐等方式来进行治疗。如果患者经过保守治疗无效以后，也就是三个月左右没有很明显的缓解，考虑给予手术治疗。"

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2023/04/04播放(44263)

L5s1椎间盘突出的治疗方法

"L5S1椎间盘突出的治疗方法，一般根据突出的严重程度以及患者临床症状的轻重不同，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。对于症状较轻或者突出程度较轻的患者，一般可以采取保守治疗，具体包括严格的卧床休息，这里说的严格卧床休息指的是吃饭和大小便均在床上，均不能下床。进行双下肢的牵引，牵引重量约为自身体重的1\/7-1\/10，牵引时间为持续2周，一般是每天3次。另外，可以口服非甾体类的消炎药，如芬必得、扶他林片或者西乐葆胶囊等。这些非甾体类的消炎药可以有效的减轻受压神经根处的无菌性炎症，从而可以达到明显减轻神经根受压所产生的刺激症状。可以静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖注射液、红花注射液等，这些药物可以改善受压神经根处的血液循环，从而也有利于改善症状。对于症状较重或者突出程度较严重的患者，则需要采取手术治疗的方式，手术治疗目前可以分为两大类，分别为经皮椎间孔镜下的椎间盘切除术和传统的椎间盘切除椎管减压、椎弓根螺钉固定的方式。"

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赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/29收听(87804)

l5s1椎间盘突出治疗的方法

腰5骶1椎间盘突出，常引起神经根的压迫，出现下肢的放射性疼痛，足底会有麻木感，拇指和脚的折曲力量有可能会有减弱，根据症状的严重程度不同，可以选择保守治疗或者是手术治疗。如果出现腹部下垂、大小便的功能异常等严重情况，应该尽早到医院进行核磁检查，先选择手术治疗，手术治疗包括传统的开放手术进行椎间盘摘除和椎弓根固定，也可以选择比较微创的经皮椎间孔镜椎间盘摘除手术。如果只是有疼痛，没有明显的功能障碍，可以先选择保守治疗，保守治疗是综合治疗，包括尽量卧床、保暖、少坐以及口服抗炎镇痛药物，还可以肌肉注射营养神经药物进行对症治疗。疼痛严重的时期，可以佩戴腰围缓解腰部肌肉的紧张，有条件的可以到医院理疗科进行腰部的牵引。如果经过上述保守治疗，症状在逐渐缓解，就说明保守治疗是有效的，可以继续进行。如果症状没有缓解，要想尽早地恢复正常的生活和身体的功能，还是应该选择手术治疗。

语音时长01:56''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(27832)

椎间盘突出急性期症状

椎间盘突出，常见的有颈椎间盘突出和腰椎间盘突出。如果是颈椎间盘突出，急性期通常出现颈椎的疼痛，并且伴有活动不利，通常在进行颈椎的前屈、后伸以及旋转的时候，疼痛的症状明显加重，并且压迫到神经根，会出现上肢的麻木、放射痛的情况，如果压迫到脊髓，会出现走路不稳、脚下有踏棉感的情况。腰椎间盘突出主要表现在腰部的疼痛以及活动不利，并且在进行弯腰的时候，疼痛感能够明显加强，压迫到神经根之后会出现下肢的放射痛以及麻木，压迫到马尾神经会出现马鞍区功能障碍，比如外生殖器和肛门周围出现麻木感，有的病人会出现大小便功能障碍以及性功能障碍。

语音时长01:13''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/03收听(28418)

椎间盘突出的急性期有几天

"急性椎间盘突出引起下肢放射性疼痛、麻木的症状，可以持续7-10天，主要是由于在急性腰扭伤或者在搬重物的时候，椎间盘急性突出压迫到神经根所致，在急性腰椎间盘突出的时候一定要卧床休息，同时使用地塞米松针和甘露醇积极消除神经根的水肿，就可以缓解足部疼痛和麻木。神经根消肿治疗是在5-7天左右，在一周后神经症状会慢慢缓解。随着卧床休息，腰部肌肉的痉挛也会缓解，到最后完全症状消失需要7-10天左右。"

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黄恺│浙江省立同德医院

2021/02/16收听(95756)

L5s1椎间盘膨出的治疗

"腰椎间盘膨出是腰椎退变中比较轻的一个类型。一般情况下多数表现为腰部的疼痛而没有神经受压的症状，所以平时注意休息保暖，腰围带保护，卧硬板床就可以。如果出现疼痛等症状，可以外用吡罗昔康贴片或口服腰痛宁胶囊就会缓解。一般情况下可以到医院康复科进行针灸拔罐等理疗，来预防复发并缓解症状。通常建议患者6个月到1年左右的时间到医院进行磁共振的检查，看疾病的发展程度，以便指导后续治疗。"

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陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

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