北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风急性发作时能否可以服用碳酸氢钠，要具体情况具体分析。如果血尿酸的血常规中尿pH值＜6.0时，可以服用碳酸氢钠，作用主要是碱化尿液，减少尿酸盐结晶的产生，防止肾结石、输尿管结石的发生。
痛风急性发作主要是服用非甾体类消炎止痛药，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等，有较好的缓解疼痛、消除炎症的作用，碳酸氢钠不能起到止痛作用。痛风患者还要注意饮食控制，少吃或不吃高嘌呤食，包括内脏、海鲜、啤酒、白酒等，减少痛风发作。
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急性痛风发作，首次发作一定是从下肢关节开始，但是痛风对关节损伤，全身各个关节都可以出现，包括手... 薛冀苏│深圳市宝安区人民医院 2023/09/01播放(84534)
急性痛风发作，首次发作一定是从下肢关节开始，但是痛风对关节损伤，全身各个关节都可以出现，包括手...
薛冀苏│深圳市宝安区人民医院
2023/09/01播放(84534)
在痛风急性发作的时候，要尽早去找医生。因为痛风急性发作，如果患者炎症持续很长时间都没控制好，患... 林小军│广州市第一人民医院 2023/04/14播放(65350)
在痛风急性发作的时候，要尽早去找医生。因为痛风急性发作，如果患者炎症持续很长时间都没控制好，患...
林小军│广州市第一人民医院
2023/04/14播放(65350)
"痛风急性发作时，迅速止痛的药物以及辅助治疗，具体如下：1、常用药物：主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，非甾体抗炎药主要以扶他林、塞来昔布、依托考昔等为主。如果秋水仙碱或者非甾体抗炎药不能起到很好的止痛作用，患者可以选择小剂量的糖皮质激素口服，或者也可以采用糖皮质激素肌肉注射来缓解症状。2、非常用药物：如果上述常用药物不能耐受，患者还可以选择白介素-1抑制剂或者肾上腺皮质激素来治疗。3、辅助治疗：痛风在急性发作期，除了药物以外，患者也可以用冰敷作为辅助治疗，同时建议以低嘌呤类的食物为主，尽量避免剧烈运动，要抬高患肢。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/03/23收听(9782)
痛风发作期可以吃碳酸氢钠片，可以吃苏打片也可以喝苏打水。发作期目的就是碱化尿液，促进尿酸排泄，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/20播放(65798)
痛风发作期可以吃碳酸氢钠片，可以吃苏打片也可以喝苏打水。发作期目的就是碱化尿液，促进尿酸排泄，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/20播放(65798)
痛风急性发作时要卧床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取药物治疗，具体情况如下：...
痛风急性发作时要卧床休息，抬高患肢，可以用冰袋冰敷。也可以采取药物治疗，具体情况如下：
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/29播放(87476)
"痛风急性发作的典型症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛，少部分患者首发症状是膝关节和踝关节的肿痛，还有一部分患者是脚面的红、肿、热、痛。痛风患者在急性发作期需要用到三类药物：1、秋水仙碱：秋水仙碱有肠毒性，患者往往会出现腹泻，目前比较少用。2、非甾体类抗炎药是目前最常推荐的药物，比较常用的是依托考昔。3、糖皮质激素：糖皮质激素往往是在前两类药物治疗无效的基础上或者有禁忌症的情况下才考虑应用，可以短期大量使用糖皮质激素，用于消炎止痛。需要强调在痛风急性期是不能应用降尿酸药物治疗的，若是此时用降尿酸药物会促进尿酸盐的降解，加重关节痛的症状。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/26收听(51290)
"痛风是嘌呤核苷酸代谢紊乱尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的代谢性疾病。痛风急性发作期以止痛为主，可应用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等等。其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。若非甾体抗炎药效果不佳，可使用糖皮质激素，改善关节肿痛症状。痛风患者平时应强调饮食调节，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒、豆制品等等。同时戒酒，保持适当运动，多喝水。急性关节炎缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗，把尿酸控制在300以下，这样保持至少半年以上就不容易犯了。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(43646)
痛风急性发作时可以采用外敷治疗，药物有西药，也有中药。在西药中较为常用的为非甾体类消炎止痛药的外用剂型，如双氯芬酸钠乳胶剂，涂于病变关节处，具有消炎止痛的功效。中药外敷药主要分为中成药与中药饮片，中成药中较为常用的有青鹏软膏、如意金黄散等，可以敷于病变关节，具有消肿止痛、活血化瘀的功效。中药饮片可以选择大黄、忍冬藤、豨莶草、络石藤、紫草等清热解毒、凉血化瘀、通络止痛类药物，将其打粉后用水调匀，敷于病变关节处，也可以起到消肿止痛、活血通络的作用。但外敷疗法只是缓解痛风急性发作时的方法之一，还应该配合口服消炎止痛药治疗，才能较为彻底的控制炎症表现。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/15收听(13922)
因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药... 祝开思│解放军305医院 2023/11/01播放(69324)
因为痛风确实很痛苦，痛风急性发作会影响的生活和工作，所以医学上要求尽量在12个小时之内把止痛药...
祝开思│解放军305医院
2023/11/01播放(69324)
"痛风急性发作时，一般立即采用药物加非药物的疗法，以尽快的终止发作，尽早开始评估，并且控制痛风可能伴发的疾病，比如糖尿病、高血压、血脂紊乱和心血管疾病等。非药物治疗痛风急性发作时，包括抬高患肢，冰袋等冷敷受累关节，避免受累关节的创伤及局部的活动，但鼓励受累关节适度活动，这是非药物治疗。药物治疗应该及早应用抗炎止疼药，一般在24h之内应用，比如非甾体类抗炎药是急性痛风性关节炎最常用的一线用药，疗效好，安全性高，包括吲哚美辛等非选择性的环氧化酶抑制剂，也可以选用美洛昔康等选择性的还原化酶抑制剂，避免对胃肠道的副作用。第二个，秋水仙碱。秋水仙碱已被作为治疗急性痛风性关节炎的一线用药。用药之后，24h内疼痛可明显缓解。第三个，糖皮质激素。糖皮质激素的应用适用于秋水仙碱和非甾体类抗炎药治疗无效，还不能耐受，以及难治性痛风的患者。短期使用糖皮质激素，不良反应小，没有明显的副作用。目前还有一个正在试验中的白介素-1受体阻滞剂。白介素-1受体阻滞剂有望成为非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素紧急使用时的替代用药。总之，急性痛风性关节炎发作时要积极治疗，尽快终止发作。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/02收听(17898)
痛风急性发作治疗以消炎止痛为主，可选择的药物有以下几种：1、非甾体抗炎药：俗称止... 刘晓萍│山西省人民医院 2023/03/27播放(57560)
痛风急性发作治疗以消炎止痛为主，可选择的药物有以下几种：
1、非甾体抗炎药：俗称止...
刘晓萍│山西省人民医院
2023/03/27播放(57560)
痛风在急性发作期的治疗主要是根据患者年龄和并发症的情况，选择秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素治疗的，越早用药效果越好，在症状缓解后可以逐渐减量。秋水仙碱可以每次0.5mg，每日三次，但是不良反应较大，一定要注意胃肠道的反应，比如可以出现恶心、腹痛、腹泻等的症状。另外，非甾体抗炎药往往也具有一定的胃肠道反应以及肝功能、肾功能的损害等。所以，对于老年人来讲，这两类药物一定要慎用或者不用，可以选择小剂量激素治疗，局部大关节受累的时候，还可以关节腔内注射糖皮质激素起到消肿止痛的作用。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/24收听(82928)
"痛风急性发作的治疗，包括药物治疗和非药物治疗。首先药物治疗，患者在痛风急性发作时，应该尽可能的在24小时以内服用止疼药物。常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。其中首选非甾体类抗炎药物比如双氯芬酸钠、美洛昔康、西乐葆、布洛芬等都需要足量使用。其次是选择秋水仙碱，秋水仙碱目前主张小剂量的应用。最后如果使用上面的两种药物无效，才考虑使用小剂量的糖皮质激素进行止痛治疗。除了上述用药物治疗外，患者还需要注意休息，避免受累的关节负重，多饮水，严格的低嘌呤进食，严格的戒酒。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(55872)
痛风发作一般有一定的诱发因素，比方进食过多的海鲜及含嘌呤高的食物、酗酒、过度疲劳、关节劳累、潮... 杨新平│宜春市人民医院 2023/11/20播放(98166)
痛风发作一般有一定的诱发因素，比方进食过多的海鲜及含嘌呤高的食物、酗酒、过度疲劳、关节劳累、潮...
杨新平│宜春市人民医院
2023/11/20播放(98166)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2023/03/29播放(79052)
痛风急性发作时痛彻心扉、非常剧烈，好发部位是双足的跖趾关节，即大脚拇趾，表现为突然出现、非常剧...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2023/03/29播放(79052)
痛风性关节炎急性发作时，主要治疗措施具体如下：一、一般治疗：主要是通过干预生活方... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(72352)
痛风性关节炎急性发作时，主要治疗措施具体如下：
一、一般治疗：主要是通过干预生活方...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(72352)
痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关... 张学武│北京大学人民医院 2023/09/13播放(77888)
痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关...
张学武│北京大学人民医院
2023/09/13播放(77888)
"痛风急性发作的时候，在急性期应该给予患者卧床休息，抬高患肢，局部予以冷敷，尽早服用药物控制急性发作，越早治疗效果越好。目前一线治疗的急性关节炎发作的药物，包括秋水仙碱和非甾体类消炎药，具体如下：第一、目前限制秋水仙碱使用的原因是不良反应比较多，包括胃肠道的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有可以损伤肝功能、肾功能，包括骨髓抑制等等。这些情况随着剂量的增加而增加，如果一旦出现需要停药。第二、非甾体类消炎药，包括非选择性还原氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂两种。非选择性环氧化酶抑制剂，常用的是双氯芬酸，主要是会造成一些消化道的相关不良反应。如果对于有消化道不良事件发生，比如溃疡、出血，或者既往有消化道疾病，可以选择COX-2抑制剂。临床中常用的是塞来昔布，主要不良反应会出现心血管风险事件的增加。应该根据医生的处方，酌情选择上述两种药物。如果对于上述两种药物作用不明显，或者伴有全身的症状，在这种情况下，可以小量的应用口服或者静脉应用的激素治疗。对于发作时累及大关节，且全身效果治疗不佳的情况下，可以予以关节腔内注射短效的激素，但是注意要避免重复使用。这些都是痛风急性发作期，可以常规选择的对症消炎药物。除此之外，还有一些新药，包括白细胞介素-1受体拮抗剂，也可以选择。使用这些药物治疗的同时，实际上要注意不良反应，应该根据医生的处方来规律服药。当急性期过去以后，再开始规律的降尿酸治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(88672)
"痛风急性期多表现为关节剧烈肿胀疼痛、皮肤发红、皮温升高，此时应休息制动，及时冷敷，并行积极的抗炎止痛治疗，首选秋水仙碱片，早晚各一片或者早中晚各一片，注意观察大便性状。如果大便次数明显增多，秋水仙碱需减量或停药，可以同时联合应用非甾体抗炎止痛药，如依托考昔等，需要注意监测肝肾功能指标。以上治疗方法无效时，可以短期小剂量应用糖皮质激素，但需注意其禁忌症及不良反应。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(97006)
若患者痛风急性发作，应及时就医诊治，经辨证论治后口服中药治疗，再配合中药外敷或外洗，可起到清热... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/02/04播放(91956)
若患者痛风急性发作，应及时就医诊治，经辨证论治后口服中药治疗，再配合中药外敷或外洗，可起到清热...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/02/04播放(91956)
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