中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊穿刺引流的胆汁不是越少就越好。评估治疗好坏，与胆囊引流的量并没有直接的关系，并非越少越好，也并非越多越好，症状得到有效改善才算最好。在胆囊里有结石或息肉，如果诱发急性炎症，导致胆囊排出功能障碍，胆汁淤积、胆囊肿大，这种情况需要进行急诊手术将胆囊摘除。
由于某些特殊原因，如出现过脑梗塞或近期出现过心肌梗塞、心绞痛，年龄非常大，不能耐受手术打击，则无法通过急诊手术将胆囊摘除。因为手术可能会使病情加重，使内科情况恶化，可能危及到生命。
此时需要做简单的经肝胆囊穿刺，将脓性胆汁引流出来，炎症情况也会得到有效改善。在引流过程中，要做到通畅引流，让症状消失、体温下降，白细胞下降到正常，局部压痛、反跳痛也缓解即可，并非根据胆汁量来判断。
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胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术，本身并发症较低，为3%左右。一般有以下风险：...
胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术，本身并发症较低，为3%左右。一般有以下风险：
江华│首都医科大学宣武医院
2018/05/31播放(79958)
胆囊穿刺引流的副作用，主要包括穿刺部位出血、疼痛、感染，以及穿刺管脱落甚至折断等。另外穿刺引流... 王东│北京大学人民医院 2021/08/12播放(76158)
胆囊穿刺引流的副作用，主要包括穿刺部位出血、疼痛、感染，以及穿刺管脱落甚至折断等。另外穿刺引流...
王东│北京大学人民医院
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胆囊穿刺是急性胆囊炎的一种治疗措施，如果引流位置较佳，胆汁可以通过引流管引出到体外。病情早期，... 江华│首都医科大学宣武医院 2018/05/31播放(81962)
胆囊穿刺是急性胆囊炎的一种治疗措施，如果引流位置较佳，胆汁可以通过引流管引出到体外。病情早期，...
2018/05/31播放(81962)
一般而言，胆囊穿刺引流为一种转化治疗的方式，主要适用于一部分特定的患者，比如年龄比较大、合并疾... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2019/06/18播放(57728)
一般而言，胆囊穿刺引流为一种转化治疗的方式，主要适用于一部分特定的患者，比如年龄比较大、合并疾...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2019/06/18播放(57728)
胆囊穿刺引流术是一种比较常见的小型手术，相对来说较安全，大家不用过分担心。胆囊穿刺以后注意事项... 江华│首都医科大学宣武医院 2018/05/31播放(66892)
胆囊穿刺引流术是一种比较常见的小型手术，相对来说较安全，大家不用过分担心。胆囊穿刺以后注意事项...
2018/05/31播放(66892)
胆囊穿刺引流具体的拔出时间，需要根据患者临床症状缓解的情况决定。临床上胆囊穿刺引流主要适用于不能耐受或者不适合进行胆囊手术切除的患者，对于无法耐受手术的患者。在临床症状缓解以后，比如已经没有发热、腹痛或者其他临床症状时可以考虑拔出引流管，可能需要14天甚至更长的时间，主要根据患者的营养状态、年龄决定，主要是形成窦道以后再拔出胆囊穿刺引流管更为安全，可以最大限度减少胆瘘的发生。如果需要在临床症状缓解以后择期行胆囊切除术，这时穿刺引流管可以在3个月以后手术时拔出。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(69790)
"胆囊穿刺引流的液体具体是多少，要根据病情和胆总管下端是否通畅判断。某些情况下胆总管下端通畅，胆汁通过胆囊直接进入了十二指肠，从而导致胆囊穿刺引流管没有引出明显的液体，也有可能，并没有说多少为宜。如果是胆囊管梗阻而进行的胆囊穿刺，一般液体较少，可能仅为30-40mL。但如果是其他原因所做的胆囊穿刺，胆囊管没有梗阻，胆汁可以通过肝脏分泌并进入胆囊，胆囊穿刺的引流液可达到一天100-300ml不等。胆囊穿刺后应当注意记录每天的引流量，以及引流胆汁中是否存在脓性或泥沙样结石。另外还应当妥善固定胆囊穿刺管，部分患者由于需要3个月以后再行手术切除胆囊，因此对于胆囊穿刺引流管的保护尤为重要。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/11收听(63440)
"脑室穿刺引流术后每天引流脑脊液的量通常不应超过500ml，因为正常人每天分泌脑脊液的量大约500ml左右。但为了治疗需要应将其控制在200ml左右，引流速度平均小于15-20ml\/h。引流过度可能会引起不良后果，如再出血、低颅内压综合征等情况发生。进行脑室外引流的过程中，一定需严密观察患者病情变化及引流液性质、量及颜色，如果出现异常需要立即告知医生并进行头部CT扫描。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/04收听(41462)
"在临床当中脑室穿刺引流术后，每天引流脑脊液的量一般情况下在200mL左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。在临床当中绝大多数的脑室穿刺引流手术，都是因为脑室铸型、脑室积血、急性脑积水等情况，所以在临床当中及时进行相关手术来缓解压力、促进积血吸收，非常有必要。在很多时候，脑室铸型、脑室积血还需要通过脑室引流管向内注射尿激酶，才能更加有利于积血、积液的流出。一般来讲，每天脑脊液的量在200mL左右比较安全，在特殊情况下，可以进行放低促进引流，也可以提高来减少引流，促进自身循环的形成，所以一定要结合实际才能更好评判。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/03收听(20742)
王东│北京大学人民医院 2023/07/14播放(33514)
2023/07/14播放(33514)
"应用吸奶器不会越吸越少，因为吸奶器是利用负压的原理使乳汁被吸出，所以对乳房局部对泌乳的产生都不会造成相应的影响，所以建议可以放心的给予使用。但是在使用的过程中一定要先把乳房清洗干净，并且吸奶器经过清洗消毒之后再用，以免造成吸出的乳汁被污染，而新生儿或者婴儿吃了之后会造成腹泻的现象。所以用吸奶器来吸奶会刺激局部，乳汁排空以后，乳腺管再来分泌乳汁，所以不会越吸越少。另外，在吸奶器用完之后一定做好清洗，准备下次应用。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/28收听(66354)
"胆汁引流临床上主要是见于阻塞性黄疸，因为某些的疾病导致胆道系统的梗阻，病人会出现皮肤巩膜黄染，全身瘙痒，如果比较严重，可能会导致胆红素性脑病的发生，这种情况还是非常的危险，可以选择胆汁的引流来缓解这些症状。胆汁引流一般有两种方法：一种是ERCP下胆总管置入支架，解决胆道的梗阻；还有一种，经皮肝穿刺引流，解决胆道的梗阻。这两种方法都是可以的，但是具体的适应症要根据不同的梗阻的类型、不同的疾病所综合决定的。解决了胆道梗阻以后，可能再进一步手术治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/15收听(29574)
糖尿病患者碳水化合物的摄入量应该适当，并非越少越好。首先，通常进食食物主要分为3大类，碳水化合... 陈玲│北京大学人民医院 2023/04/21播放(42163)
糖尿病患者碳水化合物的摄入量应该适当，并非越少越好。首先，通常进食食物主要分为3大类，碳水化合...
陈玲│北京大学人民医院
2023/04/21播放(42163)
"胆汁的正常颜色是淡黄色或者深黄色，胆汁是通过肝脏内分泌，通过肝胆管流入胆囊管，通过胆总管排出到十二指肠。如果在胃肠减压的时候，引流出的胆汁多数通过十二指肠逆蠕动到胃内，引流到体外。胆汁主要的成分是直接胆红素和间接胆红素，也就是鹅脱氧胆酸。这种情况多数都是淡黄色或者深黄色，引流量24个小时之内有可能达到1-2L的量。胆汁分泌量和胃肠道通畅与否有很大的关系，胆汁的颜色如果是深色的或者有暗红血样，需要明确有无出血的可能。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(93360)
胆汁引流的方法分为两大类，也就是内引流和外引流。内引流常用的方法是在消化内镜下进行操作，在胆管放支架，然后沿着胆汁的排泄途径，将胆汁从胆囊引流至十二指肠乳头，排入到十二指肠。这种情况下所做的操作，使胆汁正常排放入肠道，可以有原来胆汁的功能。而外引流的方法比较常用的是经皮经肝进行穿刺，从胆囊直接穿刺或者从胆管穿刺，将分泌的胆汁直接引流到体外排出，会损失胆汁的消化功能。如何选择，还要根据患者的具体病情而定。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/25收听(70614)
胆汁引流有几种方法，一种是通过ERCP逆行到胆管里，进行鼻胆管引流。还有一种是通过肝脏穿刺，又... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(44442)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(44442)
胆汁引流的作用主要是保证胆道引流通畅、降黄疸，有利于胆道感染的控制，以及缓解患者的症状。胆道梗... 王东│北京大学人民医院 2021/04/08播放(65504)
胆汁引流的作用主要是保证胆道引流通畅、降黄疸，有利于胆道感染的控制，以及缓解患者的症状。胆道梗...
2021/04/08播放(65504)
"吸奶器越吸越少是因为宝妈没有正确使用吸奶器。在使用吸奶器时并不是吸力越大，吸出的越多，当吸力增大时不仅吸出少量的奶，而且还会让宝妈感觉疼痛，还会让奶越吸越少，当使用吸奶器增大吸力时不仅得不到想要的效果，反而还会对乳房造成损伤。吸奶器只能吸乳头周边的乳汁，还会对乳房有影响，因此宝妈在选择吸奶器时不能贪小便宜，应该选择一款高品质适合自己的舒适产品。不仅对自己和宝宝都能减少一定不必要的伤害，在使用完之后应当用高温煮沸消毒，使吸奶器中残余的奶渍清洗干净，可以避免宝妈因为吸奶器的不干净而引起的乳汁越吸越少。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/30收听(98056)
所说的挤奶是在乳房充盈的情况下，婴儿又已经吃饱了的情况下，乳汁会淤积在乳房之内会引起胀痛，所以需要把多余的乳汁挤出来。这种情况不会越挤越少而是越挤越多，因为乳腺在不停的分泌乳汁，在哺乳期的时候因为营养是充分加强的，所以在临床上挤奶不会越挤越少，而是越挤越多。不过在挤奶的时候要注意先做局部的热敷，主要是使局部的血液循环更好，挤奶也会更容易，减少挤奶引起的轻微疼痛感觉。另外，在挤奶的时候还要注意不要太大的力，以免引起局部的炎症性反应而出现乳腺炎症。
2019/09/19收听(43512)
"经皮经肝穿刺胆囊引流术在临床上主要适用于不能够耐受手术的急性胆囊炎患者，特别是经过保守治疗以后，炎症并没有明显改善，有可能出现胆囊化脓、穿孔，甚至是坏疽等严重并发症的急性胆囊炎患者。经皮经肝穿刺胆囊引流术是一种有创性操作，对于这种操作，术后应当注意密切观察患者的生命体征、引流液的性质等，具体如下：1、观察患者的生命体征：由于胆囊穿刺引流需要经过部分肝脏，在穿刺的过程中，有可能出现出血、胆瘘或者损伤周围的空腔脏器，比如胃、十二指肠，引起胃瘘、十二指肠瘘等，非常严重，应当注意观察患者的心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。2、观察引流液的性质：应当注意引流管引流的液体性质，比如颜色和每天具体的量，另外一点还需要注意，穿刺口周围应当注意保持无菌状态，需要定期换药处理，同时患者还应当保持引流管通畅，避免打折、压迫引流管。"
2021/06/08收听(33188)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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