北京大学第三医院
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蜕膜是指怀孕后的子宫内膜，在大剂量孕激素的作用下，发生变化后形成，所以怀孕后的子宫内膜就称蜕膜。正常子宫前后壁的内膜贴合，在怀孕后，胎囊通常从一侧的内膜内长出，基底部内膜称底蜕膜，包绕胎囊的内膜称包蜕膜，对侧宫腔的内膜称真蜕膜。
如果进行流产手术，可能出现妊娠组织排出，但蜕膜组织还未清除的情况。另外宫颈息肉的病理检查结果，可能为蜕膜样息肉。主要由于怀孕后，子宫内膜会在孕激素和雌激素作用下增长，有时在宫颈管，形成类似于息肉样的组织脱落，或者流出宫颈口引起出血，多数病理可能提示蜕膜样改变。
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蜕膜是怀孕后子宫内膜发生变化，胚胎种植部位的内膜出现管壁变厚，局部毛细血管充盈、血液供应丰富等，子宫内膜的变化称为蜕膜反应，蜕膜反应对整个孕期起着重要的作用。蜕膜反应是正常的现象，不是流产先兆。如果早孕期间B超检查出现蜕膜反应，是正常反应不用治疗，不要给自己太大的心里压力，最好定期B超检查排除宫外孕等。正常情况下怀孕40天孕囊就可以进入宫腔，如果正常的宫内孕要注意休息，加强饮食营养，如果出现出血、腹痛等流产先兆，最好及时服用保胎药物，同时建议卧床休息，不要剧烈活动。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/03收听(60076)
子宫 种轶文│北京大学第三医院 2023/02/07播放(59026)
种轶文│北京大学第三医院
2023/02/07播放(59026)
药物流产之后排出的蜕膜是子宫内膜。怀孕之后在激素水平的影响下，子宫内膜发生蜕膜样改变。药物流产不仅需要把怀孕的绒毛，也就是胎囊排出，还要把增厚的蜕膜样改变的子宫内膜排出。所以药物流产之后一定注意阴道排出物，除了有血之外，是否有棉絮样的组织排出，棉絮样的组织也就是绒毛组织。除此之外，还应该定期进行超声检查，排除胚胎残留或者是流产不全的情况。必要时需要缩宫素，促进子宫收缩，或者是清宫治疗。药物流产之后注意阴道流血量，如果阴道流血比较多或者是淋漓不断，需要及时就诊。如果短期之内没有生育要求，建议严格避孕。
武玉│聊城市人民医院
2019/06/12收听(90220)
子宫蜕膜其实从本质上说还是子宫内膜，只是在怀孕以后会发生蜕膜样改变，临床就称为脱膜组织。当怀孕终止以后，这种蜕膜组织往往会排出宫腔之外，所以在临床上做人工流产的时候，一方面是把胚胎组织清除，另一方面也要把脱膜组织清理干净，这样才在人工流产之后不至于造成不规则的阴道出血现象。另外在宫外孕的情况下，无论是药物给予治疗还是在临床上给予手术治疗，当宫外孕结束之后往往在宫腔内会排出脱膜管型，建议把这种脱膜管型送病理化验，也就是说当排出蜕膜管型的时候就预示着宫外孕的结束，所以脱膜组织就是怀孕以后的子宫内膜所发生的脱膜样改变。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/16收听(87918)
一般来说流产之后，胚胎会包绕毛绒状组织物，称为绒毛，而胚胎周围有蜕膜组织，蜕膜组织一面也有绒毛样组织，但另一面非常光滑，这是两者的主要区别。如果确实难以鉴别，可以送病理学检查明确诊断。如果病理学检查仍然没有发现明显绒毛组织，没有发现明显胚胎，有可能是宫外孕，当然也有漏吸的可能，这种情况一定要定期随诊血HCG，如果清宫之后血HCG仍然逐渐升高，除外漏吸还要考虑宫外孕的可能。
赵晓东│北京医院
2020/04/19收听(51260)
"宫外孕排出蜕膜组织通常说明不了什么，宫外孕也是一种妊娠，也会使人绒毛膜促性腺激素、孕激素升高、雌激素升高，使子宫内膜发生蜕膜样改变。但宫外孕患者各项激素水平升高不明显，胚胎由于着床部位血运没有子宫内丰富，故产生的激素相对较低。当子宫内膜发生蜕膜样改变时，没有足够的激素支持，可能会出现流血或排出体外的过程。当有蜕膜排出时，宫外孕胚胎可能发生流产或胚胎死亡，也可能会继续生长。所以，不能以排除蜕膜组织为宫外孕治愈的标准，一定要在医生指导下进行规范性的治疗，避免延误病情。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/18收听(57100)
孕囊和蜕膜是相互关联又完全不同的两种妊娠结构。孕囊是怀孕的最初结构，初期时表现为圆形或椭圆形的囊性结构，继续发展孕囊里面会有胎芽发育和心怀搏动。在怀孕35天以后，通过超声检查可以看到孕囊。脱膜组织是怀孕后，子宫内膜的间质发生增殖后形成的组织。子宫内膜蜕膜化以后更有利于受精卵着床和发育。脱膜组织是受精卵着床和胚胎发育的物质基础。怀孕以后蜕膜组织增生良好有利于孕囊正常发育，而孕囊正常发育孕囊内形成胚芽，才能最终发育成胎儿。
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/08收听(60280)
"女性在怀孕的早期，宫腔内的主要组织是孕囊和蜕膜。蜕膜是怀孕之后而出现的一些胚胎组织，将来会与孕囊一起来构成胚胎的一些组织成分。女性做药物流产时，孕囊可以整体的排出，蜕膜则需要逐渐的剥脱排出，所以患者在做药物流产之后，一般阴道流血7天左右干净，在这7天左右的时间，蜕膜会逐渐出现与宫壁的剥离并排出体外。如果蜕膜排出的不干净、不彻底，就有可能会造成宫腔残留，宫腔残留之后持续出现阴道流血，流血时间长，容易出血贫血或感染，需要及时的进行处理。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/14收听(50802)
子宫蜕膜组织排出之后外观类似于烂肉一样的组织物，但是为薄片型，所以称为蜕膜。怀孕以后子宫的功能层会发生蜕膜一样的改变，才有利于胚胎的着床、生长和发育。比如在药物流产的时候，妊娠囊在药物的作用下会排出阴道之外，紧接着内膜组织的功能层也会出现脱落，并且会排出宫腔之外，就达到了完全流产的目的。如果蜕膜组织部分残留在宫腔之内，也会造成不全流产，通过B超检查会在宫腔内发现残留的组织物，需要给予清宫手术。对于蜕膜组织的排除，往往会伴有少量的阴道出血。
2019/12/16收听(41698)
药流第3天，服用米索前醇片以后，明确看到孕囊排出，提示药流初步成功。孕囊排出以后，还有一部分蜕膜组织和积血液残留在子宫腔里面，没有完全排泄出来，所以药流1周内还会有出血的情况，同时还伴有腹痛。腹痛属于子宫的收缩性疼痛，子宫的收缩也有助于积血液和蜕膜组织更快地排泄出来。同时还要配合活血化瘀的药物联合来进行对症治疗，例如益母草颗粒、新生化颗粒，或者五加生化颗粒等药物进行对症治疗。正常情况下，蜕膜组织和积血液在1周内可以基本排泄干净，1周以后出血基本停止。如果药流后出血时间超过10天，考虑是药流不全。需要考虑医院就诊，通过检查后，再考虑针对性对症处理。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/13收听(43074)
生化妊娠是胚胎种植，故子宫内膜会比正常内膜厚，排出的组织相对较多。对女性来说，可能部分人会有痛... 林仙华│复旦大学附属妇产科医院 2023/10/12播放(72340)
生化妊娠是胚胎种植，故子宫内膜会比正常内膜厚，排出的组织相对较多。对女性来说，可能部分人会有痛...
林仙华│复旦大学附属妇产科医院
2023/10/12播放(72340)
"生化妊娠就是在查血的时候，可以查到血中的绒毛膜促性腺激素升高，也就是从化验上来说是怀孕了，但是孕囊没有长出来，做B超的时候也看不到孕囊，并且过几天以后，HCG就会下降到正常，这个时候就会出现阴道流血。其实此时子宫内膜虽然是蜕膜样的改变，但是和平常来月经差不多，有时候比正常来月经可能量多一点，有时候排出来的蜕膜稍微大一点，但是阴道出血的量也不会很多、很明显。生化妊娠可以不作为一次妊娠计算，如果需要备孕，下一个月可以接着备孕，不会对身体造成影响。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/23收听(23318)
"宫外孕是指受精卵着床到输卵管上或者是子宫以外的其他的地方，宫外孕血HCG会上升的。子宫内膜会变为子宫蜕膜，子宫内膜蜕膜化形成蜕膜。如果血HCG下降的比较好，蜕膜组织会排出来，提示情况是比较稳定，比较好的。对于宫外孕治疗的方法，例如是手术治疗、药物治疗，还有随访观察，如果血HCG下降的很好，包块也越来越小，可以进行保守治疗，暂时不管它，最主要的还要看血HCG的情况。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/25收听(30662)
"对于怀孕后没有生育要求的女性，通常需要考虑进行人工流产或者药物流产终止妊娠。在进行药物流产的时候，需要在服用米索前列醇以后，观察阴道出血以及掉出组织情况，这时需要看掉出的组织是孕囊，还是单纯的蜕膜组织，如果是孕囊，就代表药流成功。要分辨孕囊和蜕膜其实比较简单，首先就是单纯用肉眼观察，因为孕囊属于绒毛组织，所以，看到会像肉肉样的绒膜状物。单纯的蜕膜形状不规则，同时看不到绒毛。如果特别难以区分，可以将排出的组织放在水里漂洗，等到漂洗干净以后，漂在水面上的绒毛组织就是孕囊，蜕膜组织看到只是单纯的膜。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/03收听(19032)
怎么分辨孕囊和蜕膜？一般早孕计划外需要终止妊娠，无论是采取人工流产还是药物流产，流产后首先要看流出的是否有孕囊还是蜕膜。肉眼观察，把流出的肉样组织放在水里漂洗，绒毛是白色绒毛状，蜕膜组织不规则片状。如果一个完整的孕囊流出，表示流产成功。如果是蜕膜片状，未见绒毛组织，可能未流干净，这是区分绒毛与蜕膜的肉眼观察。如果没流干净，手术中要认真清刮，药物流产这种情况需要观察，7天后B超复查宫腔内有无残留。
邢玲玲│武警总医院
2020/04/21收听(96492)
"宫外孕蜕膜排出之后，说明出现了宫外孕流产的现象，宫外孕胚胎发育不良。这时候需要尽早去医院住院治疗，通过血HCG和彩超检查了解血HCG值、孕囊包块大小和腹腔内是否出血决定治疗方案。蜕膜排出只是说明宫外孕胚胎发育不良，继而可能出现宫外孕不全流产或者破裂，导致腹腔内出血，通过检查综合评估后再结合患者自身意愿决定手术方案。如果选择保守治疗，可选择甲氨蝶呤、米非司酮等进行药物治疗。如果不适合保守治疗或者患者选择手术治疗，及时行腹腔镜手术治疗。同时患者要注意休息，避免过度劳累，一定要注意卫生。饮食方面尽量清淡，多吃富含优质蛋白的食物。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/12/31收听(70396)
宫外孕蜕膜排出，通常预示HCG在下降，是好的情况。但是还要结合血HCG具体的值，不能除外HCG... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/25播放(35096)
宫外孕蜕膜排出，通常预示HCG在下降，是好的情况。但是还要结合血HCG具体的值，不能除外HCG...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/25播放(35096)
"人流后不用必须排出蜕膜，如果患者人流手术过程当中，将孕囊和所有的蜕膜都吸出体外，患者的宫腔内是没有蜕膜存在的。所以术后阴道流血，只是血液掺杂着患者宫颈和阴道分泌的黏液，没有蜕膜的存在。如果人流手术过程当中没有将全部的蜕膜和孕囊吸出，手术之后宫腔内还有少量的蜕膜存在，患者会出现子宫收缩促进蜕膜排出，所以患者的阴道流血当中会掺杂蜕膜。这种情况下，如果患者的蜕膜没有完全地被排出，在宫腔里持续存在，就会形成宫腔的残留。宫腔残留会导致患者出现子宫内膜的破坏、粘连、感染等，必须清除。"
2019/07/11收听(42296)
"宫外孕蜕膜排出之后，说明出现了宫外孕流产的现象，胚胎组织已经死亡。这个时候需要尽早去医院住院治疗，选择用药物促进其他的组织排出体外，这样才能彻底流干净，有助于术后的恢复。而且一般会选择氨甲蝶呤、米非司酮、米索前列醇这几种药物进行药物治疗，促进它排干净。而且住院期间适当的用消炎抗感染的药，避免出现术后感染，同时还要观察患者的症状，是否会出现出血的现象。这些都是我们要注意的，同时患者要注意休息，避免过度劳累，一定要注意卫生。饮食方面尽量清淡，多吃富含优质蛋白的食物。这对于流产之后，身体机能的恢复有很好的帮助。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/19收听(78042)
"药物流产是对于怀孕49天以内的宫内妊娠，口服药物米非司酮和米索前列腺素，是进行终止妊娠的方法。对于身体和子宫内膜的损伤会比较的小。在口服药物以后，子宫内膜组织、蜕膜组织会相继的剥脱，由于在怀孕早期，子宫内膜组织会稍微增厚，可能会出现不规则的脱落。所以不能够测量出蜕膜组织究竟有多少块，也是不能够测量它的大小。蜕膜组织的颜色大都呈现肉色、淡红色，排出的时间也比较的长，所以药物流产以后，要留意观察蜕膜组织和孕囊的排出情况，建议在药物流产后10天左右，可以到医院来进行复查，看看是否有残留，是否需要清宫，并且以后要采取有效的避孕措施，避免再次意外怀孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/30收听(43550)
湖北省中西医结合医院 温暖
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