中日友好医院
肾内科
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溶血性尿毒综合征没有特效治疗方案，治疗措施如下：
1、加强护理，预防以及治疗感染，特别是病毒感染、细菌感染，给予对症治疗；
2、保证充分营养；
3、针对急性肾衰竭患者给予肾脏替代治疗；
4、积极控制血压，优先选用ACEI类药物，使用ACEI药物时容易出现高钾血症，要定期监测血钾情况，联合使用降钾药物进行治疗；
5、采用血浆置换，频率依据血色素、血小板以及肾功能状态决定，也可采用新鲜冰冻血浆治疗，针对血栓性微血管病可以选用抗血小板甚至抗凝治疗。
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"溶血性尿毒症综合征是血栓性微血管病，发病比较急，预后非常差，其典型的改变为非免疫性溶血性贫血、血小板的进形性减少，还有急性肾功能衰竭。病人在发生以后，往往在感染后出现，主要表现为上呼吸道感染或者胃肠道炎症后，尤其在妊娠和产后的孕妇更易出现，导致了贫血，以及血小板的进行性减少，而引起弥漫性血管内凝血。肾脏的损害是由于肾脏的血栓坏死性病变，而导致肾功能的恶化，逐渐出现少尿及急性肾衰竭。严重的溶血性尿毒症，往往合并多脏器功能的衰竭。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/08收听(64482)
"溶血尿毒综合征，主要临床表现为微血管病性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少。病理上主要特征为血栓性微血管病。典型的溶血尿毒综合症主要见于婴儿和儿童，肾功能损害比较突出。对于溶血尿毒综合征，目前尚无特效治疗，但可以加强护理，积极防治感染，补充营养，及时有效的处理急性肾功能衰竭。典型的溶血尿毒综合征的治疗原则以支持疗法为主。加强临床护理，积极防治感染，注意补充营养，对症支持治疗。急性肾功能衰竭的治疗，少尿、高血压症、容量负荷过重或严重的酸中毒溶血尿毒综合征患者行透析治疗。非典型的溶血尿毒综合征的治疗，包括：一、输新鲜冰冻血浆及输血。二、血浆置换。三、糖皮质激素及免疫抑制剂。一些新药的应用有望减少溶血尿毒综合征的发生。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(12860)
"溶血尿毒症综合征的治疗最主要的是维持水和电解质的平衡，并给予足够的营养支持治疗。虽然溶血尿毒症综合征多数情况下是由于感染引起，但是这种疾病一般不主张应用抗生素来抗感染。而治疗的重点是维持水和电解质的平衡。如果患者有水钠潴留，可以用利尿的药物；如果患者有高钾血症，需要给予降钾治疗；有低钠血症的，需要给予补充钠。如果出现了少尿、无尿，应用药物调节效果比较差，可以借助于血液透析治疗。另外要给予足够的营养支持治疗，这样能够防止患者抵抗力下降，对于疾病的恢复非常有利。如果患者贫血特别明显，可以给予输注红细胞。而至于血小板过少输注血小板，目前医学上不主张应用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(59992)
"溶血性肾炎综合征，应该叫做溶血性尿毒症综合征，是一组疾病的总称。原因不明，主要是急性的血管内溶血性贫血，还有肾功能衰竭的一系列综合征，会累及多个脏器和系统，主要以小血管内血溶，同时出现肾衰竭，血小板相应减少为主要表现，小儿比较多见。很多时候，这种疾病会引起神经系统的改变，在临床上，先驱的症状主要是胃肠炎，出现腹痛、呕吐、腹泻等等。后期逐渐出现肝脾的肿大、心衰、水肿、皮下血肿。病情很凶险，应该及早进行治疗，可以应用透析的治疗方法来纠正肾衰竭，甚至尿毒症。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/15收听(58264)
"溶血尿毒症综合征是一种微血管病变，此疾病以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭为主要的临床特征。溶血性尿毒症综合征隶属于血栓性微血管病，以小动脉以及毛血管壁增厚、血小板微血栓形成以及血管腔部分或完全阻塞为主要表现的一组疾病。本病多见于儿童，是婴儿急性肾衰竭的主要原因。目前病因未明，可能与以下因素有关：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物等等。农村较城市多见，晚春初夏季节为高峰，若人体食用含有大肠杆菌污染的生肉或半生肉便可引起本病。起病时可伴有胃肠炎、腹泻、上呼吸道感染、紫癜性皮炎等等，如能及时做到诊断与正确的治疗，部分患者可以渡过危险期，避免死亡。一般成人预后较差，多遗留有慢性肾衰，需要长期透析治疗已维持生命或进行肾脏移植术。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/26收听(45200)
"溶血尿毒症综合征主要是给予纠正水和电解质平衡治疗，同时要补充足够的热量，等待其痊愈。溶血尿毒症综合征主要见于儿童，多数是由于细菌感染引起的，患者主要的表现就是溶血、肾功能急剧减退以及血小板减少。这种疾病虽然是感染引起的，但是一般不主张应用抗生素，而最主要的治疗就是要维持水、电解质平衡，防止水分过多引起心衰，防止出现高钾血症。如果患者尿量是正常的，可以通过输液来调节以上的因素。如果患者已经出现肾功能衰竭，这时候就需要借助于血液透析来治疗。另外，很重要的一点就是要补充足够的热量，只有热量充足，患者抵抗力才能够增强，有利于疾病的恢复。还有对症支持治疗，如果患者贫血比较明显，可以输红细胞。"
2019/05/24收听(44698)
"溶血性尿毒症是一类原因不明的急性血管内溶血性贫血，伴有肾功能衰竭的综合征。本病可以累及多系统，以微血管病性溶血、急性肾衰竭和血小板减少为主要的特征。它是小儿肾衰竭常见的发病，没有特殊的治疗。主要是早期诊断、早期治疗，以及控制电解质紊乱，及时控制血压，尽早进行腹膜透析和血液透析。急性肾衰竭的治疗与一般急性肾衰竭治疗是相似的，应该强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给予静脉高营养。再就是透析，透析的指征主要是24h内无尿，BUN迅速上升，严重的水负荷过重，如充血性心力衰竭以及容量性高血压而对速尿无反应者。电解质及酸碱平衡紊乱，对于非透析疗法，如血钾大于6mmol/L。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(77678)
溶血性尿毒症叫HUS，是溶血性尿毒症综合征的简称，溶性尿毒症是非常危重的疾病病理类型，是急性肾... 冯哲│中国人民解放军总医院 2020/04/22播放(68724)
溶血性尿毒症叫HUS，是溶血性尿毒症综合征的简称，溶性尿毒症是非常危重的疾病病理类型，是急性肾...
冯哲│中国人民解放军总医院
2020/04/22播放(68724)
"尿毒症主要是维持性血液透析以及肾移植两种治疗方法。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，这时候肾脏失去排毒、排水的能力，需要借助于外部的力量将毒素和多余的水分排出体外，而最常用的就是维持性血液透析，一周透析2-3次，一次透析4小时，来有效的排毒排水。除此之外还需要应用控制血压的药物以及纠正贫血和钙磷代谢失调的药物，但是透析对于毒素的清除不是很充分，每次清除的毒素只相当于正常肾脏排毒的1\/10，所以血液透析病并不是目前治疗尿毒症最理想的方法。通常认为肾移植是目前治疗尿毒症最有效的方法，也可以是一种治愈的方法。但是肾移植花费比较高，而且需要长期服用免疫抑制剂，认为是它的缺点。"
2019/06/11收听(69498)
尿毒感染最常见于感染性结石内有致病菌，如溶血性链球菌、产气荚膜杆菌、奇异变形杆菌等，上述细菌可产生内外毒素及侵袭性酶，与细菌致病相关。病人发生脓毒血症时，会出现感染性休克症状，导致白细胞升高核左移，当感染严重时会出现白细胞下降现象。病人出现尿毒感染症状时，需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养常常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如美罗培南等静脉滴注，多数病人尿毒感染引起的休克症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/01收听(88168)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/16播放(26371)
溶血性链球菌感染的特点，一般表现为以下几个方面：
1、化脓性炎症：溶血性链球菌感染...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/16播放(26371)
溶血性尿毒症综合征主要的临床改变是溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭，往往在前驱的胃肠道和呼吸道感染的基础上发生，治疗上也要针对在三大主症进行。提高血红蛋白以及提高血小板，可以采用血浆置换、抗血小板聚集以及激素治疗。而对于急性肾功能衰竭治疗，一般来讲要严格的限制入水量达到出入平衡，要给予并发症的治疗。如果血肌酐和尿素氮进行性上升，又出现明显的水负荷过重，首先要进行透析治疗，其次要改善紊乱的电解质和酸碱平衡。
2020/09/16收听(22634)
"溶血性肾炎，又称为溶血性尿毒症综合征，是一组原因不明白，但是发育比较危重的疾病，表现为血管内出现溶血、贫血，并且伴有肾脏衰竭的症状。它的发病原因主要是遗传、妊娠、器官移植、肿瘤，以及口服避孕药、环孢素，甚至一些感染，比如大肠杆菌等，以及病毒，都会引起溶血性肾炎。这个病属于危重病，主要是通过透析治疗，通过血透或腹膜透析，把体内的一些肾脏功能得到替代，然后使其病情趋于稳定，预后比较差。"
2018/11/15收听(78098)
溶血尿毒症综合征主要是对症支持治疗，就是要维持水电解质平衡。如果患者有脱水的表现要适当的补充液体，但是不能补充的过多以免引起心衰和水肿；如果有低钠血症要适当补充盐；如果有高钾血症需要给予降钾处理；有代谢性酸中毒可以补充碱；如果血压升高也应该给予降压药物控制血压。另外很重要的就是要给予营养支持治疗，如果尿毒症症状比较明显可以给予血液透析治疗。溶血尿毒症综合征主要是由于细菌感染引起的，而主要的表现就是溶血、血小板减少以及肾功能衰竭。虽然病人有血小板减少但要避免输血小板，因为可能加重疾病，而贫血比较明显尤其血红蛋白低于60克／升可以输新鲜的红细胞。此病虽然是由于感染引起的，但是一般不推荐应用抗生素，此病主要见于儿童且多数预后比较好。
2019/04/25收听(87588)
"溶血尿毒症综合征简称HUS，是临床上肾脏内科一个比较少见的疾病，主要表现为溶血性贫血、血清肌酐升高，以及血小板的减少。溶血尿毒症综合征发病的原因很多，有感染的因素或者妊娠的因素。如果发生后需要积极的寻找原因，是由于妊娠造成，还是由于感染造成，对症治疗是首要。同时对于溶血性贫血、血小板减少和肌酐升高要进行治疗，特别是对于血中肌酐的升高，需要进行透析治疗，主要是血液透析治疗。应用血液透析将肾脏不能排出的毒素和多余的水分排出体外，使机体的各个系统能够维持在正常的功能范围之内，使机体能正常存活。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/19收听(72116)
"对于尿毒症患者而言，其所产生的相关临床症状与肾脏功能的衰竭，进而出现肾脏的内分泌功能失调以及排毒、排水功能障碍，进而导致机体的代谢紊乱，使大量毒性物质在体内蓄积有一定关系。比如患者的水盐代谢紊乱导致患者水钠潴留、高钾血症，可以导致患者出现心力衰竭、呼吸困难等相关临床症状表现。尿素氮、肌酐的蓄积以及低钠血症等可以导致神经系统出现相关的临床症状，比如出现头晕、头痛、记忆力下降、意识不清甚至昏迷、抽搐等。此外由于肾脏本身的内分泌功能失调，比如促红细胞生成素的缺失，进而可以导致患者出现相应的贫血症状。由于机体内部相关毒素的蓄积可以影响患者消化道的功能，进而使患者出现食欲不振、消化不良、厌食、呕吐等相关的消化道症状。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/16收听(25012)
"尿路感染引起的原因：1、自身免疫能力下降而造成抵抗力减弱，如合并有肺部、消化道等部位的感染而造成机体免疫力下降，定值在泌尿系统周围的细菌就会异常繁殖增多而导致毒力相对增强，会入侵尿路而产生尿频、尿急、排尿疼痛或者发热等症状。2、局部细菌异常增多，如繁殖增多或者毒力增强，如接触相关的致病菌而导致局部细菌异常、繁殖增多或者细菌发生了变异而导致局部细菌的毒力增强，都会出现有泌尿系统感染的症状。3、泌尿系统存在有梗阻或者畸形都可以导致尿路感染发生增多，如男性前列腺增生而导致膀胱内残余尿增多就容易出现膀胱炎，泌尿系统出现结石导致梗阻，出现肾脏积水、膀胱内大量尿液潴留等都会导致肾盂肾炎、输尿管炎或者膀胱炎发生概率增高。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/19收听(79644)
溶血性链球菌引起的疾病多采用β-内酰胺类抗生素和大环内酯类抗生素进行治疗，如青霉素、阿莫西林、... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/12/14播放(28649)
溶血性链球菌引起的疾病多采用β-内酰胺类抗生素和大环内酯类抗生素进行治疗，如青霉素、阿莫西林、...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/12/14播放(28649)
溶血性链球菌感染与人体的抵抗力感染的菌种、病态反应等因素有关，还与其产生的毒素及酶有关，感染可... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/07/12播放(39786)
溶血性链球菌感染与人体的抵抗力感染的菌种、病态反应等因素有关，还与其产生的毒素及酶有关，感染可...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/12播放(39786)
"人体内的胆红素多来源于红细胞破碎之后，或者是陈旧的红细胞经破坏之后，而形成血红素转变为胆红素的可能性。如果患者有溶血性情况的发生，说明患者红细胞破坏过多，血红素转化为胆红素的含量就多。这种情况在肝功能上一般表现为患者总胆红素超过34.2μmol\/L以上，而且以间接胆红素升高为主。患者还需要进一步查血常规，以及必要时查凝血功能以及尿常规，还有患者的肾功能，看患者上述是否正常。如果患者出现溶血性黄疸，会出现血红蛋白的下降以及红细胞数量的减少。这种情况必要的时候还要查外周血细胞涂片以及做骨髓穿刺，看患者引起血液系统疾病的可能性有没有。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(35556)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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