多源性室性早搏是指什么_有来医生

邢雪琴
主任医师

山西省心血管病医院

心内科

多源性室性早搏是指什么

2023-07-29 12:24播放 :

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视频内容

多源性室性早搏一定有多个源头，对于心脏就是多个起源、多个部位的室性早搏，称为多源性室早。室性早搏是单源性的，是某个地方、某片心肌兴奋性高发生的早搏，即没有轮到心室起搏就先跳了。多源性室性早搏不是一个位置，可有两个或者两个以上心室异位激动点，这种多数提示器质性心脏病的可能性大。所以出现这种多源性室性早搏时一定要重视，但是一定要确定是不是多源性室早。

如果可以出现融合波，出现融合波时形态就不一样。所以要看其形态确定到底是不是多源性室早。如果是多源性室早，一定要找有没有器质性心脏病的原因。比如冠心病，这两天心绞痛发的频繁，会伴随有多源性早搏。

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多源性室性早搏是指什么

多源性室性早搏，是指早搏的激动来源于不同的起搏点，在看多源性室性早搏的时候，需要注意以下几点。1、多源性室性早搏表现为多形性，多形性的室性早搏不一定就是多源的。2、在看判断多形性的时候，一定要注意，是在同一导联上的QRS波群呈现不同的形态。如果是在不同的导联，即便是单一来源的，也可能有不同的形态。3、多源性室性早搏它多见于器质性心脏病患者，但是通常不具有特异性，出现多源性室性早搏的时候一定要做一个24小时动态心电图。是不是有程度的RONT或者有室速，需要及时处理。

语音时长01:15''

宫志华│青岛市中心医院

2019/08/08收听(93566)

多源性室性早搏是什么意思

多源性早搏主要是指多源性室性早搏，对这种类型的早搏，常见于合并器质性心脏疾病、周身其他代谢病患者而引起的情况。多源性室早属于电生理状态不稳定的患者，容易诱发恶性心律失常，并且容易出现冠心病、不稳定型心绞痛，严重时还会出现急性冠脉综合征，甚至心肌梗死、心源性休克等并发症。因此，如患者出现各种因素，导致多源性室性早搏时，必须到医院查明导致多源性早搏的原因。例如患者属于大面积的心肌细胞受损或继发于其他疾病，如甲状腺功能亢进等因素，造成的多源性室早，由于心率衰竭加重而引起的多源性室早，针对原发病积极进行救治，并且应用药物控制心律失常，才能够从根本上治疗患者。

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/16收听(69156)

多源性室性早搏的原因

多源室性早搏的原因分为特发性和器质性，特发性就是没有特殊的心脏病变结构的原因，可能是就在心脏的某些点有些特异性早搏的异位兴奋点，出现多个部位不同地方的早搏，称为多源性早搏。如果只是单一部位的早搏，称为单源性室性早搏。确实有些器质性的心脏病，相对比较多见的是多源性早搏，如冠心病的心肌缺血、缺血性的心肌病，也可以是原发的扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等，都可能会出现早搏的情况。另外，还有些急性的心脏结构损害比如急性心肌炎，长期的紧张、焦虑、失眠等都有可能会导致早搏的发生，内分泌系统的情况比如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等也有可能会引起早搏。

语音时长01:20''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/29收听(87140)

多源性室性早搏该怎么办

"多源性室性早搏是临床上一种常见的心律失常，具体的处理措施主要有以下几点：1、改变生活习惯，比如不要熬夜、不要过度疲劳、降低紧张、焦虑的情绪，不要喝浓茶、喝咖啡，都有助于减少这种室性早搏。2、治疗基础疾病，多源性室性早搏的一般都发生在器质性的疾病基础上，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等等。当心肌缺血加重或者合并离子紊乱、地高辛过量时，会出现多源性室性早搏，这种情况非常危险，容易发生猝死，应该针对基础疾病进行治疗，并纠正离子紊乱等诱因。3、可以应用抗心率失常的药物，当多源性室性早搏的数量24小时超过一万次，或者严重的影响了心脏的功能，或者出现血流动力性障碍，可以服用抗心率失常的药物，比如β受体阻滞剂，可长期应用，改善预后。胺碘酮改善症状更加明显，但不建议长期应用。"

语音时长01:35''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/09收听(76688)

双源性室性早搏是什么

"双源性室性早搏是指早搏发作的活动部位处于心室的两个地方，也就是在心室上存在两个不同的异常活动灶，在平时激动时就会出现室性早搏发生。对于双源性室性早搏在心电图上会表现为形态不同的早搏发作，对于双源性室性早搏，一般与心肌梗死、长期缺血性心肌病或者其它心肌病类型等有一定关系，既往曾有过心肌炎也可能会导致双源性早搏，一般特发性的双源性早搏比较少。对于室性早搏一般治疗上以病因治疗为主，病因治疗主要是纠正缺血、改善心室重构，有时如果早搏发作频率很高，可以选择射频消融手术治疗。"

语音时长01:12''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(52554)

多源性室性早搏是什么病

"心脏早搏顾名思义就是心脏提早出现了一次波动，室性早搏指的是来源于心室提早出现一次波动。平常应该是心脏规律的跳动，室性早搏本身正常人也可以出现。但是如果出现多源性的室性早搏，也就是说这个早搏来源于心室多个地方，这种多元性的室性早搏一般发生在器质性心脏病的基础上。如果心电图或者是动态心电图提示多源性的室性早搏，还是应该早一点去医院检查，包括做24小时的动态心电图、超声心动等检查，来明确是否有原发的心脏基础疾病。"

语音时长01:10''

李琳│中日友好医院

2020/05/15收听(91180)

多源性室性早搏危险吗

多源室性早搏危险程度相对较高，因为多源室性早搏提示室早发生的部位不同。发生部位不同便可以引起病人出现心慌、胸闷、气短，甚至影响血流动力学改变，出现室性心动过速甚至室颤的可能。一旦发生室性心动过速或者室颤，病人就有出现猝死的可能。所以多源性室早风险比较高，但是多源性室性早搏进行射频消融术治疗时效果并不是十分理想。因为早搏起搏点不同，手术所进行的消融起搏点也非常难以寻找，加大了手术难度。

语音时长01:13''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/19收听(91030)

多源性室性早搏好治疗吗

多源性室性早搏一般需要在针对病因治疗基础之上应用药物治疗，频发多源性室性早搏是一种常见的心律失常类型，其中病理性室性早搏需要应用药物治疗。近年来在心律失常药物治疗上，最大的进展是Ⅲ类抗心律失常药物的广泛应用，索他洛尔和胺碘酮均是Ⅲ类抗心律失常药物，索他洛尔兼具Ⅱ类药物非β受体阻滞剂及Ⅲ类延长动作电位的作用。对于室上性、室性心律失常均有较好的疗效，而胺碘酮是迄今最为有效的抗心律失常药物之一。在应用胺碘酮、索托洛尔等治疗多源性室性早搏时，往往能够取得取得比较好的临床疗效，但在临床治疗中要注意个体化用药的原则。

语音时长01:19''

刘涛│湖北省中医院

2020/08/17收听(70880)

多源性室性早搏危险吗

多源性室性早搏有一定的危险性，多源性室性早搏也称为恶性室性早搏。多源性室性早搏表现为心室里有多...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/05/22播放(51056)

偶发多源性室性早搏什么意思

"偶发多源性室性早搏是动态心电图的报告结果中常见的一种描述，偶发是指室性早搏的发作次数不多，多源是指室性早搏的起源点，不是唯一一个部位，因此室性早搏的形态是多种多样的。室性早搏是指心跳的异位搏动，起源于心室，称之为室性早搏。对于偶发多源室性早搏的患者，需要寻找引起早搏的病因，并进行纠正，比如电解质紊乱、甲状腺功能亢进、心肌缺血，以及压力过大、睡眠不佳，以及茶、咖啡因的摄入，都会造成室性早搏的出现。如果没有这些病因或诱因，对于偶发室性早搏的治疗，首选是休息和具有抗心律失常作用的中成药物治疗，不优先推荐使用西药中的抗心律失常药物进行治疗。"

语音时长01:35''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/07/16收听(52834)

频发多源性室性早搏是什么意思

"频发多源性室性早搏指的是心室中存在多个异位起搏点，每一个异位起搏点，都可能导致室性早搏，把这种情况叫做多源室性早搏，如果一天24小时中，频发的室性早搏次数>720次，就叫做频发室性早搏大多数引起频发多源性室性早搏的病因是患有器质性疾病，比如患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，由于心脏、心肌在冠状动脉梗死的过程中，出现了心肌的坏死，有可能影响心脏的传导系统，窦房结、房室结的功能可能都受到影响，导致下一级起搏点，也就是心室起搏。如果心室中恰好有多个异位起搏点，就会引起多源性的室性早搏。另外，当患者存在有心肌病的时候，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、酒精性心肌病，由于心肌出现坏死，同样可能会导致传导系统异常，也会出现多源性的室性早搏等情况。一旦出现频发的多源性室性早搏，提示疾病非常危险，因为频发多源室性早搏容易突然出现恶性心律失常，从而导致患者猝死。"

语音时长01:42''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(21138)

频发多源性室性早搏严重吗

室性早搏要看合并的基础疾病，如果进行心超检查、甲状腺功能检查、电解质检查等，并没有看到任何异常，是单纯的室性早搏，相对不太严重。但是如果合并基础器质性心脏病，心超等检查有发现异常，或者冠心病、冠脉供血有严重异常，就比较严重。总体来说，频发多源室性早搏多见于有基础的心脏疾病，相对比单纯的频发室性早搏可能会严重。但也确实有本身心脏结构没有任何问题，只是由于心室存在多个兴奋点而导致的频发多源室性早搏，这种情况相对不会严重，因此还是要综合的区别看待。

语音时长01:12''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/23收听(24480)

频发多源性室性早搏怎么治疗最好

对于频发的室性早搏应该考虑积极的治疗方案，但是多源的室性早搏治疗难度会明显增加。无论是否频发，无论是否多源，室性早搏的治疗原则首先是要寻找有无引起早搏出现的病因或者诱因，比如冠心病、心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等都是可以导致早搏明显增多的病因及诱因，因此需要先针对病因进行治疗。对于频发的早搏，可以考虑药物及射频消融手术的治疗手段，但射频消融手术更适合于单一起源性的室性早搏，如果为频发多源性早搏，可以先考虑药物的抗心律失常治疗。

语音时长01:15''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/23收听(52808)

频发多源性室性早搏是什么意思

频发多源性室性早搏是指早搏次数超过总心跳的1%，另外早搏来源有两个及两个以上部位。24小时心电...

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频发的多源性室性早搏的中医治疗方法

"频发的多源性室性早搏，中医治疗主要是使用治疗心律失常的中成药，包括稳心颗粒、参松养心胶囊。通过上述药物的抗心律失常作用，使早搏得到控制。对于频发多源性室性早搏的患者，需要检查是否存在器质性心脏病，像冠心病或风湿性心脏病等。如果有器质性心脏病，还需要针对心脏病进行治疗。中药治疗心律失常可能效果比较弱，如果单纯使用中药效果不理想，还需要在中药基础上配合抗心律失常的西药，包括乙胺碘呋酮或者普罗帕酮，会获得更好的抗心律失常效果。"

语音时长01:10''

刘祥礼│日照市中医医院

2021/06/15收听(49998)

频发多源性室性早搏的中医治疗方法

频发多源性室早是一个比较棘手的、难以治疗的心律失常，有一定的危险性，常常会诱发室性心动过速、心室颤动，有时甚至会出现猝死。对于频发多源性室性早搏的治疗，要先查明它的原因，对症、对因治疗的疗效较好，比如患者有心肌炎，就先把心肌炎治疗好，如果有冠心病、心肌缺血，就要把心肌缺血纠正，这是首要的治疗原则。还可以应用抗室早的药物，西药方面主要是胺碘酮、β受体阻断剂等。但是西药有的时候药效不佳或者有副作用，可以联用中药治疗，效果会好一些，经常联用的中成药是参松养心胶囊，要坚持服用一段时间，比如服用1-3个月，还可以用一些中药的方剂，比如炙甘草汤等。

语音时长01:41''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2020/04/24收听(91120)

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