惠州市中医医院
心病科
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首先需进行风险评估,搞清楚频发室早24小时内发生次数,是否具有RNT现象,有无阵发性频发室早,有无引起更进一步的恶性心律失常如阵发性室速等,再结合病人的基础疾病进行风险评估。如患者做检查后,并无任何心脏疾病病史,排除心脏疾病的情况,也排除甲亢、贫血等疾病后仍处于频发室早的状态,需依据患者的临床症状动态观察,部分可进行相关的介入射频。但如果患者合并有基础性疾病,需针对患者的病因进行治疗,如患者患有缺氧性、缺血性的疾病,比如患者因心绞痛或心肌梗死引起的频发室早,需积极进行原发病、对因或对症处理的治疗。
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频发室早最佳的治疗方案有两种,一种是药物治疗,另一种是射频消融术。频发室早,如果做了24小时长... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/05播放(82866)
频发室早最佳的治疗方案有两种,一种是药物治疗,另一种是射频消融术。频发室早,如果做了24小时长...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/05播放(82866)
频繁室早目前治疗药物只能在一定程度上进行控制,而且停药以后很可能复发,所以目前比较先进、能根治... 初红霞│烟台毓璜顶医院 2023/08/27播放(89206)
频繁室早目前治疗药物只能在一定程度上进行控制,而且停药以后很可能复发,所以目前比较先进、能根治...
初红霞│烟台毓璜顶医院
2023/08/27播放(89206)
"频发室早可以发展为室速,甚至室颤而致猝死。如果没有严重的心脏病,即使是早搏频发,也不至于造成严重的后果。临床上主要分为生理性早搏和病理性早搏,对于生理性早搏比较常见,正常人在过度劳累、紧张、情绪激动、焦虑不安,或者大量吸烟、饮酒、喝咖啡和浓茶时均可以发生早搏。也可以在休息或者卧床睡眠时发生这种功能性的早搏,在诱发因素去除以后都可以消失,不需要特殊的处理。另外一种就是病理性早搏,这个也不少见,它常常发生在有各种器质性心脏病和其他的病理情况下,比如发热、贫血、甲亢、风湿活动、高血压、低血钾,严重的乏氧或者药物中毒史时,这种早搏可能是心肌缺血、损伤的重要信号,因此这类早搏一定要给予相当重要的重视。治疗主要是积极的治疗病因,针对病因治疗往往可以随着基础疾病的好转而减少或者消失。如果随着病因的治疗以后仍然还有早搏,可以对症应用抗心律失常药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(31176)
"频发室早分生理性和病理性两种因素,根据不同的原因进行治疗。生理性早搏多数是过度疲劳、紧张、情绪激动或者大量吸烟、饮酒后发生的,经过充分休息或禁止抽烟、喝酒,一般会自行停止。病理性因素比较多,比如细菌感染导致的发热伴室早,可以选择针对性抗生素治疗,贫血导致的室早可以口服硫酸亚铁,如果是严重贫血需要紧急输血才能缓解。风湿性关节炎控制得不好,会侵犯心脏而出现室早,可以使用美托洛尔和甲泼尼龙,同时要针对原发病进行治疗。高血压会导致心脏肥大,不积极治疗也会出现室早,可以服用比索洛尔、螺内酯,平时要少吃腌制食品,有助于提高疗效。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(21186)
频发室性早搏会引发室性心动过速、室颤、室早性心肌病等,表现出以下情况室性心动过速、室颤可导致心衰、休克甚至猝死,为最危险的并发症,尤其是多源频发室性早搏及有器质性心脏病,如心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、心肌梗死等,出现猝死的几率更高,需要针对室早进行治疗,甚至需要植入ICD。另一个频发室早可能出现的并发症,称为室早性心肌病,一般指持续的频发室性早搏,引起患者心脏扩大、心功能减低。此时如果通过射频消融的办法根治室早,可以使心功能得到改善,心脏扩大得到逆转。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/28收听(29572)
频发室早即频发室性期前收缩,指室性期前收缩的频率较多,比较高。频发室性期前收缩是否处理,与患者... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2023/09/08播放(89914)
频发室早即频发室性期前收缩,指室性期前收缩的频率较多,比较高。频发室性期前收缩是否处理,与患者...
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2023/09/08播放(89914)
频发室早在生活中、门诊经常碰到,频发室早在正常心脏电路传导通路之外有额外兴奋灶,并不断触发激动... 张志军│山西白求恩医院 2023/08/31播放(66860)
频发室早在生活中、门诊经常碰到,频发室早在正常心脏电路传导通路之外有额外兴奋灶,并不断触发激动...
张志军│山西白求恩医院
2023/08/31播放(66860)
"室早也叫室性早搏在心电图上表现为QRS波提前出现或者不规律的出现,一旦出现频发的室性早搏,应该需要注意,前往医院做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影,通过这些检查可以明确引起室性早搏的原因,并积极的消除。比如寒冷、饱食、情绪激动以及贫血、低蛋白血症等等,都可能引起一旦出现频发的室性早搏,需要排除这些引起疾病的诱因。另外,还可以服用药物上面的治疗,比如稳心颗粒就对室性早搏的治疗有着非常良好的效果。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/18收听(88736)
频发性室早可以见于心脏结构和功能正常的患者,常由于精神紧张焦虑、过度疲劳、剧烈运动、喝浓茶咖啡... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(30230)
频发性室早可以见于心脏结构和功能正常的患者,常由于精神紧张焦虑、过度疲劳、剧烈运动、喝浓茶咖啡...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(30230)
"如果是频发的室性早搏二联律,则说明心律失常的严重程度会有明显的提高,频发的室性早搏可以造成心肌细胞的扩张,称为心律失常性心肌病,严重的情况下还会出现心功能不全。因此对于频发的室性早搏二联律,应该积极进行治疗,先要寻找引起早搏的病因或者诱因进行纠正,比如电解质紊乱、心肌缺血、甲状腺不能亢进,如果纠正以后早搏还非常的频繁,就需要考虑长期使用抗心律失常的药物进行治疗,对于抗心律失常效果不佳的患者,需要考虑心脏的射频消融手术,来根治或明显减少室性早搏的发作。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/21收听(16436)
房性早搏是临床上常见的一种早搏,房性早搏单纯指左右心房来源的早搏,这一类早搏常常见于慢性肺部疾... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/12/10播放(83182)
房性早搏是临床上常见的一种早搏,房性早搏单纯指左右心房来源的早搏,这一类早搏常常见于慢性肺部疾...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2023/12/10播放(83182)
"频发室性早搏的治疗方法主要有以下三种情况:第一、无器质性心脏病:此类患者频发的室性早搏不会增加发生心脏性死亡的危险性,如果没有明显症状或症状轻微,通常不必药物治疗。如果患者有症状,症状比较明显,治疗以消除症状为目的,应该向其做好解释和关心,说明这种情况的良性预后,减轻患者的焦虑和不安,避免诱发因素,比如吸烟、饮用咖啡和应激。药物选择以β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和普罗帕酮等为主,中成药则以参松养心胶囊、稳心颗粒等为主,也具有减少早搏和减轻症状的作用。第二、合并器质性心脏病:原则上是只处理心脏本身的疾病,不必应用治疗室性早搏的药物。如果症状明显,可以选用β受体阻滞剂和胺碘酮等。第三、其他情况:少部分起源于右心室流出道或左心室后间隔的频发室性期前收缩,若患者症状明显、抗心律失常药物疗效不佳,或者不能耐受药物治疗时,并且没有明显的器质性心脏病,可以考虑经导管射频消融治疗,此种治疗方法成功率比较高。若是起源于其他部位的单形性室性早搏,也可以行射频消融治疗,但是成功率稍低。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/26收听(68242)
频发的房早可以通过进行心电图监测进行诊断。临床上经常利用24h动态心电图检查监测房早的发生频率... 钟敬泉│山东大学齐鲁医院 2023/06/26播放(59404)
频发的房早可以通过进行心电图监测进行诊断。临床上经常利用24h动态心电图检查监测房早的发生频率...
钟敬泉│山东大学齐鲁医院
2023/06/26播放(59404)
频发室性早搏治疗前需要判断诱发原因。若由可逆性因素导致,如临床上常见的特发性早搏,此类患者未见... 张培│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/04/27播放(89044)
频发室性早搏治疗前需要判断诱发原因。若由可逆性因素导致,如临床上常见的特发性早搏,此类患者未见...
张培│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/04/27播放(89044)
"室性早搏,顾名思义就是来自心室的早搏。心脏跳动是由于窦房结这个司令部发出指令,室性早搏则是除了司令部外,还有其他地方的起搏点,不听窦房结的指挥,同时也发出指令让心脏跳动,就会表现为早搏。关于室性早搏,在治疗方面首先需要明确有没有诱因,比如大量饮酒或者休息不好。当出现这种情况时,首先需要针对病因进行治疗。针对室性早搏的本身,药物治疗上还可以包括抗心律失常的药物,包括胺碘酮、美西律、美托洛尔等等。其次,还可以考虑射频消融的治疗,也就是通过小的手术,把除了“司令部”之外的捣乱异位起搏点消融掉,也是很好的治疗方法。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(62722)
张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/06播放(39407)
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/09/06播放(39407)
对于房早治疗,首先要做一个分型,最好能做动态心电图检查,看看房早次数,是多形,还是多元,还是成... 苏振琪│淮北矿工总医院 2023/02/09播放(53714)
对于房早治疗,首先要做一个分型,最好能做动态心电图检查,看看房早次数,是多形,还是多元,还是成...
苏振琪│淮北矿工总医院
2023/02/09播放(53714)
"由于存在房室延搁,即使频发房性早搏,也不至于引起血流动力学异常,大多数以保守治疗为主,对症处理,缓解临床症状,过于频繁的房性早搏,可以通过手术治疗,采取射频消融的方式减少发作,此类手术相对适用症较为严格。对于频发房性早搏的患者,需要进行对症处理,过于频繁发作会引起明显心慌、心悸、胸闷,甚至是胸痛等症状,可以考虑应用倍他乐克,减缓心率、缓解心悸等症状。该药物对于心房早搏和心室早搏都有效,是一种全心的抗心律失常药物,通过对交感系统抑制发挥作用。由于防性早搏的危害较小,对症处理为首要的治疗方法,另外要查找原因,许多源于全身性疾病如甲状腺功能亢进,需要进行原发性疾病的治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(20266)
"去乙酰毛花苷不可以治疗频发的室性早搏,这类药物是强心的药物,它可以增强心肌的收缩力、减慢心率。它是治疗心力衰竭合并快速的房颤,或快速心室率的患者,为最佳选择药物。频发室性早搏可以应用利多卡因或是普罗帕酮、胺碘酮静脉用药来治疗,口服药物可以选用美西律、门冬氨酸钾镁以及普罗帕酮、胺碘酮这些药物来治疗,因为以上这些药物才是治疗室性早搏的药物。洋地黄类的中毒也会出现频发室早,也就是去乙酰毛花苷这一类的药物,如果中毒会频发室性早搏。所以要鉴别室性早搏的原因,到底是哪方面所引起。例如洋地黄中毒所引起,要及时地停用洋地黄药物,低钾的患者,需要补钾治疗,血钾不低的患者,可以应用利多卡因或者苯妥英钠来纠正。如果合并心率慢传导阻滞时,可以用阿托品静脉的注射来治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/03/22收听(44903)
去乙酰毛花苷无法治疗室早,服用后还会导致早搏的产生,因此不可用去乙酰毛花苷治疗室早。若在应用过... 范书英│中日友好医院 2023/08/07播放(94844)
去乙酰毛花苷无法治疗室早,服用后还会导致早搏的产生,因此不可用去乙酰毛花苷治疗室早。若在应用过...
范书英│中日友好医院
2023/08/07播放(94844)
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