四川省医学科学院·四川省人民医院
泌尿外科
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精囊炎即血精症，就是精液中带血，医学称为血精症或者精囊炎，很多患者精液中发现红色、淡红色、暗褐色等一系列的异常颜色，到医院就诊，需要采取的检查有以下几种：
1、精液常规，了解精液中是否有白细胞或者精液准确颜色；
2、直肠彩超，了解精囊腺或射精管开口处病变；
3、比较准确的检查是前列腺磁共振，可以了解整个病变，是否有结石或炎症；
4、中老年患者如果出现血精症，还应排查前列腺占位或者癌变。血精症中老年患者，特别是经久不愈或反复发现，建议查前列腺特异性抗原，除外前列腺占位。
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"精囊炎一般是有血精的症状，一般是无痛性血精会引起重视，检查可以做一下精囊的彩超，一般情况下经直肠的彩超看精囊比较准确，效果比较好。一般精囊彩超看到精囊的毛边比较粗糙可以确诊，诊断并不是很难，大多数是细菌逆行性感染导致的。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/08收听(39150)
临床上精囊炎的检查项目包括：化验检查有尿常规和前列腺液常规、前列腺液细菌培养的检查，影像学检查主要包括精囊的彩超检查，以及精囊的核磁共振检查。还有一些患者可以考虑做精囊镜检查，达到检查和治疗的目的。精囊炎患者典型的临床表现是精液中带血，又称血精，有些患者可以表现为淡粉色，有些则表现为铁锈色。对于精囊炎的患者，常常要根据尿常规和前列腺液检查有无白细胞来进行消炎、对症治疗。对于一些顽固性血精患者，则建议做直肠彩超，甚至精囊的核磁共振检查。有些患者还要做精囊镜检查，精囊镜检查的同时也可以达到治疗的目的。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/13收听(90912)
"精囊炎需要做的检查主要包括以下几点：第一，精液的常规检查，大量的红细胞、白细胞精液的培养，可以发现致病菌，病原体出现典型症状，射精的时候排出血精，精液呈粉红色、红色或者带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄，或者射精疼痛，在射精的瞬间最明显。慢性精囊炎也可以持续较长时间。而急性精囊炎，如临近的器官伴发感染可以出现腹痛。再者，精液的常规检查可以见大量的红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性，血常规检查，急性者可以见血中的白细胞数量明显增多。精囊炎患者做肛门指诊的时候，可以触及肿大的精囊，并伴有触痛。"
王文峰│平舆县阳城镇中心卫生院
2018/04/25收听(30242)
病人找医生看病，一般都是从血精开始判断，但部分情况下是直接做体检检查前列腺时，特别是做直肠B超... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2023/02/27播放(83882)
病人找医生看病，一般都是从血精开始判断，但部分情况下是直接做体检检查前列腺时，特别是做直肠B超...
陈武山│中国中医科学院望京医院
2023/02/27播放(83882)
"精囊炎可以通过以下几种方法来检查确认，第一、经腹部的彩超，第二、经直肠的彩超，第三、可以做精囊腺的核磁共振，或者进一步的做精囊腺的造影检查。通过以上这几种方法，一般都能检查到明确精囊炎的诊断。精囊腺炎一般会有以下几个表现：第一、主要是疼痛，一般常见下腹部、会阴部的疼痛，慢性可以出现耻骨上的隐形的疼痛。第二、很重要的一点是，精囊炎一般会有血精的表现，精液呈粉红色或者红色，有的带血块，急性的血精表现更明显。另外，还有一些会合并发热、寒颤，这也是精囊腺炎的急性的典型表现。另外还会伴有射精的疼痛、性欲的低下、早泄这些表现。"
王耀锋│河南中医药大学第三附属医院
2018/02/23收听(19590)
精囊炎是泌尿外科的常见病、多发病，精囊炎的患者需要进行详细的检查判断病情，检查的方法包括血常规、尿常规、精液常规、彩超、精囊镜检查、盆腔磁共振等，判断精囊是否存在炎症或者其他的相关疾病。精囊炎的患者可以没有任何临床症状，也有可能出现下腹部、会阴部等疼痛不适，可以出现精子质量方面的相关异常，比如弱精症、少精症、畸形精子症等，只有诊断明确了才能够进行针对性的处理，比如炎症的患者需要进行抗菌、消炎治疗等。
王世平│济南市人民医院
2020/08/07收听(90186)
"精囊炎的患者多伴有血精和射精疼痛的症状，有的人还伴有小腹部的酸胀感，需要做具体的医学检查，有以下检查：1、精液常规，在精液常规中可以发现大量的白细胞或者红细胞。2、需要做经直肠的精囊彩超，可以清楚的显示精囊内是否有出血性的改变或者炎症性改变，可以确诊精囊炎。精囊炎的发病大多与附近组织的炎症感染有关，比如前列腺炎、附睾炎、急性尿路感染，大量酗酒或者局部着凉也会诱发精囊炎，治疗不复杂，首先给予敏感的抗生素治疗，一般选择头孢类的药物或者喹诺酮类的药物，建议病人使用抗生素至少半个月以上，不要轻易停药，也可以选择中药，使用清热解毒类的中药进行治疗。日常生活中病人要注意休息，不要吸烟、饮酒，不要吃辛辣、刺激食物，建议病人不要禁止性生活，每周一次规律的射精可以有效的促进精囊内炎性物质排出。"
毕明亮│哈尔滨市中医医院
2020/10/16收听(81816)
"精囊炎就是精囊腺的炎症，可以分为急性精囊炎和慢性精囊炎，主要的症状是血精。精囊感染途径主要有以下几种：1、经尿道逆行感染最为多见；2、是前列腺的炎症感染蔓延所致；3、经输精管的感染；4、经血或淋巴途径感染。病原菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，另外滴虫、结核、淋病也可以引起精囊的炎症。由于精囊解剖位置上的特殊性，目前大多数学者认为精囊炎与前列腺炎关系密切，往往相继或同时发生。精囊由于组织结构上的特点及精囊管蜿蜒迂曲、黏膜皱褶多，容易引流不畅，果糖又是细菌很好的培养基，因此，急性精囊炎未彻底治疗可以牵引成慢性精囊炎。另外引起前列腺精囊的充血水肿可以继发感染，引起慢性的精囊炎。"
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/17收听(31594)
确诊了精囊炎以后，患者一定要注意四点：1、要控制性生活，因为频繁的性生活，在射精的过程中会加重精囊的损伤，但是有的患者因此就禁欲，无法让精囊里面的炎症有效的排出，所以建议患者每周一次性生活。2、要积极的抗炎治疗，通常是采取喹诺酮类的药物或头孢三代，建议病人静点一周到十天左右。3、精囊炎的患者要禁止吸烟、饮酒、吃过辣的食物，因为会加重精囊的充血，导致精囊炎进一步加重。4、要避免久站、久坐、着凉，因为这些行为都会加重盆腔的充血，也加重精囊炎的症状。
2020/03/06收听(50792)
精囊炎是继发于男性泌尿生殖系其它部位的感染引起的炎症。精囊炎常常与前列腺炎合并存在。精囊炎与前列腺炎在病因、治疗方法和临床表现上有着共同的之处。精囊炎的症状表现是会阴部的胀痛，疼痛向腹股沟区放射。患者在小便的时候可以有灼热感，可以有尿痛，这个疼痛尤其是在性生活射精的时候表现出来明显。精囊炎可以引起患者的血精，就是射精的精子是红色的，这一点往往是患者就诊的初步原因。由于精囊和前列腺炎的解剖关系，所以它们有共同之处。在临床上，它主要表现是会阴部的疼痛，向腹股沟区的放射和向会阴部的放射疼痛。检查来说，肛诊可以触摸到肿大的精囊并且有压痛。在检查B超可以进一步确诊精囊的肿大。精液的检查也可以明确诊断，精液中可以发现红细胞、白细胞甚至可能有脓细胞这个情况。
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/18收听(89264)
"精囊炎分急性精囊炎和慢性精囊炎，临床上精囊炎大多是以慢性精囊炎而发病。主要的临床表现是排精痛和排精后疼痛，有血精。血精的颜色有呈鲜红色、暗红色，有的呈血块状。它的主要原因是合并有慢性细菌性前列腺炎，因为前列腺和精囊是相比邻的，如果前列腺有细菌感染，可以导致精囊的细菌性炎症而发病。它主要的治疗方法是禁欲、口服消炎药一段时间，才能达到治疗目的。"
张明河│延边大学医学院附属医院
2018/09/20收听(61340)
"精囊炎的产生，首先分为西医和中医两个病因，西医最常见的是尿道炎或者前列腺炎的治疗不彻底，导致蔓延、感染，导致精囊炎的产生。中医主要是精室的血络受损、血溢脉外，随精排出，主要是热入精室，损伤脉络，导致血随精出，或者外伤、跌扑，精道受损，导致络破血溢，或者瘀血内停，阻滞血络，血液循环不畅，或者脾肾气虚，血室同射，或者心肾阴虚，阴虚火旺，迫血妄行，导致血溢脉外，这是中医和西医的两个病因。"
2018/02/24收听(79382)
"精囊炎发病原因和前列腺炎的发病原因相类似，可能是由于患者的饮食不洁，还有就是性生活频繁以及性生活次数不均衡造成的。"
沈建武│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(79172)
"什么是精囊炎？精囊炎是男性泌尿生殖系统的一种炎症，精囊炎很少独立存在，往往是与尿道炎、前列腺炎等病并发存在。出现精囊炎可能会出现，比如血精、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时也可以出现体检中发现血的PSA升高等等情况。同时精囊炎的判断还可以通过影像学的表现，比如前列腺核磁、前列腺B超等等。精囊炎有些原因是很难通过影像学或者常规的尿常规发现，往往是由于血精以及顽固的血精来就诊发现了精囊炎，精囊炎也可能是由于精囊的结石，或者前列腺结石长时间刺激引发的。出现精囊炎在没有症状的情况下，可以不需要特殊的处理，但是出现相应的症状，建议进行抗炎治疗以，及中药辅助治疗等等，必要的时候出现了精囊结石可能还需要手术治疗。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/23收听(79674)
"精囊炎是临床上男性比较常见的生殖系统炎症，精囊炎一般表现为急性的症状，主要是由于细菌或某些病原体感染到精囊引起，这种感染的过程是由于细菌通过尿道以及输精管在前列腺的开口部位逆行，侵入到精囊而产生的炎症，主要是逆行感染出现的急性炎症，主要是由于人体免疫力下降或者有慢性、持续性的炎症性疾病，比如有尿道炎、前列腺炎，容易出现精囊炎。在射精的过程当中精液颜色会发生改变，急性期会有鲜红色的血液排出，慢性期或者疾病恢复的终末期会有咖啡色、暗褐色的精液排出体外。如果出现这种情况，患者应该先检查精液常规，明确精子是否已经感染，再进行抗生素的对症治疗，一般都能够将该疾病治愈。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/10收听(36730)
精囊炎症需要完善尿常规、前列腺液常规、精液常规以及精囊腺、前列腺的彩超等检查。精囊腺炎主要是因为细菌从尿道口进入到尿道和膀胱后，对前列腺有炎症波及作用。从射精管开口进入到精囊腺，产生尿频、尿急、尿不尽、射精疼痛甚至血精等状态。同时有部分生育期的患者，可能会因为炎症过重而导致男性不育、精子活力下降等。针对精囊炎症，初期时可以使用广谱抗生素进行治疗，如果形成慢性的顽固性精囊炎症，反复出现血精状态或者产生精囊结石，需要通过精囊镜检到精囊内进行探查、冲洗和治疗。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/21收听(79062)
"精囊炎常与前列腺炎同时发生，多是由于逆行感染所致，所以致病菌多为是金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等等。精囊炎也分为急性和慢性炎症两种。逆行感染是最常见的，还有一种就是淋巴感染即泌尿生殖道或肠道的炎症，通过淋巴途径使精囊感染。再就是血行性的，血行性的感染也是身体某一处的病菌通过血液循环，循环至精囊，引起了精囊的炎症。精囊炎出现后需要及时的抗炎治疗，以免变成慢性，变成慢性就不容易治疗了。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/22收听(37392)
"附睾里有炎症，然后通过输精管，精液精子跑到精囊附近，精囊是出精囊液的，但不是出精子的地方，会引起炎症，或者是精囊本身有炎症或者是肠道经常有毛病，因为肠道跟精囊腺很近，也会引起炎症，精囊里发炎，血精也是精囊炎的情况，也有前列腺炎症，比较严重，反流到精囊里也发生了炎症，这叫精囊炎。"
2017/06/20收听(43190)
造成精囊炎原因如下：1、前列腺或者泌尿系有炎症，因为精囊腺开口通过前列腺到尿道里，所... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2023/12/16播放(52416)
造成精囊炎原因如下：1、前列腺或者泌尿系有炎症，因为精囊腺开口通过前列腺到尿道里，所...
2023/12/16播放(52416)
精囊炎就是由于各种病原体所导致的精囊的炎症，精囊炎也分为两大类，一个是急性的精囊炎，一个是慢性的精囊炎。急性的精囊炎常常是由于急性的前列腺炎进一步的蔓延扩散到了精囊，所导致的急性的精囊炎。它的最主要的临床表现就包括突然出现的尿频、尿急，还有会阴部的疼痛，同时常常伴有发热的临床表现。慢性的精囊炎也常常是由于慢性的前列腺炎所导致的。它的临床表现主要为小腹、会阴的胀疼，包括腰骶部的胀疼，尿频、尿急，同时还有些患者会合并有血精的临床表现。
刘保兴│中日友好医院
2017/10/18收听(92920)
北京朝阳医院 田龙
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北京东直门医院 莫旭威
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四川省人民医院 冯强
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