大脑镰下疝是什么意思

2023-11-10 22:28播放 :

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大脑镰下疝是临床上比较常见的一种脑疝。主要是指一侧大脑半球的占位性的病变,比如肿瘤、出血、脓肿等病变,使大脑内侧扣带回经过大脑镰下疝入到对侧。也就是中线结构会发生明显的移位,扣带回经过大脑镰下的腔隙向对侧疝出,这种情况就叫做大脑镰下疝。

大脑镰下疝是临床脑疝中比较轻的一种类型,大部分患者会出现比较剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状,同时可以伴有对侧肢体的偏瘫或者肌力下降。随着病情的进展可能会出现嗜睡,乃至浅昏迷的状态。对于大部分大脑镰下疝的患者,如果能够得到及时的救治,则有希望恢复到基本正常状态。

比如通过手术的方式切除脑肿瘤、抽出脑脓肿或者清除脑内的血肿,患者的脑疝情况就能够恢复。虽然部分患者会遗留一定程度的肢体运动障碍、感觉障碍等,但是很有希望保住生命。如果大脑镰下疝没有得到及时的处理,则有可能会进展更为严重的小脑幕切迹疝,患者常会出现一侧瞳孔散大、对光反射消失等严重的迹象。

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大脑镰下疝的诊断标准

"大脑镰下疝又名扣带回疝,多为一侧幕上占位性病变所引起的。病变同侧大脑半球的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出,而引起的一系列复杂的临床表现。第一、是颅内压增高的症状,表现为剧烈头痛及频繁呕吐。第二、是意识的改变,表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。第三、是瞳孔改变,两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常。第四、是运动障碍,大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现。第五、是生命体征的紊乱,表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。通过以上的临床表现再加上辅助检查CT、磁共振显示,不仅可以明确脑疝的部位,而且还能对脑疝的内容物、中线移位和脑室受压的程度,原发灶的部位、大小、性质做出最准确的判断,通过以上临床表现和CT和磁共振的检查,可以明确诊断是否是大脑镰下疝。"

语音时长02:11''

薛兆强青岛市黄岛区人民医院

2018/05/19收听(51300)

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