中南大学湘雅医院
心血管内科
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心脏衰竭一般是指心力衰竭,心理衰竭的药物治疗包括以下几类,其中前3类药物是基础:
1、改善心肌重构药物:包括ACEI普利类药物、ARB沙坦类药物,以及新型ARB的脑啡肽酶抑制剂,比如沙库巴曲缬沙坦等;
2、醛固酮受体拮抗剂:包括安体舒通(螺内酯);
3、β受体阻断剂:包括美托洛尔、比索洛尔等;
4、利尿剂:若合并体循环淤血,还需要使用利尿剂,如呋塞米、托拉塞米、托伐普坦等;
5、其他药物:若有明确病因如冠心病,可针对冠心病选用抗栓药物、他汀类类药物,其他如甲亢心肌甲状腺功能亢进性心脏病,也需要进行病因治疗。
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"心脏衰竭建议长期服用降低患者负荷的药物,具体情况如下:1、降低心脏前负荷:应该用利尿剂进行治疗,长期应用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂。但在应用时要注意,患者可能会出现离子紊乱等情况。2、降低后负荷的药物:比如经常用的硝酸酯类药物,包括硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。另外,也要根据引起患者心脏衰竭的原因服药,具体如下:1、高血压引起的心脏衰竭:需要给患者应用降压药物,也就是临床当中常用的四大类降压药物。2、心脏疾病引起:如果患者是因为冠心病、心绞痛,或者心肌梗死引起的心力衰竭,就需要应用抗凝药、抗血小板聚集药以及他汀类的调脂药物进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(58604)
"如果患者存在心脏衰竭,目前讲究金三角治疗,建议患者需要服用螺内酯、美托洛尔、普利类或者沙坦类的药物,但是优选普利类的药物,对于预防左室重构的效果会更好,但是有一些患者可能服用完之后会出现顽固性干咳,可以换成沙坦类的药物,这两类的代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。如果服用以上这三大类型药物之后,患者仍有心衰症状出现或者心衰本身很严重,也可以用沙库巴曲缬沙坦替代普利类或者沙坦类的药物。对于重度心衰患者,如果单纯服用美托洛尔这类药物,心率不能控制在70次\/分以下,还可以联合服用伊伐布雷定。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(83374)
"对于冠心病的患者如果出现了心脏衰竭,可以服用如下几大类药物:1、可以服用强心药,例如可以服用地高辛。2、可以应用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等等,在服用利尿剂的同时要进行血钾监测。3、可以服用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。4、还能够服用他汀类的降脂药二级预防,如立普妥、可定等,都能够治疗冠心病和预防心力衰竭。5、对于冠心病伴随心衰的患者,还可以服用ACEI类药物,能够减少心室重构,如卡托普利等。6、还能够服用β受体阻滞剂,可以减少冠心病心衰的猝死发作。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(70036)
"长期吃任何药物,只要是有明确的适应症,并且严格按照药物用法、用量来使用,通常都不会导致器官衰竭。除非是用药过量或者是本身有脏器功能衰竭的情况,才有可能会由于长期用药加重器官损伤而导致器官衰竭。如果长期大量的使用抗生素或者是非甾体类抗炎药,有可能会导致出现肝功能、肾功能的损伤甚至衰竭;但只要是肝肾功能本身正常的人,按照说明书的用法、用量服用,不要过量的服用也不要太长时间的服用,就不会导致这些器官的损害和衰竭。因此不论服用任何药物,长期使用都要严格按照医嘱和说明书来使用。"
聂志扬│北京医院
2019/12/29收听(11118)
心力衰竭指的是心脏跳动无力,各种心血管疾病比如冠心病、心肌梗死、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/23播放(95314)
心力衰竭指的是心脏跳动无力,各种心血管疾病比如冠心病、心肌梗死、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/23播放(95314)
"在治疗心力衰竭的药物中,有一部分是改善血液动力学的治疗。首先是利尿剂,利尿剂适用于有液体储留的心衰患者。可以根据心衰的程度以及患者的肾功能情况,选择噻嗪类利尿剂或者是袢利尿剂。急性心衰首选袢利尿剂,伴发休克的时候不宜使用。伴有低钠血症的患者,可以使用血管加压素拮抗剂托伐普坦,排水不利钠。要注意间断使用,要检测出入量的情况和电解质。洋地黄类药物适用于有症状的慢性收缩性心衰患者,或者是心衰伴有快速心室率的房颤患者,要注意低钾、低镁者需要补充钾盐和镁盐。另外,还有血管扩张剂、硝酸酯类常常使用,在急性心衰的时候还可以使用硝普钠。正性肌力药物比如多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂,如米力农等等,可以用于急性心力衰竭。另外,还有一些药物是延缓心室重构的治疗,比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、以及醛固酮受体拮抗剂。除了这些,还可以给予抗凝和抗血小板的治疗。另外,需要针对原发病给予相应的治疗。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(34318)
对心脏衰竭有好处的药物,有以下几种:1、ACEI类药物:包括培哚普利、雷米普利等... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(33882)
对心脏衰竭有好处的药物,有以下几种:
1、ACEI类药物:包括培哚普利、雷米普利等...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(33882)
目前在临床中,治疗心脏衰竭最好的药物,包... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/18播放(45050)
目前在临床中,治疗心脏衰竭最好的药物,包...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/18播放(45050)
"出现心脏衰竭,需要明确引起心脏衰竭的原因是什么,针对原因的治疗能够避免心脏衰竭进行性加重,比如最常见的冠心病、心肌炎、风心病等等所导致的心脏衰竭。针对原发病可以选择如阿司匹林、阿托伐他汀钙片、消心痛、丹参片等药品,营养心肌、改善循环等对症支持治疗,预防心脏衰竭的发生。一旦发生心衰可以选择比,如地高辛、西地兰、硝酸甘油、硝普钠、呋塞米等药品纠正心脏衰竭治疗。具体药品的选择,建议在医生的指导下根据个人情况选择合适的药物对症治疗,避免盲目使用。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(10636)
"心脏衰竭,如果换作医学名词,指的就是心力衰竭。心力衰竭是由于各种心血管疾病,所导致的心脏的收缩或者舒张功能发生了问题。当出现心力衰竭时,患者可以表现为气短喘憋,活动耐量下降,甚至不能平卧、水肿等情况。对于心脏衰竭,在治疗上面需要明确病因,比如心衰是由于冠心病、心肌梗死所导致,还是由于肥厚性心肌病或者心肌炎所导致。对于心衰从整体治疗方案上,主要包括强心药,比如地高辛这一类的药物,还有利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米等,同时还需要扩血管治疗,以上的药物主要用于改善症状。如果从改善预后的角度考虑,还需要应用其他药物,包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物,还有醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等这一类的药物。"
2019/06/15收听(68330)
心脏衰竭吃营养丰富、易消化的食物最好,如平时吃的蛋、奶、小米粥、主食都可以。因为心脏衰竭的时候... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(46136)
心脏衰竭吃营养丰富、易消化的食物最好,如平时吃的蛋、奶、小米粥、主食都可以。因为心脏衰竭的时候...
2023/05/29播放(46136)
"心脏衰竭又称心力衰竭,简称心衰,是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征,由于各种原因的初始心肌损害,如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等,引起心室充盈和射血能力受损,导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病,表现为渐进性心室重构,心力衰竭是一种症状性疾病,表现为血流动力学障碍,心室腔压力高于正常,左室舒张末期压大于18mmHg,即2.4千帕;右室舒张末期压力大于10mmHg,即1.3千帕,即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段,死亡率高,预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22952)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大,心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流,同时患者会有心脏收缩功能的下降,射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果,其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病,包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言,由于心脏负担较重,导致心脏出现了结构性的变化,最终引起心肌细胞的重构,产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降,对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查,以判断心功能下降到了何种程度,同时应该积极找心内科医生就诊,向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状,以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可,但是心功能分级为三级、四级的患者,其心功能已经列为极差的人群,需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊,以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗,方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心脏如同水泵,可使静脉血回流,动脉血放出,供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时,可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2023/12/18播放(64318)
心脏如同水泵,可使静脉血回流,动脉血放出,供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时,可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2023/12/18播放(64318)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降,不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(31673)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降,不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
2023/03/24播放(31673)
长期熬夜不会直接引起心力衰竭,但是熬夜会对心脏可以产生严重的损伤。熬夜是非常不好的生活习惯,熬... 李兵│河南省人民医院 2023/05/15播放(28474)
长期熬夜不会直接引起心力衰竭,但是熬夜会对心脏可以产生严重的损伤。熬夜是非常不好的生活习惯,熬...
李兵│河南省人民医院
2023/05/15播放(28474)
心衰的治疗在不同的年代有不同的模式,以前人们对心衰的认识比较肤浅,那时候就认为是强心、利尿、扩... 周裔忠│江西省人民医院 2023/02/05播放(80254)
心衰的治疗在不同的年代有不同的模式,以前人们对心衰的认识比较肤浅,那时候就认为是强心、利尿、扩...
周裔忠│江西省人民医院
2023/02/05播放(80254)
治疗心脏衰竭的经典药物,包括有三种药物:1、醛固酮受体拮抗剂:在临床上常见到是螺... 何文凯│广州医科大学附属第二医院 2023/09/19播放(64360)
治疗心脏衰竭的经典药物,包括有三种药物:
1、醛固酮受体拮抗剂:在临床上常见到是螺...
何文凯│广州医科大学附属第二医院
2023/09/19播放(64360)
肾功能衰竭可以累及到全身多系统,所以,它是综合性治疗,因此服用的药物比较多。首先,肾功能衰竭的病人毒素水平会很高,尤其是肌酐和尿素氮,所以,需要应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、药用炭片等排毒治疗。其次,肾功能衰竭病人很多合并有高血压,所以,需要给予苯磺酸氨氯地平、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等药物降压治疗。再次,肾功能衰竭的病人会伴有贫血,除了应用红源达补充铁剂外,还需要给予促红细胞生成素纠正贫血。最后,肾功能衰竭的患者钙磷代谢失调比较明显,容易引起血管硬化加强,可以给予骨化三醇、碳酸钙等纠正钙磷代谢失调。肾功能衰竭如果达到尿毒症期,需要给予血液净化治疗。
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/08收听(79174)
肾功能衰竭是肾脏丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,对机体都产生不良的影响,所以... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/11播放(27024)
肾功能衰竭是肾脏丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,对机体都产生不良的影响,所以...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/11播放(27024)
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