上海交通大学医学院附属仁济医院
胃肠外科
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胃癌的诊断通常包括以下方面:
1、内镜诊断:多数胃癌的发现主要借助于消化系统内镜检查,在胃镜下胃癌主要表现为胃黏膜上皮局部改变,包括溃疡、隆起、增殖等各种形态改变;
2、影像诊断:在CT上可发现患者局部胃壁出现增厚情况,而在增强CT中会出现不均匀的强化,甚至伴有周围淋巴结肿大或远处脏器转移;
3、病理诊断:对胃癌进行定性金标准诊断为病理诊断,而病理诊断包括两方面。即术前通过胃镜取得活检主要用于对疾病定性,明确患者具体属于良性溃疡或是恶性胃癌。若患者有机会接受手术,则医院病理科会对切除标本进行细致的病理学检查,除对胃癌定性外还可对疾病严重程度或临床分期进行划分,有助于患者对后续治疗方案进行指导。
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判断胃癌最直接最有效的办法是胃镜检查,因为胃癌早期与普通胃炎临床症状没有明显差别,可以表现为上腹部不适、饱胀、反酸、嗳气、饮食不佳等症状。此时口服奥美拉唑等质子泵抑制剂,症状可以缓解,临床很难鉴别。随着胃癌的进展,上述症状进一步加重,上腹部疼痛不缓解,持续加重,使用质子泵抑制剂无效,可伴有消瘦、乏力、呕血、黑便、腹水、黄疸、腹部包块等。临床应尽快行胃镜检查,取局部组织行病理切片检查明确诊断。病人还应该行肿瘤标记物CEA检查、肺及全腹CT检查,了解胃部肿瘤及周围脏器、淋巴结远处转移情况,了解胃癌的分期,为下一步治疗提供治疗方案。
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/12/26收听(14484)
"胃癌是胃的恶性疾病,胃内恶性疾病包括胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤,胃癌的诊断主要依赖于胃镜,但是胃癌的分期则需要同时进行腹部影像学检查。在胃镜下可以明确胃癌的部位,简单评估胃癌的浸润深度,明确有无合并幽门螺杆菌感染。早期胃癌可以在内镜下进行黏膜剥除术,中晚期胃癌往往需要进行腹部开腹手术,或腹腔镜手术来进行治疗。所以胃癌早期发现非常依赖于胃镜,而且对患者预后改善非常重要。40岁以上的人应当进行胃镜检查,尤其是有胃癌家族史的患者,需要尽早进行胃镜检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(11894)
"判断胃癌跟胃炎可以从以下几个方面:第一、症状,胃癌的症状往往比胃炎要严重,可以出现上腹无规律的疼痛,而且较重,往往还伴有乏力、贫血,甚至呕咖啡样的物质,或者大便发黑,并且可以伴有进行性的消瘦。如果是单纯的胃炎,只是上腹的不适而且症状比较轻,有时通过饮食调节以后能够很好的缓解。所以如果出现胃癌所说的报警症状一定要及时就诊。第二、实验室的检查,胃癌的患者往往的血常规中血色素的水平会降低,甚至大便中会有潜血的阳性,而胃炎的患者不会出现贫血和便潜血阳性。第三、要根本的区分胃癌跟胃炎,只有胃镜是唯一的诊断的方法,因为在胃镜下可以取活检,帮助判别。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/29收听(10296)
胃镜是检查胃癌最为常用的手段,从形态学看,胃镜下可以直视肿块位置,包括周边溃疡,包括质地,有经... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/03播放(57060)
胃镜是检查胃癌最为常用的手段,从形态学看,胃镜下可以直视肿块位置,包括周边溃疡,包括质地,有经...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/12/03播放(57060)
胃炎的预后相对较好,经过合理的药物治疗和饮食调节、生活习惯改善,都能治愈。但是一些萎缩性胃炎有... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/22播放(80384)
胃炎的预后相对较好,经过合理的药物治疗和饮食调节、生活习惯改善,都能治愈。但是一些萎缩性胃炎有...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/22播放(80384)
胃镜下判断胃癌,可以根据胃癌分期进行判断,具体如下:一、中晚期胃癌: 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/01/02播放(76030)
胃镜下判断胃癌,可以根据胃癌分期进行判断,具体如下:
一、中晚期胃癌:
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/01/02播放(76030)
从症状上,胃癌的病变部位在胃,有时可能会出现锁骨上淋巴结转移。如果出现锁骨上淋巴结转移,要考虑... 徐国暑│浙江省立同德医院 2023/02/04播放(90192)
从症状上,胃癌的病变部位在胃,有时可能会出现锁骨上淋巴结转移。如果出现锁骨上淋巴结转移,要考虑...
徐国暑│浙江省立同德医院
2023/02/04播放(90192)
"胃炎和早期胃癌很难判断,临床症状基本相似,都可以表现为消化不良、反酸、嗳气、上腹部不适、腹胀等。但随着病情的发展,进展期胃癌可以出现消瘦、乏力、贫血、呕血、黑便、全身浮肿,甚至黄疸、腹部包块、伴有颈部淋巴结肿大等恶性肿瘤表现,临床可以通过血液学检查和胃镜检查等明确诊断。一般胃癌患者往往血红蛋白降低、大便潜血阳性、CEA升高;同时通过胃镜检查,可以观察胃腔内有巨大的肿块或者溃疡或者弥漫性病变,表面污秽不堪、形态不规整,组织坏死、糜烂,取组织检查行病理学切片可以明确诊断。总之胃炎和胃癌它的金指标判断是胃镜,同时病理学检查才能确诊。"
2019/12/20收听(12132)
"首先得全身也就是术语上叫做分期检查,全面的检查,必须要查的。比方胸部的CT,腹部的超声,更精确一点,可以做腹部的CT,还有抽一下标志物等等。最精确的是PET的检查,它是一种把放射性同位素标记的葡萄糖,打到身体里头去,凡是代谢增高的地方都会显影,所以这是比较精确的检查,但是费用比较高。总之要想判断是否有转移得全身做一个系统的影像学的检查。"
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2017/12/20收听(14178)
判断胃癌的方法, 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/10/02播放(68614)
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/10/02播放(68614)
胃癌是一种恶性疾病,在临床生化指标中有一类叫肿瘤指标,对肿瘤指标的化验有一些相对特异性高的,比如CEA、癌胚抗原、CA199、C724等等,这些化验是对胃癌相对有一定特异性的。其实对胃癌的化验,这些肿瘤指标都没有特别强的特异性和敏感度,有些甚至已经明确有肿瘤的病人,比如病理已经确实提示就是胃癌,肿瘤指标有可能也不高,有些肿瘤指标相对有些高,反复进行检查也不一定就明确是胃癌,也可能是炎症或者幽门螺杆菌感染等,也会出现肿瘤指标增高。而且这些肿瘤指标增高不一定单单是胃出现癌症,包括肺或者胰腺等等器官出现癌症的时候,相应的肿瘤指标也会增高,所以胃癌查的这些肿瘤指标可能没有特别高的特异性和灵敏度,一方面进行肿瘤指标化验,另一方面要结合胃镜的病理检测以及腹部CT等等影像学进行综合检查。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/17收听(51264)
" 在临床上,并不能够从胃出血判定患者胃癌具体属于哪一分期,胃癌的任何分期均有可能出现胃出血,同时胃出血也可见于其他原因所导致,比如较常见的胃溃疡、严重的肝病所导致的食管胃底静脉曲张破裂、严重的呕吐所导致的胃贲门黏膜撕裂,均可以导致患者出现胃出血。 在临床上,针对胃出血的确诊主要是依据胃镜的检查,可以通过胃镜进行出血部位的明确判定,同时可以结合病情需要,给予组织的病理检测。在临床上,如果患者出现胃出血,也应该结合患者的具体病史,考虑患者的出血原因,比如患者有严重的肝脏基础疾病,针对这种情况,如果患者出现胃出血的病情,应该考虑的患者的疾病是食管胃底静脉曲张所导致的破裂。对于胃出血,应该根据胃镜等相关检查进行明确。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/14收听(69480)
胃癌晚期是否好转判断方法如下:1、临床症状改善:如上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐以... 曾珊│中南大学湘雅医院 2023/11/01播放(74682)
胃癌晚期是否好转判断方法如下:
1、临床症状改善:如上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐以...
曾珊│中南大学湘雅医院
2023/11/01播放(74682)
一般怀疑胃癌的病人,可以通过采血化验肿瘤... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/30播放(47600)
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2024/04/30播放(47600)
胃癌如果直径是5cm,很难单纯地通过直径、大小、长短的提示,具体判断分期是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/11播放(31898)
胃癌如果直径是5cm,很难单纯地通过直径、大小、长短的提示,具体判断分期是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/11播放(31898)
5cm算是很大的肿瘤,应该不属于早期,但是根据胃癌的大小是无法判断出具体的分期的。胃癌的分期主要根据原发肿瘤向胃壁外面侵犯的程度,以及区域淋巴结有没有转移、远处有没有转移这三方面进行分期,跟肿瘤大小没有直接关系,但是肿瘤越大则肿瘤向外侵犯的程度有可能越严重,区域淋巴结转移的可能性也越大,所以临床分期也有可能越靠后。除了有远处转移的胃癌患者应该考虑全身的化疗为主,其它分期的肿瘤能做手术应该还是考虑进行手术切除。根据具体的情况,有的还需要结合放疗、化疗等综合治疗。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/18收听(15424)
"胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。2008年全球新诊断出胃癌近100万例,病死人数74万,分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第四位和恶性肿瘤病死率的第二位。虽然胃癌全球总发病率有所下降,但三分之二的胃癌病例分布在发展中国家,地理分布上以日本、中国等东南亚国家最高发。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/20收听(74920)
"胃癌的引起有很多因素,比如生活习惯的因素,也就是饮食的一些原因,还有一些环境的因素、遗传的因素等等。在中国胃癌是一个高发的国家,主要的因素是在中国一些农村地区或者山区更高发一点,城市里边发病率更低一点。所以综合这些因素,在中国主要跟饮食因素是相关的,比如说日本和韩国这些国家,也是胃癌高发国家,这也是主要跟饮食因素相关的。为什么呢?因为在东亚地区这种饮食,容易吃腌制的食品,在日本韩国容易吃泡菜,在中国吃腌的咸菜,尤其在过去,山区偏远的地区,一到冬天他可能主要蔬菜就是咸菜这一类的,这种亚硝酸盐造成了胃癌的一个高发,所以它主要是胃癌发生的一个原因。"
刘占兵│北京大学第一医院
2017/11/26收听(20896)
"胃癌目前没有明确的病因,主要和几个方面的因素有一定关系,第一、生活饮食原因,长期摄入熏烤、腌制类食物。另外长期进食辛辣、刺激食物、饮酒、吸烟等不良嗜好。第二、幽门螺旋杆菌感染,该菌的毒性产物具有一定的促癌作用。第三、长期的胃部疾病,尤其是患有癌前病变,胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等,伴有肠上皮化生或是不典型性增生时,均有可能进展,恶变形成胃癌。最后为遗传因素,本病具有一定的家族史,但是并不一定会遗传,只是考虑和遗传有一定关系而已。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(58798)
"从贲门到底下有个幽门,这是上头一道门、下头一道门,这两个支架的这个组织叫胃,胃的组织上发生癌症,就叫胃癌。胃癌的好发人群男性比女性多,大概就是5:2的样子,农村的好像要比城市的多一点,好发年龄就是45岁以上。胃癌的发病原因是多方面的。长期的慢性胃炎,幽门螺杆菌的感染,这个是确切的原因之一,胃炎、胃溃疡都可以引起胃癌。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(88932)
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