动脉导管未闭的危害

2019-09-16 16:12播放 :

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动脉导管是存在于主动脉和肺动脉之间的一条血管。这条血管在胎儿时期是保证胎儿下半身血供的重要结构。在出生以后,大部分孩子的动脉导管都发生了闭合,一部分没有发生闭合,就称为动脉导管未闭。
由于动脉导管未闭,这条血管存在于主动脉和肺动脉之间,而主动脉压力又高于肺动脉,所以在出生以后,血液就会由主动脉经动脉导管流向肺动脉。对心脏的影响主要表现为心脏负担的加重,从而导致心脏的扩大。而对于肺循环的影响是肺循环血流的增多,表现为肺血的增多,这部分孩子容易发生肺动脉压力的增高和发生肺炎这些情况。而由于肺血增多和血液由主动脉经动脉导管到肺循环,所以体循环可能就会缺血,表现为孩子发育的障碍,发育的落后。
所以对于动脉导管未闭的孩子来说,影响可以分为三个方面,对心脏的影响,肺循环的影响和对全身的影响。

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动脉导管未闭的症状有哪些?

动脉导管未闭按照动脉导管的粗细,症状也不同,小的动脉导管,比如1-3mm之间的动脉导管,一般不引起明显的血流动力学异常。所以孩子平时没有什么症状,心脏大小也正常,但是做超声检查和听诊就会有异常,有心脏杂音,超声能提示有动脉导管未闭合这种情况。像这样的病人需要处理,最好是做微创介入治疗,因为在整个生长发育过程中有长期的高速血流冲击,会造成血管内膜的病变,容易引起感染性心内膜炎这种比较严重的并发症。这种情况虽然很少见,但是可以导管处理,加以预防,因为现在动脉导管未闭的封堵的微创技术是非常成熟的技术,可以取得比较不错的效价比。如果是4-5mm的,甚至6-7mm的中等大小的动脉导管未闭,孩子会出现一点症状,包括生长发育会不同程度的受到影响,孩子的活动量不如正常孩子,容易累,而且经常能够听到孩子的心跳比正常的孩子跳的厉害,这是自我感觉。在这种情况下,更要积极治疗。还有更大的动脉导管,就是10mm以上的动脉导管,尽量早期治疗,不然会发生重度的肺动脉高压,不可逆转的肺动脉高压,就失去手术机会了,造成不可治的先天性心脏病。所以对于10mm以上的动脉导管一定要注意。

语音时长02:33''

胡海波中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(45612)

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