IgA肾病Lee氏4级的人群，如果能够结合临床表现积极控制血压，控制蛋白尿，定期随诊，同时注意预防感冒、感染，避免劳累，大多数人群肾功能能够长期稳定，病情控制稳定20年没有太大的问题。

IgA肾病Lee氏4级是指有蛋白尿、血尿的人群，在做肾活检的时候，免疫荧光有IgA以及C3在系膜区的团块样沉积，病理损伤相对比较重，出现系膜细胞、系膜基质明显的增生，并且有50%以下的肾小球出现球性硬化或缺血性硬化，出现新月体，肾小管间质病变相对比较重。

一般IgA肾病Lee氏4级结合临床表现，常需要选用糖皮质激素进行治疗，必要时，甚至需要糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，同时积极控制血压。

相当一部分IgA肾病4级的人群，随着血压控制，蛋白尿减少，并且通过生活方式干预，肾功能能够长时间保持稳定。