甲状腺癌多久会转移

2023-05-30 09:56播放 :

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甲状腺癌转移的时间,目前没有明确的文献报道证明,与甲状腺癌的病理类型与恶性程度有关,具体如下:

1、甲状腺乳头状癌:可能刚发生时就会有转移的可能性,因为文献报道大约30%-70%的,甲状腺乳头状癌会伴有同期的淋巴结转移,这种转移相对都是微转移,不太影响预后,对总体生存期的影响也不大;

2、甲状腺滤泡癌:一般不容易发生淋巴结转移,反而如果滤泡癌侵犯血管,肿瘤细胞可能会通过血液、血管的途径转移到其它地方,引起远处转移。但具体多久转移,还是根据血管侵害的程度、肿瘤细胞远处转移的多少判断,每个人可能不太一样。文献报道最常见的甲状腺滤泡癌远处转移的周期,多数在10-15年,较多病人做完手术10年后发现有骨转移或者肺转移的发生;

3、其他:甲状腺髓样癌转移的风险和时间相对更早,甲状腺未分化癌更早,未分化癌发生、发现时,可能已经有淋巴结转移和远处转移,所以预后非常差,属于短期内早期就会出现转移的一类肿瘤。

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如何确定甲状腺癌是否转移?

甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后,肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查,跟做甲状腺B超一样,在做甲状腺B超的同时,会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高,那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个,要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个,要关注有没有颈侧方的淋巴结转移,比如胸锁乳突肌的深面,颈窍的附近,还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方,颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移,意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况,治疗就要更积极,措施更积极才行,不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌,一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结,那这种情况不能保证说,就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况,常常在甲状腺癌切除以后要做同侧,至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫,特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结,我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结,医学上又叫前哨淋巴结,所以在这一般要做区域的淋巴结清扫,把淋巴结切下来,连脂肪都一直切下来。然后送到病理科,由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来,然后做切片,看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞,就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移,病理最后证实淋巴结转移这种,在甲状腺癌里头大概有30%-40%,也就是术前没有发现淋巴结转移,实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了,所以这个肿瘤是比较麻烦的,是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊,大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查,还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。

语音时长03:47''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(58072)

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