北京大学第三医院
普通外科
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甲状腺癌转移的时间,目前没有明确的文献报道证明,与甲状腺癌的病理类型与恶性程度有关,具体如下:
1、甲状腺乳头状癌:可能刚发生时就会有转移的可能性,因为文献报道大约30%-70%的,甲状腺乳头状癌会伴有同期的淋巴结转移,这种转移相对都是微转移,不太影响预后,对总体生存期的影响也不大;
2、甲状腺滤泡癌:一般不容易发生淋巴结转移,反而如果滤泡癌侵犯血管,肿瘤细胞可能会通过血液、血管的途径转移到其它地方,引起远处转移。但具体多久转移,还是根据血管侵害的程度、肿瘤细胞远处转移的多少判断,每个人可能不太一样。文献报道最常见的甲状腺滤泡癌远处转移的周期,多数在10-15年,较多病人做完手术10年后发现有骨转移或者肺转移的发生;
3、其他:甲状腺髓样癌转移的风险和时间相对更早,甲状腺未分化癌更早,未分化癌发生、发现时,可能已经有淋巴结转移和远处转移,所以预后非常差,属于短期内早期就会出现转移的一类肿瘤。
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甲状腺癌肺转移的时间根据甲状腺病理类型分期决定,具体如下:1、甲状腺乳头状癌:尤... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/02播放(84446)
甲状腺癌肺转移的时间根据甲状腺病理类型分期决定,具体如下:
1、甲状腺乳头状癌:尤...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/02播放(84446)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查,可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移,此外还... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/29播放(60602)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查,可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移,此外还...
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/29播放(60602)
甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后,肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查,跟做甲状腺B超一样,在做甲状腺B超的同时,会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高,那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个,要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个,要关注有没有颈侧方的淋巴结转移,比如胸锁乳突肌的深面,颈窍的附近,还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方,颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移,意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况,治疗就要更积极,措施更积极才行,不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌,一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结,那这种情况不能保证说,就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况,常常在甲状腺癌切除以后要做同侧,至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫,特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结,我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结,医学上又叫前哨淋巴结,所以在这一般要做区域的淋巴结清扫,把淋巴结切下来,连脂肪都一直切下来。然后送到病理科,由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来,然后做切片,看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞,就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移,病理最后证实淋巴结转移这种,在甲状腺癌里头大概有30%-40%,也就是术前没有发现淋巴结转移,实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了,所以这个肿瘤是比较麻烦的,是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊,大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查,还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。
2017/07/10收听(58072)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结,少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器,比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型,一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数,一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除,并配合颈部的淋巴结清扫,通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高,早期就会出现血运转移,会转移到远处的组织或脏器,比如骨骼、肺部,所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(41158)
甲状腺癌是和所有恶性肿瘤一样,都会通过血行或者是淋巴转移,最常见的是淋巴转移,转移到颈部淋巴结。肿瘤的淋巴转移是有一定的规律,甲状腺是一个器官,淋巴引流首先是引流到第一站淋巴结。然后肿瘤再通过第一站淋巴结,转移到第二站淋巴结,是有规律可行的。临床中也可以发现邻近的淋巴结没有转移,而出现远处转移,这种跳跃现象,不是每一个人都有这种规律。这种区域的淋巴结转移是可以通过手术来根治的,远处转移的也可以通过碘-131或者是靶向治疗,孤立的病灶可以选择手术切除。
陈国平│中山市人民医院
2018/04/19收听(90196)
甲状腺癌分四种,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较... 孙永强│郑州市第三人民医院 2023/10/07播放(85182)
甲状腺癌分四种,乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较...
孙永强│郑州市第三人民医院
2023/10/07播放(85182)
甲状腺癌分为乳头状癌,滤泡性癌,髓样癌以及未分化癌。其中甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌,也最容易出现淋巴结转移。一旦出现淋巴结转移,需要进行甲状腺全切除术合并中央区淋巴结清扫,如果转移到了颈部侧方的淋巴结,同时也必须要进行颈侧方的淋巴结清扫。清扫完淋巴结,还需要根据手术后具体的病理检查结果,来看是否需要行碘-131的治疗。如果甲状腺癌发生远处转移,病灶能够切除的话,手术切除是最好的选择。在切除之后,再配合碘-131治疗和促甲状腺激素抑制,可以取得比较好的效果。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/23收听(63176)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移,主要存在如下几种转移方式:1、局部转移:甲状腺癌... 郭鹏│四川省肿瘤医院 2023/05/03播放(57158)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移,主要存在如下几种转移方式:
1、局部转移:甲状腺癌...
郭鹏│四川省肿瘤医院
2023/05/03播放(57158)
多数的甲状腺癌不容易发生转移,甲状腺癌根据病理类型不同,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(33985)
多数的甲状腺癌不容易发生转移,甲状腺癌根据病理类型不同,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/25播放(33985)
甲状腺癌会出现转移,因为甲状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤,其转移的途径与身体其他部位的恶性肿瘤转移途径是一样的,主要是经淋巴转移与血液转移。由于甲状腺癌通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。根据目前临床统计资料表明,绝大多数乳头状癌在早期就可以出现颈部的淋巴结转移,而且乳头状癌及时的发现,及时的手术根治切除通常预后良好。其他类型,未分化癌由于恶性度比较高,早期就可以出现淋巴与血运转移,所以通常不主张手术治疗,一般采用外放射或者外放疗治疗。而对于滤泡状和髓样癌通常早期出现淋巴转移,所以及时的行手术根治切除,同样能达到很好的治疗效果。
2020/03/13收听(30526)
"甲状腺癌发生转移的征兆最早往往出现在颈部淋巴结的转移,可以在甲状腺癌的病人摸到颈部淋巴结出现不同程度的肿大,可以是一个,也可以是多个。肿大的淋巴结通常质地比较硬,边界不清楚,表面可以凹凸不平,由于这些淋巴结可以与表面的皮肤或者深层的组织形成粘连,所以导致淋巴结不容易被推动。在超声下做淋巴结的穿刺活检病理检查,可以明确是否有转移的存在。如果甲状腺癌转移到肺,病人可以出现咳嗽、咳血、胸闷、气短、呼吸困难等症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/27收听(74992)
"甲状腺癌肺转移特点表现为肺部多发的结节,特别是发生肺野外带,边界比较清楚,淋巴结多数没有肿大的情况,同时可以出现胸腔积液、胸痛等表现。如果出现纵隔淋巴结肿大,还可以出现呼吸困难、吞咽梗阻,甚至咳血等情况发生。甲状腺癌的肺转移也可以出现单化的肺转移,对于单发的肺转移,可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。特别是在甲状腺癌也达到治愈的情况下,对于这种单发的肺转移结节,可以通过根治性的手术切除。而多发的肺转移,只能通过化疗或者靶向药物等,达到达减缓症状、延长患者生命目的。目前对于甲状腺的靶向药物,如索拉非尼、舒尼替尼等有非常好的疗效。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(96990)
"如果甲状腺癌发生了肺转移,是一种比较严重的情况。无论是哪一种类型的甲状腺癌,当出现了肺转移之后,都属于甲状腺癌的晚期阶段,这个时候病人已经失去了手术治疗的机会,临床上常常需要采用放射性碘-131的手段来清除肺转移的病灶,但是并不是所有的甲状腺癌都对碘-131治疗有效。对于甲状腺未分化癌的病人,常常缺乏有效的治疗方式来控制肺转移的现象,生存期往往会明显缩短。即使是预后相对比较好的乳头状甲状腺癌的病人,一旦发生了肺转移,生存期也会明显缩短。"
2021/07/18收听(59338)
甲状腺癌属于头颈部的一种恶性肿瘤,一般最常转移的部位可能是颈部淋巴结转移。其他的甲状腺癌也有可能出现其他远处转移,比如肺部转移、骨转移以及胃肠道等消化道转移、肝转移等等,这些都有可能。甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌这四种主要类型,绝大多数甲状腺癌都是属于甲状腺乳头状癌,这种治疗效果很好,所以出现转移的可能性相对小一些。但是颈部淋巴结转移还是有的,一般需要做甲状腺癌根治,包括颈部淋巴结清扫。如果术后病理提示淋巴结转移数目比较多,还需要进一步做核素碘131治疗等等。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(39186)
甲状腺癌发生转移的时间因人而异,与疾病风险因素、严重程度有关,根据甲状腺癌的病理结果分为复发低... 白洋│北京大学第三医院 2023/03/12播放(92008)
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2023/03/12播放(92008)
根据甲状腺癌的病理类型不同,转移途径各异:1、甲状腺乳头状癌:主要转移途径是淋巴... 秦建武│河南省肿瘤医院 2023/01/07播放(66234)
根据甲状腺癌的病理类型不同,转移途径各异:
1、甲状腺乳头状癌:主要转移途径是淋巴...
秦建武│河南省肿瘤医院
2023/01/07播放(66234)
甲状腺癌转移主要有两种途径:1、邻近淋巴结转移:分为甲状腺周围的转移和甲状腺侧方... 王天笑│北京大学肿瘤医院 2023/08/31播放(61604)
甲状腺癌转移主要有两种途径:
1、邻近淋巴结转移:分为甲状腺周围的转移和甲状腺侧方...
王天笑│北京大学肿瘤医院
2023/08/31播放(61604)
甲状腺癌转移几率其实比较小,特别是乳头状癌是预后最好一种,而且在甲状腺癌中占比例最高,不容易复... 雷科锋│中山大学附属第七医院 2023/09/04播放(84746)
甲状腺癌转移几率其实比较小,特别是乳头状癌是预后最好一种,而且在甲状腺癌中占比例最高,不容易复...
雷科锋│中山大学附属第七医院
2023/09/04播放(84746)
甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移,所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌,要进一步排查颈部有没有淋巴... 彭成忠│上海市第十人民医院 2023/02/18播放(59202)
甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移,所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌,要进一步排查颈部有没有淋巴...
彭成忠│上海市第十人民医院
2023/02/18播放(59202)
"甲状腺癌分为四种类型,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌,这四种不同类型,转移方式是不尽相同。一般来说它主要是2个转移途径,淋巴转移和远处转移,就是血行转移。甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型,而且这种类型恶性程度比较低,预后比较好,一般是较早便出现颈部淋巴结转移,但是预后比较好。甲状腺滤泡状腺癌,肿瘤生长比较快,但是属于中度恶性,而且有侵犯血管的倾向,所以比较容易发生血行转移,一般是转移至肺、肝、骨及中枢神经系统,出现相应的症状,例如转移到肺,可能出现胸痛、胸闷、咯血等症状。未分化癌属于高度恶性,一般多见于老年患者,生长比较迅速,除了侵犯气管和后脑神经或食道以外,还能经血进行转移,转移到肺、骨等远处转移,预后比较差。而甲状腺髓样癌预后也不如乳头状癌,但是它较未分化癌比较好,一般会发生颈部淋巴结转移和血行转移,就是可以发生远部细胞转移。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/20收听(77278)
湖北省中西医结合医院 温暖
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