首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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室性心动过速属于严重危及生命的心律失常，目前临床最为常用的是胺碘酮。胺碘酮分为静脉注射和口服两种，在急性期可以使用静脉注射药物帮助迅速起效，同时终止室速的发生。如果患者稳定下来，可以转入口服药物继续治疗，能够预防室性心动过速的再次发生。除此之外，治疗室性心动过速的药物还有盐酸普罗帕酮、维拉帕米、β受体阻滞剂等多种抗心律失常药物。
在出现室速时，药物的选择要根据患者的基础情况，如果患者室性心动过速是基于心脏疾病，心脏功能已受损，临床上可选择的药物相对较少，盐酸普罗帕酮或维拉帕米就不能作为首选，而优先选择胺碘酮、β受体阻滞剂。如果患者基础情况并没有心脏病，室性心动过速为特发性，则上述几种药物都可以进行选择，可以用于终止室性心动过速的发生。
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"室性心动过速可以分为单形性室性心动过速，或者是多形性室性心动过速，无论是哪一种的室性心动过速，首先是针对病因进行治疗。抢救的时候对于单形性室性心动过速，可以选择利多卡因治疗。对于多形性室性心动过速，1、首选异丙肾上腺素、阿托品。2、静脉给予大剂量的硫酸镁，对于低镁或者是镁正常但是难治性的室速，比如尖端扭转型室速，大剂量的硫酸镁效果非常好。3、可以应用一些钾离子。如果说上述用药之后，室性心动过速仍未好转，可以选择电复律治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(49294)
室性心动过速的首选药物是β受体阻滞剂，是二类抗心律失常药物，因为这类药物可以减少猝死发生。还有... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/21播放(35436)
室性心动过速的首选药物是β受体阻滞剂，是二类抗心律失常药物，因为这类药物可以减少猝死发生。还有...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/21播放(35436)
"室性心动过速及室速是风险较高的心律失常，可与室颤以及猝死密切相关，但是并不是所有的室速都需要高度的紧张以及立即处理。比如多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单行的非持续性室速甚至可以见于正常人。对于血流动力学不稳对形的急快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后，首先要使用抗心律失常药物，观察心率、血压，有无心衰症状，监测心电图。如果有胺碘酮的禁忌症，则选用利多卡因。如果血压还行，心衰比较稳定，应该加上β-受体阻滞剂，例如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆的因素。此外，对于远期的治疗来说，可以参考相应的指征，行ICD植入或者室速射频消融。另外有部分特发性室速对维拉帕米敏感，又叫维拉帕米敏感性室速。这类室速的病人一般对胺碘酮以及利多卡因效果很差，应当予以维拉帕米5-10mg的静脉复律。具体用药请遵医嘱。"
刘杰│北京市宣武中医医院
2018/07/13收听(12162)
室性心动过速一般情况下治疗首选的是利多卡因、胺碘酮，还有罗帕酮，这三类选择一样就可以。...
室性心动过速一般情况下治疗首选的是利多卡因、胺碘酮，还有罗帕酮，这三类选择一样就可以。
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(42405)
"对于持续性的室性心动过速，如果患者没有血流动力学的障碍，首选药物是胺碘酮或者利多卡因。如果伴有血流动力学障碍，比如出现休克，首选是进行电复律。如果是阵发性的室性心动过速，发作时间少于30秒，大部分情况都能自行终止。治疗室性心动过速要注意治疗其原发病，引起室性心动过速最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死、心肌病，所以针对其原发病要使用相应的药物治疗。对于非持续性的室性心动过速，药物治疗方面可以选择口服胺碘酮或者倍他乐克。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(10212)
"治疗室性心动过速的首选药物，需要根据患者的病因进行选择，常见病因及用药如下：1、心肌病：比如原发性心肌病，此种情况引起的室性心动过速可以应用胺碘酮，或者应用利多卡因等药物进行治疗，此时上述药物就是首选药物。2、心肌缺血：如果患有的是冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，引起患者出现室性心动过速，此时就建议患者要积极治疗心肌缺血。一旦患者的心肌缺血恢复到正常状态，室速自然也就会消失。这种情况下，也可以应用胺碘酮和利多卡因进行治疗，但是其首选药物已经不是抗心律失常药物，而是治疗患者原发疾病的药物。所以，具体应该用什么药物治疗室性心动过速，主要看室性心动过速出现在什么样的心脏病患者身上。如果出现在心肌缺血患者身上就去抗缺血。如果出现在其他疾病患者的身上，就需要根据不同疾病进行诊断和治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/22收听(52886)
室性心动过速患者首选药物如下：1、胺碘酮：为广谱抗心律失常药物，对室性心动过速及... 甄汉华│江门市五邑中医院 2023/09/08播放(79070)
室性心动过速患者首选药物如下：
1、胺碘酮：为广谱抗心律失常药物，对室性心动过速及...
甄汉华│江门市五邑中医院
2023/09/08播放(79070)
室性心动过速是常见的心律失常，是器质性心脏病引起的，比如冠心病或心肌病，常见症状是心率加快、心慌、胸闷，甚至会出现心绞痛，关于治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器，可以首先使用利多卡因，如果效果不好可以选择维拉帕米这种药物或者胺碘酮，经过治疗一般是可以控制病情的。如果病情还在继续发展，出现低血压或休克症状可以选择电复律，如果电复律也不能有效控制病情，如果是洋地黄中毒引起的室性心动过速，还得继续使用药物治疗。经过上述治疗，如果效果仍然不好，也可以选择射频消融术，这是具有一定难度的手术，应该慎重选择。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(86710)
"目前对于室速的治疗一般遵循的原则是这样的，无器质性心脏病的患者如果发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作无需进行治疗。持续性室速发作，无论有无器质性心脏病均应给予治疗，有器质性心脏病的非持续性室速应该考虑治疗。室速发作的时候，如患者没有显著的血流动力学的障碍，我们临床上最常见的是给予静脉注射利多卡因，注射后同时给予静脉持续滴注。如果这个患者的心功能尚可，我们临床上也会常常使用注射索他洛尔与普罗帕酮，如果普罗帕酮、索他洛尔、普鲁卡因，都没有用的话，我们还在临床上常常选用静脉注射胺碘酮，注射以后持续静脉滴注胺碘酮。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(84506)
"室性心动过速是一种比较严重的心律失常，室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现，应该积极的纠正，祛除诱因或者病因。对于没有明确病因的室性心动，应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定，就需要考虑紧急的电复律治疗，还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(76878)
"心肌梗塞首选的药物是什么？一般来说，对于急性心肌梗死的患者，首先药物就是给予抗血小板、抗凝药物，例如ST段抬高性心梗，我们需要给予300㎎的阿司匹林嚼服，以及300㎎的波立维顿服，尽快的给予抗血小板治疗。同时要应用低分子肝素皮下注射，给予抗凝，预防血栓范围的扩大。在抗血小板、抗凝的同时，还要给予硝酸酯类药物，扩冠改善心肌供血，加用β受体阻断剂，改善心肌缺血，提高患者远期的愈后，降低猝死的发生。如果患者没有禁忌，也要加ACEI类的药物，改善以后心肌的重构。最后还要服用他汀类药物，抗动脉硬化，使血脂达标，进行冠心病的二级预防，避免出现心梗，尽量缓解心绞痛的症状，从而提高患者的生活质量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(68544)
"支原体肺炎是由于支原体感染所引起的肺部炎症。支原体对于四环素和大环内酯类的抗生素比较敏感。首选的治疗药物是红霉素、罗红霉素或者阿奇霉素。一般连续用药2-3个星期，就可以改善症状，控制感染，减少肺部阴影，有利于病程早日恢复。早期应用药物，效果会更好。另外，需要注意此类抗生素有一定的副作用，用药期间可能会出现恶心、呕吐等不良反应，所以一定要在医生指导下用药，不可自行用药。还需要注意支原体具有一定的传染性，患病期间要注意隔离，避免交叉感染。如果患者还有咳嗽、咳痰等情况，可以配合一些利肺片，以及盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗，有助于疾病的缓解。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/05收听(81536)
"变异型心绞痛的病因一般是冠状动脉硬化导致的痉挛、没有动脉硬化的患者单纯冠脉痉挛导致的胸痛。变异型心绞痛病因一般是冠脉痉挛导致的，变异型心绞痛的治疗首选解痉药物钙离子拮抗剂，代表药是地尔硫卓（合心爽、合贝爽）。大多变异型心绞痛实际上好多患者合并冠脉硬化、冠脉固定狭窄，还需要应用抗动脉硬化的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；稳定斑块的药物、逆转斑块的药物，比如他汀，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。如果患者合并高血压，还需要降压药物。如果患者血糖高，还需要控制血糖的药物，是综合的治疗。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/29收听(33634)
糖皮质激素是支气管哮喘患者的首选药物，糖皮质激素包括吸入剂、注射液，在临床上吸入剂包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，雾化吸入的药物包括吸入用布地奈德混悬液等，注射液常用的是甲泼尼龙。同时支气管扩张剂也是支气管哮喘患者非常常用的药物，例如沙丁胺醇、特布他林、吸入用异丙托溴铵溶液等。针对不同症状类型的支气管哮喘患者，治疗上是大同小异的，如果病人合并了呼吸道感染，可以联合使用抗生素控制感染，一般可以选择阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/22收听(95106)
"支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗生素，常用的口服药物有阿奇霉素片、罗红霉素胶囊和红霉素肠溶片、克拉霉素分散片、盐酸多西环素片等，注射用药有红霉素注射液和阿奇霉素注射液。支原体是病原体，这是介于细菌和病毒之间的病原体，支原体肺炎需要规范的治疗，如果确诊是支原体感染建议选择静脉输液的给药方式来治疗，效果比较好，可以缩短病程，及时控制病情。肺炎的治疗需要综合治疗，除了使用敏感抗生素治疗以外，还需要给予止咳化痰类药物治疗，常用的有银黄清肺胶囊或者肺力咳合剂等。肺炎的护理也很重要，要注意休息、合理饮食，减少高热量、高蛋白类食物的摄入。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(83946)
"心肺复苏不包含药物的使用，但是在心肺复苏时，推荐使用肾上腺素。目前研究表明肾上腺素能提高心肺复苏期间的冠脉灌注压力和脑灌注压力，提高自主循环恢复率、存活出院率和神经功能完好存活率。心肺复苏是基础生命支持的一部分，基础生命支持是发生心源性猝死的急救方法，包括心跳骤停的识别、徒手心肺复苏、呼叫急救系统、体外除颤器除颤。具体操作为在保证环境安全的前提下，把患者面朝上放置在坚硬的平面上，解开衣扣，以胸骨中段为按压点，双手交叠垂直下压，按压深度要求为至少5cm，按压频率为100-120次\/分钟，以这个标准持续按压30次，然后进行口对口人工呼吸两次，人工呼吸时要求患者气道通畅，施救者需要捏住鼻孔以免漏气，吹气时，每次持续时间大于一秒钟，连续吹气两次，以30次按压和两次人工呼吸的方法进行五个循环之后，对患者进行呼叫或检查脉搏，以评估生命状态，如果没有好转，则继续进行心肺复苏。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(36532)
"原发性痛经比较严重可以通过服用药物进行止痛，首选的药物有元胡止痛胶囊、芬必得等。还可以通过多喝温开水、热牛奶、红糖水缓解痛经，平时可以做运动，比如练瑜伽、弯腰等动作松弛肌肉神经，增强体质并改善痛经。用热水泡脚促进血液循环，使经血排出而改善痛经，同时要注意合理的饮食，避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，在经期要保持阴道清洁，禁止盆浴、游泳、冷水浴等。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2019/12/30收听(34174)
变异型心绞痛首选的药物是钙通道阻滞剂，因... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/01播放(42538)
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CPR首选药物是肾上腺素，CPR是心肺复苏，针对突然心脏骤停的人群。心脏骤停的原因，通常是心跳... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(46172)
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过敏性休克首选药物是肾上腺素。需要注意，抗过敏的药很多，比如有的人愿意用激素，也可能用维生素C... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/16播放(45594)
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