什么是肺栗粒结节_有来医生

陈玉琴
副主任医师

河北医科大学第三医院

呼吸内科

什么是肺栗粒结节

2023-11-02 13:30播放 :

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视频内容

肺栗粒结节是影像学的诊断，胸片、CT可以看到肺炎内有较多小米粒样的结节，栗粒样结节就是指小的结节。导致肺栗粒样结节常见的疾病是血行播散性肺结核，通常是结核菌入血，播散到全身的表现。拍肺CT可以看到较多小米粒样结节，如果为急性发病，通常均匀分布、大小一致。如果为慢性发病，则分布不均匀、大小不一致。尘肺早期、支气管肺泡癌的患者，也可以表现为小米粒样结节。

如果查体或者就诊时发现胸部CT有栗粒样结节，说明存在问题，要及时到呼吸科就诊，进一步检查原因。如果是栗粒样结核完全能够治愈，给予有效的抗结核治疗，通常是口服药物治疗，标准疗程是6个月，前2个月是4个药联用的强化治疗，后4个月是2个抗结核药物联用的巩固治疗。

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什么是肺栗粒结节

肺粟粒结节多是指肺部CT检查，发现两肺广泛弥漫性分布的小结节，小结节直径小于1cm。引起肺粟粒结节的病因有很多，通常根据胸部CT对小结节的大小、边界、密度和分布特点进行诊断和鉴别。肺粟粒结节根据其分布的特点可以分为：随机分布、淋巴管周围分布、小叶中心性分布。根据其分布的特点进行诊断，临床上以血行播散型的肺结核最为多见。恶性肿瘤包括粟粒性的肺转移瘤、细支气管肺泡癌等。另外矽肺、结节病、过敏性肺泡炎等也可以见到肺粟粒结节。肺粟粒结节多是有比较严重的疾病引起，需要尽早的完善相关的检查以明确诊断，及时的处理。

语音时长01:12''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/10/11收听(46746)

正常肺有栗粒结节吗

"正常的肺组织不可能会出现有粟粒样结节的，出现这样的病理表现主要是通过影像学检查包括双肺X光片、CT或者核磁共振发现的肺部病灶。出现这种结节常见于肺部的一些感染，常见的有结核分枝杆菌引起的肺结核，肺部的黏膜受到结核杆菌的侵袭受损，出现粟粒样的病灶，一般通过正常的正规的抗结核药物的治疗，比如选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等能够完全治愈，但是部分患者虽然治愈，炎症完全消退之后仍然会留下不同程度的纤维化、钙化病灶，可出现有粟粒样病灶，就如同受伤后肺部留下的瘢痕一样，没有临床症状则不需要特殊处理。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/24收听(75188)

栗粒结节是什么意思

粟粒结节通常是对胸部X线发现直径在2-3mm、多发且边界相对较轻的一种阴影描述。同样是粟粒样结...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/06/11播放(72136)

肺栗粒是什么

"肺粟粒是指肺粟粒性结节样改变，多由影像学CT所发现，常见于Ⅱ型肺结核也就是血行播散型肺结核，该型肺结核的影像学特点主要是双肺多发粟粒性改变，大小、密度、分布比较均匀。如果是亚急性Ⅱ型肺结核，可以表现为大小、密度、分布不均匀，同时肺粟粒性改变，也见于矽肺样改变，长期从事粉尘作业的石匠、煤矿工人在Ⅰ期和Ⅱ期矽肺的时候，可以出现双肺的粟粒性结节，分布较多的斑点状改变，临床影像学发现肺部有粟粒性改变，需要询问职业史以及患者是否有反复发热、干咳、少痰、身体消瘦等结核中毒症状，以便进一步针对性治疗。"

语音时长01:23''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/20收听(57804)

栗粒肺是什么

"粟粒肺是通过影像学检查发现的一种对肺部病理性的描述，主要常见于肺结核，粟粒肺是肺结核的一种特殊类型，常见的就是血行播散型肺结核。还见于其它的感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等细菌也会引起粟粒肺，是一种特殊的细菌性肺炎表现。此外还有其它非感染性因素引起的病灶，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌、肺外恶性肿瘤在肺部的转移病灶，也会出现影像学粟粒肺的表现。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/13收听(49276)

肺部有栗粒灶和结节一样吗

"肺上粟粒灶和结节灶，虽然都是胸部X线对肺上出现的异常阴影描述，但是描述的是完全不同的两种病灶。通常放射科描述为粟粒灶，通常结节比较小，在1-2mm左右的病灶，称为肺上的粟粒病灶。肺上结节灶通常是指小于等于3cm的结节病灶，称为结节灶，结节灶依据大小又分为微结节、小结节、肺结节。粟粒灶和结节灶最大的不同在于结节的大小，2mm以下的结节，尤其是多发的通常称为粟粒样病灶。3mm以上、小于等于3cm以下的结节，我们在X线上就描写不同大小、密度不同的结节。"

语音时长01:21''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/09收听(93196)

两肺栗粒灶是什么意思

双肺粟粒灶是肺部通过影像学的检查，发现的一种病理性的形态性的描述。引起的原因有非常多种，在临床上常见的是有血行播散型肺结核，肺部有转移性的肿瘤，比如肺外的骨癌转移到肺部。患者会有不同程度的临床表现，比如刺激性的咳嗽、咯血，可伴随有胸痛、胸闷、气短，以及低热、盗汗、消瘦、乏力等一系列症状。通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，能够发现病灶的范围和严重程度。检查血常规以及痰涂片、PPD试验，还可以通过支气管纤维内镜或者通过穿刺，取得双肺粟粒病灶的活组织，进行病理检查，明确上述可能存在的病因。

语音时长01:29''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/09收听(39014)

什么是肺粟粒结节

肺粟粒结节指肺部存在粟粒状的结节，是肺部结节的一种类型。肺部结节指在影像学上，发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶，根据密度可以分为实性结节、纯磨玻璃样结节和混杂性结节。根据大小可以分为结节，直径在1-3cm；小结节，直径大于等于0.5cm、小于1cm；微小结节，直径小于0.5cm。　　因此，肺粟粒状结节从字面上看，粟指的是小米，粟立就是小米样大，在胸片或肺部CT上表现为小米粒大的高密度病灶，是指密度呈实性、直径小于0.5cm的微小结节。肺粟粒结节多为良性病变，比如肺部炎症所导致或肺部淋巴结钙化影。

语音时长01:23''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/12/10收听(17708)

什么是肺粟粒结节

"肺粟粒结节在临床上最常见的是肺部的炎症，主要是受到结核分枝杆菌感染而引起的肺结核，是肺结核的一种特殊类型，也称为血行播散型肺结核。通常肺结核是由于结核分枝杆菌感染后，侵袭了肺部黏膜组织，从双肺的影像学的检查，比如双肺的X光片、CT、核磁共振中，能够发现有粟粒状的结核病灶，呈弥漫性的分布。患者往往会出现胸痛、胸闷、喘息、气促、咳嗽、咯血、消瘦、乏力、精神萎靡、食欲下降、持续低热的症状。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2021/06/07收听(91766)

栗粒疹怎么治

"粟粒疹是临床常见的一种皮肤病，主要是由于汗腺导管阻塞进而汗液滞留于内而引起的一种急性炎症性皮肤病。其典型的皮肤损害为细小、透明、张力性水泡，无炎症反应表现。皮肤好发于皮肤褶皱处，且在温暖潮湿的气候环境下容易发生。其治疗主要为对症治疗，常使用苯海拉明片研磨加入炉甘石洗剂外用，严重者可使用激素类洗剂治疗。中医则需要进行辨证治疗，湿热者常用蒿芩清胆汤加减治疗，兼有暑热者可用清暑益气汤加减治疗。患者平常要注意调护，保持患处皮肤干燥、凉爽，避免出汗过多。"

语音时长01:24''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2019/04/03收听(48828)

肺粟粒结节是怎么回事

肺部粟粒结节最常见的疾病是肺结核，也可以见于肺部转移瘤。粟粒性肺结核是肺结核病的一种，急性粟粒性肺结核的临床表现为突然起病、寒战、高热、头痛、盗汗、食欲不振、嗜睡等症状，其原因多数是由于大量的结核杆菌一次性侵入人体，通过血液循环进入肺内而形成。影像学上表现为广泛而均匀分布于双肺的，大小一致的粟粒状致密阴影，直径大概在1-2毫米之间，多为圆形、椭圆形，边界比较清晰。肺部粟粒结节患者在治疗上一般采用规范的抗结核治疗，以及对症治疗。如果患者中毒症状比较严重，而呼吸困难比较明显的情况下，在应用足量抗结核药物的同时可以加用激素治疗，一般疗程是1-2个月。肺部转移瘤也可以见到双肺粟粒状结节，它一般原发于其它部位的恶性肿瘤，经过血液或者是淋巴液转移到肺部组织，表现为两肺多发的病灶，但它的大小是不一的，密度均匀，目前没有有效的治疗方案。

语音时长01:49''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/04/26收听(51188)

肺粟粒结节是怎么回事

肺内结节影像是3cm以下，包括3cm，称为结节，超过3cm称为肿块。结节分类中1-3cm称为结...

曹伯峰│烟台毓璜顶医院

2023/02/06播放(68632)

肺粟粒结节可以消失吗

肺粟粒结节有的可以消失，有的不能消失，要根据病因来进行判断。

1、结核性感染：肺粟...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/13播放(28085)

肺上有粟粒结节严重吗

如果发现肺上有粟粒性结节，建议及时做进一步检查，因为导致粟粒性结节的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，例如肺结核、肺部真菌感染等。另外，当患有某些恶性肿瘤疾病的时候，也很可能会产生粟粒性结节，因此必须明确病因以后抓紧时间治疗。可以首先做胸部增强CT也可以做支气管镜或者胸腔镜取局部病理，对明确病因有很大的帮助。平时也要注意观察自己的症状，如果咳嗽、咳痰比较严重，可以去医院化验痰液，做痰培养或痰检，可以明确肺部感染的细菌种类。如果是肿瘤疾病，也可以从痰液当中找到肿瘤细胞，能达到确诊的程度，建议不要耽搁病情，抓紧时间检查和治疗。

语音时长01:10''

尚愚│哈尔滨市第一医院

2019/10/11收听(56912)

怎样区分栗粒疹和湿疹

"粟丘疹和湿疹是完全两种不同的疾病，首先是它们的发病机理，湿疹属于过敏性的疾病，比如对吃的、穿的外界刺激或者自身、家族遗传的一些原因引起的皮肤过敏反应，而它的特点是红的小疙瘩，周围红肿；也有的是水疱或者伴有干燥、脱皮的红疹子；还有一种特点是容易反复复发，这会治好了可能过一段时间又复发了；还有它的对称性，一般是左右两条腿，或者左右两只手都有对称性。皮疹有水疱、红疙瘩、脱皮、渗水、流水等多种形状。粟丘疹有时候是新生儿刚出来的时候，皮脂腺发育的问题出现了粟丘疹，还有的是后天和外伤刺激以后诱发的粟丘疹有关系。它的疹子特点是针头大小，散在、孤立的，有的是密集的、比较硬的、半圆形小疙瘩，白色的，特点是不疼不痒，没有周围的红肿。"

语音时长02:03''

张玉红│郑州大学附属郑州中心医院

2019/04/01收听(53588)

肺部栗粒灶会自愈吗

肺部粟粒灶一般不会自愈，肺部粟粒灶是影像学上的一个概念，指的是直径较小类似于小米粒大小的实性高密度病灶。肺部的粟粒灶可以由多种原因所引起，比如最常见的肺部粟粒性肺结核，可以表现肺部多发的粟粒灶，而且这种肺结核具有较大的传染性，是活动性肺结核的一个类型，一般不能够自愈，需要给予抗结核治疗。还有粟粒性病灶是由恶性肿瘤所引起，比如转移性肺癌可以在肺部引起多发的粟粒性病灶，也是不能够自愈的。即使良性的肺部粟粒性病灶，比如肺部炎症刺激所产生的粟粒性病灶，会逐渐形成钙化，也不会消失而自愈。因此，对于肺部的粟粒灶，要根据具体的大小以及形态，再结合临床病史进行综合的分析，并决定采取相应的医学干预措施。

语音时长01:40''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/10/28收听(91306)

肺部栗粒结核会有积水吗

"肺部粟粒结核会有积水的出现，表现为肺积水。临床上肺结核是慢性的传染性疾病，对于身体的肺脏造成侵蚀，炎症刺激诱发积水的出现。粟粒样结核传染性和危险性更强，症状会表现为低热、乏力、食欲不振、咳嗽、少量的咯血以及导致患者的免疫力下降，白细胞相应的减少。临床上，对于粟粒样结核出现的积水，如果剂量过大可以采取积水的抽取，对于少量积水，可以通过规范的抗结核药物治疗，使积水吸收，相关症状也会明显的好转。肺结核患者出现了积水，应该注意饮食，调整日常作息，改善体力，这些对于疾病都有好处。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/04/02收听(75782)

肺部栗粒结节能自愈吗

"肺部粟粒型的结节大多数是不能够自愈的，这只是通过影像学的检查所发现的形态的病理特征。临床上最常见的有以下几个方面：首先是肺部的终末和呼吸细支气管周围的结节阴影主要是常见于尘肺，或者过敏性肺泡炎，这个时候需要给予糖皮质激素治疗。其次由于癌性的淋巴转移出现了淋巴的炎症反应，这个时候需要给予手术治疗，辅以放疗和化疗治疗才能够痊愈。另外有血行播散型的肺结核表现而来，需要联合规范的使用多种抗结核药物治疗，才能够达到治愈。大多数肺部的粟粒性结节都需要进行医学的干预，才有可能达到痊愈。"

语音时长01:39''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/18收听(10214)

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