银川市第二人民医院
呼吸内科
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咳嗽的痰是黄脓痰，在医学上黄脓痰多代表着细菌感染而引起，最多见的疾病是慢性阻塞性肺疾病的急性加重、支气管扩张。这种病人需要具备一定的疾病基础，所以不能单纯以咳黄脓痰下结论，而是要找到咳黄脓痰背后的原因。咳黄脓痰是因为有慢性阻塞性肺疾病，还是支气管已经扩张，还是感染引起肺部的炎症或者气管的炎症导致。在这种情况下分门别类的使用药物才有最理想的效果。另外，大多数急性感染咳黄脓痰，在正确的治疗后都能够缓解，咳黄脓痰的情况会得到解决。
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咳嗽主要考虑是由于病毒细菌等病原微生物感染引起，如果咳出黄脓痰主要是由于细菌性感染引起的化脓性、细菌性感染的可能性最大。这些细菌刺激到气管黏膜，会引起局部充血水肿，还会有大量的脓性分泌物渗出，大多数都会有黄色或者淡黄色，也可能会带有血丝。通过纤毛的运动会把分泌物排出到咽喉，可以通过咳嗽把分泌物咳出就形成黄脓痰。需要用青霉素或者头孢类的抗菌药物积极治疗，也需要用清热、止咳化痰的药物。如果对青霉素、头孢过敏，还需要用红霉素、罗红霉素治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/16收听(52406)
"出现咳嗽吐黄脓痰的现象，首先要明确感染的部位，如果是上呼吸道感染，做胸部CT往往是没有异常表现的。可以通过口服抗生素进行治疗，出现黄脓痰的现象往往证明有细菌性感染，可以选择青霉素类抗生素，比如阿莫西林。如果青霉素有过敏的情况，可以改成头孢类的抗生素进行治疗，比如头孢拉定。如果头孢也有过敏的情况，可以改成罗红霉素进行治疗。如果出现下呼吸道感染，做胸部CT是可以确诊的，口服药物的效果往往不够，需要静脉点滴抗生素进行治疗，静脉点滴头孢哌酮、头孢曲松或者青霉素、左氧氟沙星，效果都是不错的。如果这些药物有过敏的情况，可以静脉点滴阿奇霉素或者红霉素进行消炎治疗。此外还需要使用止咳化痰类的药物，对于黄脓痰的现象，效果比较好的是肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(41354)
咳嗽有黄痰、黄鼻涕，是否可以自愈需根据不同原因而定。咳嗽、咳痰是呼吸系统常见的临床表现，如果是病毒性感染导致，通过生活调理，注意保暖，多喝水，注意休息，清...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(34545)
咳嗽的痰是浓黄痰多提示有炎症出现，一般不能自愈。若不及时药物治疗，病情会进一步进展，可能会出现胸闷、憋气、发热等不适症状。因此，出现这种情况需要及时就医检查，...
2019/12/19阅读(84479)
部分患者出现咳嗽，痰为淡黄痰，可以达到自愈。咳出的痰为淡黄色的痰液，主要常见于轻度化脓性细菌感染，引起的呼吸道炎症，包括急性上呼吸道感染、支气管炎等，这个时候患者注意适当的卧床休息，并且饮食清淡。可以用生理盐水漱口漱喉咙，抵抗力比较强，没有任何其他慢性疾病的时候，可以在3-5天内完全自愈，黄痰会消失。但是部分患者由于抵抗力比较差，有一些基础性疾病，比如本身有慢性支气管炎、慢性支气管哮喘，甚至有支气管扩张症。这个时候后由于抵抗力下降，受到了化脓菌的感染，症状可能会持续加重，需要通过规范的医学干预，比如镇咳、化痰，给予抗生素治疗才能够达到痊愈。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/25收听(45818)
"咳嗽有黄痰的时候预示着有细菌的感染，会不会自愈？有一部分年轻人可能会，比如感冒以后出现咳嗽，开始由白痰变成黄痰，好多人的体会是过几天黄痰也没了，说明感冒彻底好了，实际上是病毒感染完以后局部气道受损，然后继发的细菌感染。像年轻人，如果3-5天黄痰渐清或者明显减少，再等几天可能会有自愈。一般不太建议自愈，还要看自身情况，特别是有基础疾病的，糖尿病、支扩这种情况或者是有慢性支气管炎的患者，尽量早点治疗，因为在细菌含量比较低的时候早点用药，用药的疗程也短，用药的强度可能也不是特别强，就可以控制住。如果延误了病情，细菌一生二，二生四，繁殖很多的时候，这时候抗炎的时间最起码要很多。所以一般青壮年建议可以观察3天，然后症状好转，可以，若症状不好，建议早点来医院就诊，选用合适的抗生素。有基础病、免疫力又差的人就不太建议等待自愈，出现黄痰的时候早期用药，可能用上3-5天可以停药了，有些病人一输输好几天，输两周才能把炎症控制下来，不论从经济和身体方面，都是损失比较多的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/17收听(86516)
患者咳嗽的痰是脓黄色的痰，多提示是炎症的出现，一般不能自愈。如果不能够及时药物治疗，往往病情会... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(33758)
患者咳嗽的痰是脓黄色的痰，多提示是炎症的出现，一般不能自愈。如果不能够及时药物治疗，往往病情会...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(33758)
当患者出现咳嗽、咳黄脓痰时考虑细菌感染，要完善血常规、降钙素原、痰培养等相关检查，如果患者血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原高于正常值时细菌感染是明确的。可使用头孢克肟、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、莫西沙星等广谱抗生素进行治疗，同时完善痰培养检查，根据药敏结果试验更换抗生素。如果患者痰黏不易咳出可使用祛痰药物，如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。如果患者伴有气喘，可根据病情使用支气管舒张剂，如果患者发热可以采取对症治疗，如体温超过38.5℃时口美林等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/17收听(71332)
" 支气管炎咳嗽有黄浓痰的时候，提示存在细菌的感染，所以要进一步的完善血常规、C反应蛋白等检查，并结合病人的一系列症状，判断是否存在细菌感染，选择针对性的抗菌药物进行治疗。用药之前留取痰细菌培养及药敏试验标本，待结果汇报以后及时的调整敏感的抗生素用药。在祛痰药物中可以选择氨溴索、溴己新等，这两种药物有比较好的祛痰效果，也是临床上常用的止咳祛痰药物。建议患者多喝水，多喝水可以稀释痰液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/15收听(54958)
"孕妇出现咳嗽伴有黄脓痰，考虑合并有细菌感染的可能。但是孕妇为特殊的人群，体质也比较特殊，不建议在家私自乱服用药物。可以选择先予以食物疗法，比如先可以大量喝温开水，并且口服蜂蜜蒸柚子或者冰糖炖雪梨水，这些食物有润肺降燥的功效，可以有效缓解咳嗽、咳痰的症状。如果通过食物疗法效果不明显，建议可以到医院常规化验血常规、C反应蛋白或降钙素原等炎性指标的检测。如果炎性指标较正常值升高，应根据医生的医嘱予以口服药物。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/27收听(72036)
"咳嗽有黄痰，如果量少，而且是偶尔咳一口或两口黄痰，既没有发热肺部也没有病灶，这样的黄痰不需要治疗就可以自愈。但是如果咳嗽黄浓痰量多，即便没有发热，也需要抗感染治疗。有些咳黄脓痰的患者，是因为有支气管扩张、化脓性支气管炎，还有一些患者有肺炎。虽然肺炎、支气管炎、支气管扩张伴感染，大多数患者可能会有发热，这样的患者一定要治疗，但并不代表不发热的患者就不需要治疗。因此，不能单凭有黄痰判断可以自愈，而是要依据黄痰的量，如果偶尔几口，此时不需要治疗。但是如果黄痰多，尤其是咳嗽且咳大量黄脓痰，伴有发热等，通常要依据导致黄痰的原因采取相应的抗感染治疗。由于黄浓痰大多是化脓菌感染，因此在抗生素上可以选择广谱抗生素。偶尔早晨起来咳一口或两口黄痰，通常不需要治疗，只要将痰液排出，就可以达到自行痊愈。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(22643)
"患者嗓子痒，咳嗽出现黄痰，不能够自愈，需要给予必要的医学干预。这种症状是由于炎症反应比较强烈，受到了化脓性细菌感染所引起。患者往往由于免疫力下降，出现了化脓性细菌的入侵，而使气道黏膜出现了黄色脓性分泌物渗出的改变，比较常见于急性咽喉炎、慢性咽喉炎急性发作，以及支气管炎等。需要给予患者抗生素，比如选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，以及罗红霉素、阿奇霉素治疗，并且给予雾化吸入，选择吸入用布地奈德混悬液联合糜蛋白酶，能够止咳化痰来减轻症状，并促进康复，才能够达到痊愈。"
2021/06/04收听(26908)
"咳嗽有黄痰，预示着身体出现了感染，比如感冒、肺炎、支气管炎等疾病，都会导致咳嗽黄痰。咳嗽是一种自我保护，如果咳嗽的症状比较轻，可以先进行饮食疗法，如喝花茶、清淡饮食、多喝热水。如果病情没有得到控制，或者病情加重，这时要进行药物治疗。除此之外还可以喝中药，或者进行抗生素治疗，再辅助化痰药物，可以先服用阿莫西林消炎。如果服用3天后，病情仍无改善，建议及时到医院诊断治疗，避免因为没有明确诊断，影响了病情的控制及恢复。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(17754)
"痰液是怎么形成的？痰液就是当人体肺脏，上呼吸道到下呼吸道，包括肺、支气管、肺泡受到外界物理因素或生物因素，比如病原菌感染，人体为杀灭病原菌，大量白细胞会到局部位置，白细胞与感染病原微生物进行抗争，白细胞抗争后就会坏死，也有一部分细菌被杀死，两者之间混合，然后气管和肺脏分泌一些黏液把这些尸体堆在一块，对气管造成刺激，人体就会产生咳嗽的反应，把这些东西咳出来，就形成了痰液。黄脓痰它提示主要是细菌性感染，常见的葡萄球菌、链球菌，这些都可以形成黄脓痰。治疗要鉴别具体是什么细菌感染引起。一般做痰培养检查能看出是什么细菌感染，痰培养前，一般经验性使用抗生素。黄脓痰球菌感染可能性较大，一般是革兰氏阳性较多见，革兰氏阴性也不能排除，所以一般选用头孢二代或头孢三代进行治疗，治疗周期大概1周，1周后观察黄脓痰是否减少。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(99002)
"临床上可以导致咳大量黄脓痰的疾病，包括支气管扩张、肺脓肿等。如果患者出现咳大量黄脓痰，需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断明确。病情轻者可口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行抗感染的治疗。如果患者经过口服抗生素无效或者是病情较重时，需要使用静脉的抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、头孢硫脒、五水头孢唑林、左氧氟沙星、莫西沙星等，同时可根据药敏结果实验更换抗生素。"
2020/07/27收听(59362)
"咳嗽好了，但是一直有痰，通常很难自行愈合。即便咳嗽减轻，呼吸道持续有分泌物，同样提示导致呼吸道感染或者非感染的因素，没有被完全控制。由于呼吸道分泌物增多，大多数情况下不可以自行愈合。因此，还要针对导致咳嗽、呼吸道分泌物增多的原因，采取相应的病因治疗和对症处理。如果咳嗽好后呼吸道分泌物仍然有，可能是各种不同病原菌感染导致，通常要在医生的指导下选择相应的抗生素，联合止咳化痰治疗。如果判断导致呼吸道分泌物增多是理化因素刺激导致，如长期抽烟时要减少吸烟量。如果呼吸道分泌物增多是过敏因素导致，需要联合抗过敏的药物，联合止咳化痰药，才能使一直有痰的现象得以控制和缓解。"
2021/06/27收听(71108)
患者出血黄鼻涕、黄痰，多数可以自愈，但需要依据机体抵抗力而定，常见情况如下：1、... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/11/01播放(89758)
患者出血黄鼻涕、黄痰，多数可以自愈，但需要依据机体抵抗力而定，常见情况如下：
1、...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/11/01播放(89758)
如果患者出现黄鼻涕、黄痰，提示出现了细菌感染，还是建议早期加用抗生素。因为细菌感染不同于病毒感... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(73076)
如果患者出现黄鼻涕、黄痰，提示出现了细菌感染，还是建议早期加用抗生素。因为细菌感染不同于病毒感...
2023/04/12播放(73076)
"黄脓痰一般提示有炎症的表现，可给予抗炎，如阿莫西林、头孢地尼抗炎治疗，并给予止咳、化痰治疗，如蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等药物治疗。如果经过抗炎治疗效果不佳，则需要到医院去拍胸片，或者做胸部CT、血常规等检查进一步明确病因。许多的疾病都可以引起咳嗽、咳黄脓痰，如支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等继发感染，都可以造成咳黄脓痰。如果合并有其他疾病，则需要针对其他疾病治疗，咳嗽、咳黄脓痰的症状才能好转，饮食上面要少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(63462)
"黄浓痰是因呼吸道受到感染导致的，常见的导致黄脓痰的疾病有急慢性支气管炎、肺炎，甚至包括鼻窦炎。急慢性支气管炎除了黄痰外，还会有咳嗽、哮喘的症状，肺炎还会出现咳嗽、发热的症状。鼻窦炎的黄痰多是鼻腔的分泌物倒流导致，在有黄痰的同时，还会有大量的脓性黄色鼻涕、头疼。如果黄疸患者没有发烧的情况，可以先口服止咳化痰的药物进行治疗，比如银翘散、枇杷止咳露等等。如果出现没有好转的情况，建议到医院进行检查，明确病因。"
2019/09/14收听(93704)
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