华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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下肢静脉瓣即下肢静脉瓣膜，其功能不全的症状主要是下肢肿胀、静脉曲张、色素沉着及皮肤瘙痒 ，严重的会出现溃疡即老烂腿，经久不能够长好。下肢静脉瓣膜功能不全的治疗，根据其发展的阶段不同，治疗也不同。
在早期，可以通过服用静脉活性的药物，以及穿弹力袜、注意休息进行治疗。进一步发展时，可以通过手术治疗。
如果是浅静脉瓣膜功能不全，通过微创的方法闭掉或去除浅静脉，如果是深静脉瓣膜功能不全，可能需要做深静脉瓣膜重建。出现溃疡后需要治疗溃疡，溃疡治疗比较麻烦，有时要通过植皮达到治疗目的。
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下肢静脉瓣膜功能不全，取决于瓣膜功能活性以及结构上的完整性，如果瓣叶结构完整，则手术方法的选择部分取决于瓣叶脱垂的程度、外科医生的个人喜好以及远期疗效。仅仅由于静脉管壁扩张而继发瓣膜脱垂的患者，则瓣膜功能可以自动恢复，对于此类患者仅仅通过血管外环孢素就可以有效的阻止血液倒流。如果血管扩张伴随更严重的瓣叶脱垂，血管外瓣膜成形术不但可以缩短管腔直径，还可以将瓣叶紧紧锁固定在正常的功能部位。对于严重的瓣叶脱垂，血管内瓣膜成形术可以直接而彻底的缩短瓣叶，而且还可以缩短管腔直径。如果功能不全的血管内没有明显的瓣膜结构，有两种可能的方法是有效的，显然这种情况是瓣膜成形术的禁忌症。如果抑制双向血流的血管及其瓣膜功能正常，或者能促使其瓣膜功能恢复正常，瓣膜替换手术是可选择的方法。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(34532)
"静脉瓣膜功能不全分为两种情况：一、深静脉瓣膜功能不全也就是股浅静脉内的瓣膜功能不全。二、浅静脉瓣膜功能不全也就是股隐静脉瓣瓣膜功能不全。深静脉瓣膜功能不全常伴有下肢的水肿，腿部的酸胀不适。浅静脉瓣膜功能不全常伴有静脉曲张，同时伴有水肿的情况。瓣膜功能不全如果不经治疗，则会出现下肢的肿胀逐渐加重，皮肤逐渐出现硬化，水肿逐渐很难消退。静脉曲张则会引起各种并发症的出现，所以静脉瓣膜功能不全一旦诊断，需要进行积极治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/01/15收听(58994)
"下肢静脉功能不全的治疗，包括以下几方面：第一、慢性静脉功能不全，所产生的不适，大多可以通过卧床休息和抬高患肢来缓解，然而长时间的限制活动，对于大部分患者是不实际的，因此非手术治疗仍然是首选标准治疗方法，因为非手术治疗的目的是改善静脉功能不全的症状和体征，如腿部的疼痛和水肿，保持行动能力和维持血管功能，非手术治疗包括药物治疗和物理急性治疗两个方面，首选的物理治疗是外部急性加压，而且是主要的治疗方法，尤其是对伴有静脉溃疡的患者，药物治疗是降压治疗的辅助疗法，主要治疗症状较轻的患者，无单独使应用；第二、对于症状较重，特别是静脉溃疡较重的，还是采用手术治疗，临床上多采用微创治疗，可以很好的改善症状，且复发率相对较低。"
2020/07/13收听(99794)
"下肢静脉瓣膜功能不全大多数是由先天性的因素造成。常见的原因主要有瓣膜发育不良或者是瓣膜功能不全和缺失、瓣膜结构的损伤、血管壁薄弱、血管壁病理发生异常改变、其他原因导致的小腿肌肉泵功能不全等原因。临床表现上主要包括以下三个方面。第一，下肢浅静脉的曲张。静脉瓣膜功能不全会造成浅静脉的迂曲、扩张。部分患者因曲张的浅静脉血流比较缓慢，还可能导致血栓，形成血栓性静脉炎。第二、肿胀、肿痛。此症状为瓣膜功能不全最常见的症状。主要出现行走或长期久坐之后，下肢出现明显的肿胀、乏力、酸痛、沉重感。严重者可累及到踝部及胫前等部位。第三、晚期静脉功能不全主要发生皮肤的营养性障碍。可形成色素沉着、瘙痒、脱屑、湿疹和溃疡形成等。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/29收听(73806)
静脉瓣功能不全，应禁止长时间站立或者保持坐立姿势，避免负重行动，并且在日常生活中要严格要求自己禁止吸烟和酗酒等，症状较轻的患者可按医嘱穿弹力袜。患者静脉瓣膜功能不全，疾病早期应该在日常生活中拒绝久站或久坐，要刻意去调整自身物理姿势，尽量将腿抬高，保证静脉回流正常。如果患者保持坐立姿势一小时及以上，可适当踮起脚尖来回反复，促进下肢血液循环。吸烟会导致血液循环速度变慢，而酗酒会导致神经过度兴奋导致血液循环速度加快，一定程度上会使病人病情加重。不能负重行走的原因是因为怕下肢支撑力量过大，导致血管崩溃引发内出血。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/05/13收听(93620)
下肢静脉功能不全通常是指慢性下肢静脉功能不全，初期时主要表现为走动、站立后下肢出现肿胀、沉重感... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/05播放(67862)
下肢静脉功能不全通常是指慢性下肢静脉功能不全，初期时主要表现为走动、站立后下肢出现肿胀、沉重感...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/05播放(67862)
"大隐静脉功能不全的治疗，包括以下几方面：第一、对于大隐静脉瓣膜功能不全和产生的不适，大多可以通过卧床休息和抬高患肢缓解，长时间的限制活动，对大部分患者不切实际，而且可能导致不良的后果，可以通过非手术治疗，包括药物治疗和物理机械治疗两方面进行改善，首选的物理治疗是外部接性加压，同时对有静脉溃疡的患者，治疗效果也是有一定明显疗效，药物治疗是降压治疗的辅助治疗方法，主要用于症状较轻的患者，很少单独使用；第二、大隐静脉功能不全往往是由于静脉曲张导致的瓣膜功能不全，可以采用手术治疗方法，临床上现多采用微创的治疗方法，包括射频消融为主，同时辅助局部注射泡沫硬化剂，术后配穿弹力袜加压治疗，可很好的改善症状，达到临床治愈。"
2020/07/13收听(24132)
静脉瓣膜功能一旦发生了不全或者是损害，就会导致单向开放功能的丧失，导致血液倒流，继而酿成静脉压增高的病变，从而使静脉淤血性扩张，而静脉扩张往往也是其产生原因之一。当瓣膜破坏一旦越过腘静脉水平，一方面小腿静脉壁和瓣膜因离心较远而承受更高的压力；另一方面当小腿深静脉瓣膜破坏后，深静脉血液向远端倒流。由于腓常肌肉泵的收缩作用，可使远侧深静脉瓣膜和交通瓣膜道受到破坏，继而出现所谓的破风箱的作用，即腓常肌收缩使深静脉中的部分血液经交通静脉倒流入踝上静脉。使局部的静脉系统处于淤血和高压状态，从而引起足靴区一系列皮肤营养性改变，如色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等。
2020/07/20收听(44832)
"下肢瓣膜功能不全，是静脉瓣膜的失活、功能的减退，是引起下肢静脉反流、肿胀、乏力最主要的原因。目前，下肢静脉瓣膜功能不全的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是建议患者避免长时间的站立或者坐立，休息时可以抬高患肢，促进静脉的回流，减轻组织的肿胀。同时，配合口服消肿药物，如马栗种子提取物、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等等。通过改善血管的通透性，促进静脉的回流，改善组织微循环。同时，配合穿下肢静脉曲张袜，促进静脉回流，减轻下肢的静脉张力。大部分患者可以通过保守治疗，可以得到很明显的改善。如果改善不明显或者症状较重，可以通过手术治疗的方法。目前常用的方法包括瓣膜修复术，瓣膜修复术通过修复的过程，可以改善瓣膜的弹性，促进血液回流，防止血液反流。包括腔内的方法以及手术的方法，也可以通过瓣膜的环缩术而改善瓣膜功能。所以出现下肢静脉瓣膜功能不全时，一般先采用保守治疗，保守治疗无效后，建议在专科医生的帮助下应用手术治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/11收听(74406)
"下肢静脉瓣膜功能不全分为两种情况：第一种情况，浅静脉瓣膜功能不全，多数是股隐静脉瓣瓣膜功能不全，这种情况就是静脉曲张。出现静脉曲张可以进行保守治疗或手术治疗，应根据病人的病期进行选择，通常来讲按照国际标准分期，对于0-2期的病人，可以采用保守治疗的方式，包括使用弹力医疗袜，以及口服药物，如爱脉朗或迈之灵，以改善局部的静脉压力，从而达到长期缓解的目的。对于有美容方面要求的病人，可以采用微创手术治疗，包括激光、电凝或硬化剂等。而对于期别较晚的病人，也就是3-6期，则可以进行传统的手术治疗才能达到根治。第二种情况，对于深静脉瓣膜功能不全的病人，常引起下肢的水肿，过去可以进行手术来修复瓣膜，但这种情况多数维持的时间较短，建议先进行保守治疗，包括使用弹力医疗袜及口服药物，可以获得长期较好的疗效。"
2020/07/31收听(10272)
"下肢静脉瓣膜功能不全引起的原因有两大方面：第一、少数患者存在先天性的瓣膜缺失或者瓣膜发育异常，许多原发性静脉功能不全的患者，静脉瓣膜可能因塌陷、肥大以及瓣叶狭长而导致瓣叶脱垂，甚至多种情况合并出现，这部分患者的静脉管腔直径扩大，进而导致瓣膜之间的结合出现异常，并且没有明显的外部因素引起这些解剖学的变化，患者自然直立或者是血管压力增高，血液都会出现倒流，除了瓣膜缺失或瓣膜发育异常的患者之外，其余的患者均能通过原位瓣膜修复来恢复瓣膜功能；第二、继发的静脉瓣膜功能不全，往往见于深静脉血栓患者，血栓形成再通后由于炎症和瘢痕形成，进而引起瓣叶的缩短和纤维化，瓣膜间隙受限或者瓣膜粘连导致管腔狭窄，这种解剖异常是由血栓形成综合征引起的，这种情况下瓣膜破坏相当严重，以至于不能实行瓣膜原位修补术。"
2020/07/06收听(37412)
"大隐静脉瓣功能不全是造成下肢静脉回流障碍、浅静脉迂曲扩张，诱导形成静脉曲张的先天性的危险因素。由于静脉瓣功能不全，造成静脉血的返流，久而久之形成静脉内高压，静脉壁变薄，会诱导浅静脉血淤积在下肢。慢慢的静脉会迂曲、扩张、形成团状，造成静脉曲张。因此，如果轻度的瓣膜功能不全，未造成明显曲张时，可建议患肢抬高，避免久坐久立，进行一些运动来增加小腿的泵肌肉功能，帮助促进静脉回流。如症状比较明显，出现下肢的酸胀、沉重、无力、麻木等感觉时，可以吃促进静脉回流的药物，如迈之灵、威力坦等。如果已经出现明显的静脉曲张，此时可以考虑进行外科手术来治疗静脉曲张。"
2019/08/12收听(26048)
大隐静脉瓣功能不全，此问题可能更多问得是深层静脉瓣膜功能不全。深层静脉瓣膜功能不全非常常见，且... 郭建明│首都医科大学宣武医院 2023/07/26播放(86424)
大隐静脉瓣功能不全，此问题可能更多问得是深层静脉瓣膜功能不全。深层静脉瓣膜功能不全非常常见，且...
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/07/26播放(86424)
出现双下肢静脉瓣膜功能不全，要采取保守治疗的方式，因为下肢静脉瓣膜功能不全，病人会表现出下肢肿胀，尤其是在走路很久的时候，或者是长期的保持站立位、坐位不变的情况下下肢肿胀比较明显，通过保守治疗能够促进下肢的血液循环，改善病人症状。有的病人会因为下肢深静脉瓣功能不全导致浅静脉曲张，会出现老烂腿现象，可以针对老烂腿溃疡，周围的曲张静脉血管进行点式剥脱，切除或者采用硬化剂注射的形式来去除溃疡周围血管，能够有效促进溃疡愈合。一般情况下不需要进行手术治疗，如果手术治疗，其长期效果还有待于观察。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/07/28收听(46142)
"静脉功能不全，大多数是由于先天性的静脉壁薄弱，静脉瓣膜缺损或功能缺失，静脉内高压等引起的。会造成肢体的肿胀、无力、酸胀，甚至严重者会出现皮肤营养性障碍等严重并发症。因此，其治疗上主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗是治疗静脉功能不全的最主要治疗手段，可以通过运动疗法，压力治疗和药物治疗等，改善小腿的肌肉泵功能，促进静脉回流，缓解静脉功能不全造成的症状。如果功能不全引起下肢的静脉曲张或交通支静脉功能不全等，可以采用手术治疗来解除静脉曲张或交通支的功能不全，从而达到治疗的目的。"
2019/07/31收听(31764)
"下肢静脉功能不全是由于下肢的静脉先天性的静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不好，造成的静脉返流，导致血液在下肢浅静脉和深静脉内淤积，回流不好形成回流不畅，造成了一系列的临床症状。下肢静脉功能不全往往是一些下肢静脉疾病形成的基础，例如单纯性的浅静脉曲张、下肢血栓性静脉炎，下肢深静脉血栓形成等。因此，下肢静脉功能不全，其主要的治疗和处理原则是延缓疾病进展，防止一些严重并发症的生成。需要进行患肢抬高，避免久坐久立，穿医用压力袜来帮助回流，可以服用一些改善静脉回流的药物，来改善血管的通透性，减轻水肿。目前静脉功能不全的外科手术治疗，已应用十分少见，除非是单纯的静脉曲张，如果比较严重时可以考虑手术治疗。如果确诊此病，还是得到专业的血管外科进行系统规律的治疗。"
2019/08/13收听(46166)
针对下肢静脉功能不全除避免长时间静止性站立之外，还要注意口服药物进行辅助治疗，例如地奥司明、迈... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/20播放(60904)
针对下肢静脉功能不全除避免长时间静止性站立之外，还要注意口服药物进行辅助治疗，例如地奥司明、迈...
2023/08/20播放(60904)
"下肢静脉瓣膜关闭不全，最明显的症状就是在运动或者走路多了之后出现酸、沉、发胀的表现。而且有的人觉得很重，腿像灌了铅一样，就是挪不稳、走路都很困难，而且明显的跟职业相关，像有些人老站着，比如服务员、老师甚至医生，经常老站着之后，会增加静脉回流障碍的风险，所以有一定的职业因素。另外，现在更多的人坐办公室，老坐着、老不动、活动少，本身也会增加静脉瓣膜关闭不全，出现这些症状的可能。所以跟职业因素或者经常的体位，有相关的一些因素和联系。同时如果病人往往是在连续走路多了之后或者连续站的时间长了之后，也容易出现酸、沉、发涨这些症状，这些都是下肢静脉瓣膜关闭不全的典型表现。"
2020/03/26收听(47612)
静脉壁按照其结构，可分为内膜、中膜和外膜，静脉壁与动脉相比，管壁比较薄，肌细胞和弹性纤维比较少，但富含胶原纤维。胶原纤维，一旦减少、扭曲、断裂，静脉壁会失去其应有的强度而形成静脉扩张。延缓静脉这种扩张的一个非常重要的结构就是静脉瓣膜，它是有两层的内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维。一般瓣窦部位的静脉壁较非瓣膜附着部位薄，并且明显突出，使静脉外形如竹节状，越是周围静脉，瓣膜数量越多，排列越紧密。其主要的功能是具有单向开放的功能，关闭时可耐受高压，足以阻滞血流的逆向流动。下肢静脉瓣膜比较多，主要目的是为了防止血液返流至肢体远端，保证血流流至心脏，促进血液的回流。也有在深浅静脉之间的静脉瓣，其功能是保证浅静脉的血液能够回流至深静脉，而防止其血液内流。
2019/08/08收听(78242)
双侧股静脉瓣膜功能不全是下肢静脉深静脉功能不全的表现之一，病人常有下肢肿胀或酸胀的感觉，尤其在长期站立或坐位时发生。出现双下肢股静脉瓣膜功能不全时可以通过保守治疗及手术治疗，保守治疗主要通过使用长筒的二级以上的弹力医疗祙控制症状并促进局部静脉回流。如果保守治疗无效或病人想进行积极的治疗，应进行手术治疗，主要通过瓣膜成形术恢复瓣膜功能，避免发生反流。
2020/04/03收听(54534)
湖北省中西医结合医院 温暖
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