肺结核怎么治疗_有来医生

何芳
主治医师

长沙市中心医院

结核病诊疗中心

肺结核怎么治疗

2023-11-09 20:23播放 :

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视频内容

肺结核的治疗在早期，人们对于肺结核的了解并不多，主要是通过营养跟休息的模式进行治疗，这一治疗的模式长达有百余年，20世纪40年代以后，随着抗结核药物的发现，还有抗结核药物的方案的不断的演化，已经开启了肺结核的化学治疗的时代，在临床上90%的病人通过化疗大部分都是可以治愈的。

20世纪80年代以后，耐药肺结核的出现也越来越多，还有特殊的结核病人群，像老年结核患者、儿童结核患者、结核合并HIV患者数量不断的增大，关于其它的结核治疗也取得了进展，如营养治疗，免疫治疗，介入治疗跟手术外科治疗等。现在结核的治疗主要是以化疗为主的综合治疗时代，结核的治疗，分为初治结核和复治结核，还有耐药结核，治疗的疗程也是不同的。初治结核的治疗一般是6个月左右，复治的结核一般是8个月左右，耐药的结核时间会相当长一些，一般要1-2年左右。

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肺结核怎么治疗

"肺结核怎么治疗，如果明确肺结核病是有传染性的，所以有两种情况：1、需要住院治疗，到专科医院规范化治疗。2、不需要住院治疗，但需要规范化服用，要定期复查治疗。如果是后者应该做到居住环境通风要好，但与亲人、家人保持相对呼吸道隔离，如痰液、分泌物要用专门清洁袋和家人分开，而用餐也一样。要休息好不要熬夜，不要过度焦虑着，该病可以治好，不要过度担忧。做好营养支持和积极的康复性锻炼。规范化吃药应严格服从服药建议，不要自行断药、减药、提前停药，否则会反复造成不必要的麻烦，甚至产生药物的耐药性，最后无药可治反而比较麻烦。"

语音时长01:47''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/07/11收听(15180)

肺结核要怎么治疗

"肺结核治疗分为两个阶段，1、强化期；2、巩固期。对于初治的肺结核患者，在强化期内静点异烟肼和利福平，吃乙酰基吡嗪、乙胺丁醇还有护肝片。过了两个月的强化期之后进入巩固期，利福平和烟肼静点可以取消，改成口服利福平和异烟肼，再次口服吡嗪酰胺、乙胺醇和护肝片，这样总共坚持6个月之后，初治的肺结核疗程就结束了。对于复治肺结核也是需要两个阶段：强化期和巩固期。其中由于是复治肺结核，有的患者对一些药物耐药，需要去除耐药的药物换新药进行治疗，结核本身能够选择药物比较少，所以尽量要按规律服药不要让患者产生耐药性。对于复治的肺结核强化，同样也是静点异烟肼和利福平，口服吡嗪酰胺、乙胺丁醇和护肝片。经过了强化期之后进入巩固期时，巩固期需要的是6个月，把异烟肼利福平改成口服的，这样患者依然口服烟肼和利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺还有护肝片，一共坚持8个月。"

语音时长01:58''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2019/09/19收听(73844)

肺结核怎么治疗

肺结核的治疗原则为早期、规律、适量、联合、全程，按照原则规范进行抗结核治疗，初治肺结核可以治愈...

王婷萍│武汉市肺科医院

2023/03/03播放(62178)

关于肺结核的治疗

"肺结核是由结核分枝杆菌所引起的肺部传染性疾病，该病一旦诊断明确，应尽早治疗，以免延误病情。肺结核的治疗主要分为以下几点：一、一般治疗，患者应注意休息，加强营养支持，适当锻炼，增强个人体质。二、对症治疗，咳嗽明显者给予止咳治疗，咳血者，尤其是大咯血时积极止血，可给予垂体后叶素，必要时行介入下的治疗止血。三、抗结核治疗，主要的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。"

语音时长01:10''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(88078)

肺结核怎么治疗

肺结核治疗包括以下几个方面：

1、一般治疗，要注意休息、加强营养，如学生要充分休学...

马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/10/28播放(79528)

肺结核如何治疗

肺结核的治疗具体如下：

1、针对结核细菌化疗：要尽可能早的联合使用多种药，一般不是...

唐勇军│中南大学湘雅医院

2023/07/05播放(48438)

有肺结核怎么治疗

肺结核的治疗方法如下：

1、进行呼吸道隔离，加强营养；

2、针对病原学...

王亚莉│成都医学院第一附属医院

2023/07/07播放(62348)

肺结核怎么治疗？

"抗结核主要是通过药物治疗，又称抗结核化学疗法。主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，还有链霉素等。如果针对难治性肺结核，有出现并发症、不能控制大咯血或者疑似合并有肺癌的肺结核病人，需要手术治疗。"

语音时长00:55''

张宁│河北省人民医院

2017/11/30收听(93494)

肺结核怎么治疗

"肺结核是常见的呼吸道传染病，由于感染结核分枝杆菌后引起的，临床可以出现咳嗽、痰少、喀血、呼吸困难、低热等症状。一般都需采用抗结核药物积极的治疗，肺结核的治疗周期是6个月一般都是可以治愈的。如果结核病比较严重，出现了肺结核空洞的形成，是需要住院治疗的。如果病情不严重，在家口服药物治疗也是可以。在急性期应避免与家人接触，需戴口罩为宜，特别注意避免接触儿童，预防儿童性肺结核。"

语音时长01:21''

黄少卿│安阳市殷都区人民医院

2018/04/08收听(80694)

肺结核该如何治疗

"确诊肺结核后首先应选用化学药物进行治疗，其他治疗方法，如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗。化疗的目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，而在于最终灭菌，防止和杜绝复发。当前国际公认的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，相比其他类型细菌感染，肺结核治疗可能需要更长的时间。对于活动性肺结核，需服用抗结核药物至少6-9个月，具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，治疗过程中应实施全程督导、化学治疗管理策略。肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接督导下进行。因故未用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这种方式可提高治疗依从性和治愈率，并减少多耐药案例的发生。"

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/25收听(28720)

肺结核治疗

"肺结核的治疗，主要是以化学药物治疗为主。肺结核药物治疗，要坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期是指肺结核越早治疗，效果越好。联合用药是指由于每种结核菌，对不同结核药的敏感程度不同，故将三种、四种，甚至五种药物联合应用，能更有效杀灭结核菌，减少耐药。规律是指抗结核药物应定时、定量的服用，可以每天用药，也可以间歇用药，即每周可以用2次或3次。适量是指由于每种结核药都有毒副作用，如果剂量太大，会出现一些毒副作用，而剂量太小，又达不到杀菌，因此一定要适量应用。全程是指肺结核的治疗需要一定疗程，世界卫生组织提倡6-9个月的疗程，只有把疗程坚持下来，才能够起到全面杀灭结核菌的作用。目前WHO提出了全程督导化学药物治疗的方案，简称DOTS方案，就是直接监督病人把药吃了。"

语音时长01:37''

田图磊│亳州市人民医院

2018/10/24收听(82786)

肺结核是怎么治疗的

"当患者确诊肺结核后应立即开始抗结核治疗，按照早期、联合、适量、全程、规律的治疗原则，通常选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核类药物。按照强化期和巩固期的治疗方法进行抗痨治疗，患者疗程通常在半年到1年，对于耐药的肺结核和复发的结核则选用二线抗结核药物，治疗疗程应更长时间。抗结核治疗期间应注意和处理结核药物所引起来的副作用，部分患者还需要通过支气管镜的介入治疗，还有对症处理，特别是肺结核患者的咯血治疗。总之，肺结核通过积极有效的抗痨治疗基本上是能痊愈的，较少遗留有后遗症。"

语音时长01:09''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/08/30收听(99358)

肺结核怎么治疗

肺结核的治疗包括以下几种方式：

1、口服药物治疗：大多数是口服抗结核药治疗，现在的...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/30播放(39967)

肺结核如何治疗

"肺结核的主要治疗就是药物的治疗，药物的治疗它要达到一些原则，早期用药，适量、联合、规律、全程的治疗。这些药物的治疗，它一般都是三联到四联的药物，有些药物可能会有肝肾损害，甚至神经系统的损害，一定要在专科的医院，比如结核病医院来就诊，根据医嘱来进行了进行服药。同时病人药用药时间比较长，它是慢性的治疗过程，甚至有的会达到1-2年的时间，一定不要自行的停药，或自行的减药，一定要是按照遵医嘱来进行。"

语音时长01:06''

赵丽华│首都医科大学附属复兴医院

2018/05/24收听(61072)

肺结核应该怎么治疗

"肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部感染性疾病，如果感染肺结核，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、低热、盗汗、消瘦、无力、食欲不振、失眠等临床症状。肺结核咳嗽、咳痰主要是干咳为主，或咳少量白色黏液痰，若肺部有病菌感染，痰液为黄色脓痰，咳嗽3周以上，痰中带血，要高度怀疑是不是有肺结核的可能。确诊肺结核关键是痰里面找到结核菌，如果痰里面没有找到结核菌，还需要通过血常规、血沉、结核抗体以及胸部CT一起判断。确诊肺结核需要规范抗结核治疗，一般口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联抗结核，抗结核疗程6-9个月，强化期2-3个月，巩固期4-6个月。"

语音时长01:16''

宋伟│吉安市中心人民医院

2019/03/18收听(67780)

肺结核怎么治疗的

"肺结核的治疗主要包括化学治疗、对症治疗以及手术治疗等，其中化学治疗是核心，治疗原则基本上指的是早期、规律、全程、适量、联合。在化学治疗里，分为强化期和巩固期两个阶段，临床上常用的化学治疗药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等等。在临床上对于初治的肺结核患者，开始选用四种药物联合，两周的方案，接着采用两药联合方案，再继续治疗四个月，是比较常见的初治治疗方案。也有的患者根据痰的情况，会适当延长强化期或者总治疗疗程。另外，复治的患者也有一定的治疗方案，复治患者可能采用的是五药联合的方案，连续治疗两个月，接着再用三药联合的方案治疗六个月。具体的情况，根据患者做相应的调整。"

语音时长02:05''

吴建军│北京中医药大学第三附属医院

2020/05/11收听(29416)

关于肺结核的治疗

"肺结核的治疗目前主要还是药物治疗，主要的治疗原则可以用十个字来形容，就是早期、联合、规律、适量和全程，而且要在督导下进行治疗，经过一个疗程的治疗。现在目前是药物的改进，一般的疗程在6-12个月就可以完成，经过的这种规范的治疗，病人都是可以痊愈的，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，这些药物可能会有一些副作用，可能会有些浮肿，比如说肝脏的副作用、神经系统的副作用、胃肠道的副作用，联合应用可以减少患者肺结核的复发，结核病的复发。此外，在抗结核的治疗除了药物治疗以外，还有增加营养、增加患者的免疫力、增加营养支持。如果出现一些其他的并发症，比如咯血、脓胸，有的病人的可能还需要辅助其他的药物治疗。反复的、一些空洞的治疗效果比较差的，也可能采取介入的治疗。"

语音时长01:50''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/08收听(41186)

肺结核治疗

肺结核是有结核杆菌侵犯了肺脏，引起的肺脏疾病。肺结核的治疗和整体结核病治疗有相似之处，对活动性肺结核，坚持的用药原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。早期治疗是指一旦发现和确诊后要立即给药治疗，根据病情和抗结核药的特点，选择联合两种以上的药物来增加和确保疗效。适量是指根据不同病情和不同个体情况，而选择不同的给药剂量。规律是指的患者必须严格按照治疗方案规定的用药，规律的坚持治疗不可以随便更改，也不可随便停药。全程指的是患者必须按照方案所规定的疗程坚持治满疗程，通常疗程是6-9个月，初始治疗患者按照上述原则的规范治疗，疗效可以高达98%，复发率低于2%，所以对于肺结核的治疗，早期、联用、适量、规律、全程是非常重要的。

语音时长01:38''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/29收听(59364)

肺结核的治疗

"肺结核是由结核分枝杆菌感染，所造成的慢性传染性的疾病。感染以后可以出现一系列的临床表现，比如长期的低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等。诊断成立以后，及时的进行抗结核治疗。抗结核的药物主要为化学药物，比较常见的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。根据不同的情况选择治疗方案，遵循早期、联合、适量、规则、全程的方案进行抗结核治疗，可以分为强化治疗阶段以及巩固治疗阶段。经过治疗以后，大多数的早期肺结核是可以有效治愈的。但是，近年来随着耐药菌的产生，以及免疫系统疾病的增多，治疗的难度逐渐的增大，要给予足够的重视。"

语音时长01:27''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/10收听(18960)

如何治疗肺结核

"确诊肺结核后还需遵循肺结核的诊断程序，以明确肺结核有无活动性、痰中是否带菌、是否为耐药肺结核，以及明确是首次感染还是肺结核复发。肺结核药物治疗的原则是早期、规律、全程、适量和联合，一般多采用以下两种治疗方案：第一、每日用药方案，在强化治疗期采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合用药，顿服持续两个月。然后进入巩固治疗期，采用异烟肼、利福平，顿服连续服用四个月。第二、间歇用药方案，在强化治疗期采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合用药，隔日一次或每周三次连续两个月。然后进入巩固治疗期采用异烟肼、利福平，隔日一次或每周三次连续服用四个月。"

语音时长01:25''

金其武│九江市第一人民医院

2019/09/03收听(22406)

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