北京协和医院
肾内科
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并非所有的尿毒症患者均不能排尿。部分尿毒症患者可以排尿，但仍然被诊断成尿毒症，因为患者无法像正常人一样通过排尿将体内代谢产物排出体外。正常饮水饮用的是纯净的水，而尿毒症患者饮水后无法通过尿液将体内毒素排出，尿液排出后其成分与饮用水的成分非常近似，导致进入人体的水分无法将体内毒素带出，所以不是所有的尿毒症患者都会出现少尿或无尿。
肾脏除具有排出毒素，调节电解质的功能外，还具有排泄水分的功能。尿毒症患者由于疾病进展，肾脏完全硬化和纤维化后，排泄水分的功能逐渐丧失，此时患者尿量会逐渐减少，直至无尿。
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尿毒症的病人多数尿量会有不同程度的减少，有病人甚至完全无尿，因此需要透析替代肾脏的功能。尿毒症的时候尿量减少是因为肾脏功能减退，肾脏滤出的水分减少，不能满足机体的新陈代谢需要。但是也有一少部分尿毒症的病人尿量下降不明显，甚至和正常人相似，虽然排水的功能还可以，但是并不能随着排出的水分带出足够的新陈代谢的废物，这个时候仍然不能完全满足机体新陈代谢的需要，需要透析治疗。所以总体概括来说，多数尿毒症的病人都会有尿量减少，有一部分病人可以完全无尿，也有一少部分病人尿量减少不明显或者尿量不减少。
徐大民│北京大学第一医院
2020/04/20收听(17088)
"尿毒症患者在后期的时候不能排尿，主要是因为肾小球滤过率明显的下降，以及出现肾小球硬化、肾间质纤维化，肾脏不能再生成尿液。尿毒症是很多肾脏疾病的终末期，常见病因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、遗传性肾病、缺血性肾病等。在这个阶段需要开始血液透析或者腹膜透析治疗，通过这种治疗模式，清除体内多余的水分和代谢废物，以维持内环境稳定，如果条件允许，也可以肾移植。尿毒症患者往往会合并很多并发症，其中肾性贫血、肾性骨病最为常见，需要通过检查血常规、电解质、甲状腺激素等指标，来综合了解身体状况，调整治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/06收听(88292)
"尿毒症是慢性肾脏病到了终末期，肾脏基本丧失了排除毒素和水分的功能，从而使毒素和水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。尿毒症病人尿量会逐渐减少，也就是像题目所说的喝水不排尿。但是有一部分尿毒症患者尿量很多，尿量中不含有毒素，所以这部分尿量是无功能的尿，也就是说仅仅是水分排除体外，而毒素滞留在体内，出现了一系列的症状和体征。题目所说的尿毒症喝水不排尿，在某一些人身上体现的比较明显，特别是尿毒症的病人进行了肾脏替代治疗后，尤其是血液透析，大约经过3-6个月的血液透析，尿量就会逐渐消失，甚至达到无尿状态。这时就需要控制外源性水分的摄入，因为过多水分的摄入，没有尿的时候，在体内聚集容易造成水肿，从而加重尿毒症病人的心脑血管并发症，不利于身体健康。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(83502)
尿毒症患者喝水排尿情况，需要依据肾功能而定，常见于以下几种情况：1、可排尿：患者... 王保兴│河北医科大学第三医院 2023/04/30播放(62826)
尿毒症患者喝水排尿情况，需要依据肾功能而定，常见于以下几种情况：
1、可排尿：患者...
王保兴│河北医科大学第三医院
2023/04/30播放(62826)
在临床工作中，我们经常可以碰到一部分病人，他的实验室化验检查提示肌酐已经很高了，已经达到了一个... 李丽珍│湖南省人民医院 2023/01/19播放(82306)
在临床工作中，我们经常可以碰到一部分病人，他的实验室化验检查提示肌酐已经很高了，已经达到了一个...
李丽珍│湖南省人民医院
2023/01/19播放(82306)
人一天排出尿液在1500-2000ml，对于成年人，尤其身体比较壮、体重比较大的成年人，排出尿... 蔡林│北京大学第一医院 2023/06/03播放(93848)
人一天排出尿液在1500-2000ml，对于成年人，尤其身体比较壮、体重比较大的成年人，排出尿...
蔡林│北京大学第一医院
2023/06/03播放(93848)
促进排尿的办法，常见有以下几种：1、保守治疗：可以多饮水、补充水分，通过排尿的形... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/21播放(47442)
促进排尿的办法，常见有以下几种：
1、保守治疗：可以多饮水、补充水分，通过排尿的形...
2023/04/21播放(47442)
正常成年人1次排尿的量大约为150-250ml左右，如果单次排尿量小于100ml以下，或者排尿量超过500ml以上，则都存在有异常的情况，建议到医院进一步检查。如单次排尿100ml以下，多见于泌尿系统感染或者膀胱过度活动症的情况，一般都会伴有尿急或者伴有尿不尽感等症状。如果单次排尿超过500ml以上，则考虑存在有膀胱敏感度降低，常见于2型糖尿病所导致的神经源性膀胱，或者出现有膀胱憩室、前列腺增生症、脊髓损伤等。正常情况下膀胱初感容量是150ml，也就是当感觉到膀胱内有尿液，但此时还能够再憋一会的尿量，就是150ml左右。当憋尿量接近250-300ml时，这时可产生强烈的排尿意愿，所以人1次的排尿量大约就在150-250ml之间。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/28收听(87600)
"正常成人一天的尿量一般为1000-2000mL，与饮水量的多少有关。如果成人24小时尿量超过2500mL，称为多尿，常见的原因有喝水过多、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿崩症、糖尿病，或者吃利尿的药物和食物等。如果成人24小时的尿量低于400mL，或者是每小时的尿量低于17mL，称为少尿。如果24小时尿量低于100mL，或者是12小时内完全无尿，称为无尿。少尿或者是无尿，根据病因可以分为肾前性、肾性和肾后性的原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(32890)
尿管可以自行拔除，但一般不建议自行拔除，具体原因如下：1、易造成尿道损伤：拔尿管... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/29播放(70526)
尿管可以自行拔除，但一般不建议自行拔除，具体原因如下：
1、易造成尿道损伤：拔尿管...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/29播放(70526)
"排尿管不可以自行拔掉，自行拔除可能会导致尿道损伤。排尿管也称为导尿管，是留置在尿道中的一根中空的管道，具有引流尿液的作用，其一端在尿道外，另一端在膀胱内，在膀胱内的一端有一个球囊，当留置尿管后，为了防止尿管自行脱出，会向尿管膀胱端的球囊内注入生理盐水，使球囊充盈起来，充盈起来的球囊会起到阻挡的作用，从而避免尿管自行脱出体外。在拔除尿管前，需要将球囊内的生理盐水抽干净，才能拔除尿管。如果未抽吸球囊或者球囊内未抽吸干净的情况下拔除导尿管，则会导致尿道的损伤，引起出血、疼痛等症状，严重时可引起尿道的断裂。对于需要拔出留置尿管的患者，建议到正规医院的泌尿外科就诊，由专科医师来进行处理，在拔出尿管后，适量地饮水并观察排尿的情况。"
张玉辉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(33506)
"偶然排尿有泡沫属于正常情况，但是如果持续长时间排尿都有泡沫，则可能存在疾病，建议到医院进行检查。正常人如果在高脂饮食、高蛋白饮食或者长时间憋尿的状况下，可以出现尿液溶质浓度的提高，这时在排尿过程中尿液与水震荡，可以产生较大的泡沫，这种泡沫很快可消散，一般不伴有任何排尿异常或者任何身体不适。适当多饮水后泡沫情况即可改善，这属于正常生理状况，并非疾病的状况，但是当机体存在慢性肾病导致尿液中蛋白含量增高，或者存在糖尿病、泌尿道感染时都可能出现排尿时有泡沫，这种泡沫每次排尿都可能会出现，同时可能伴有排尿的异常如出现尿频、尿急、排尿疼痛或者伴有水肿、排尿量减少，都可能存在相关的疾病，需要到医院进一步检查后才能明确。"
2019/09/30收听(63830)
"体积比较小的肾脏结石，可以通过排尿的方式排出体外，但体积超过一定范围，就不容易通过输尿管排出体外。肾脏结石最大径＜6mm以下，可以通过输尿管排出体外。如果＞8mm以上就不能排除体外，需要采用碎石或者手术等方式将结石击碎、体积减小，促进结石排除体外。在6-8mm之间的结石有可能排出输尿管，也有可能停留在输尿管之内不能排出，需要到医院进行相关的检查评估，并采取对症处理的措施促进结石排除。体积较小的肾脏结石不需要服药，只需要多饮水、多排尿，通过尿液的携带进入输尿管之中，再通过输尿管的蠕动，将结石逐渐排入膀胱之中。体积较大的结石有可能在排石的过程中，结石造成输尿管或者肾盂、膀胱出口梗阻，可以产生比较急性的疼痛，严重时可伴有感染出现发热，甚至出现肾功能不全等改变。"
2020/03/06收听(49248)
"多排尿是不是可以去黄疸有以下几种情况，要具体情况具体分析：第一、对于正常孩子来说，大部分黄疸也就是孩子血流胆红素是通过大便排出，只有非常少部分黄疸或者胆红素通过排尿排出。所以，对于正常不需要做特别处理的孩子，多排尿只能很少量去增加黄疸的排出，因此对于孩子去黄总体来说也不大。第二、一些孩子可能有明显的黄疸，这个时候会给孩子做蓝光照射处理。蓝光照射本身可以让孩子皮肤表层的胆红素经过一勾画变成了溶于水的，能够经过尿液排出这样的胆红素异构体。所以，这个时候能让孩子多排尿有助于这个胆红素还更多的排出体外。第三、对于大部分正常孩子不需要做退黄处理的孩子来说，多排尿对于去黄没有太大的意义。但是，在孩子进行蓝光照射的过程中这个时候多排尿有助于让孩子体内更多胆红素排出体外，对去黄有一定意义。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/18收听(26200)
不喝水也会排尿，因为正常人机体有内生水的生成，每24小时内生水可以在500mL左右，所以说不喝水也会排尿。尿液绝大部分来源于外源性水分的摄入，经过机体代谢以后排出体外形成尿液。如果某些情况下不能喝水或者喝水很少机体也会排尿，这是机体为了维持正常的代偿功能，需要将机体代谢的废物排出体外而一种自我保护反应。正常人24小时内生水大约500mL左右，小于400mL就称为少尿，小于100mL就称无尿。无尿或者少尿的时候机体产生了内生水，不能满足机体自身的需要，这是一个严重的病变状态，所以需要积极的处理。
2020/04/09收听(72722)
尿毒症也就是终末期肾病，尿毒症到底严不严重，需要根据具体病情所决定。有些尿毒症患者进行及时的透析治疗，即进行血液透析或者腹膜透析，此时患者病情有些是相对比较稳定的，可以生存几年、十几年，甚至几十年。然而，还有一些尿毒症患者病情比较严重，他们可能会出现较为严重的心脑血管的并发症，此时患者有可能会出现心跳骤停或者脑血管意外等严重并发症，会影响患者寿命。建议患者应当及时去正规医院就诊，遵医嘱应用药物以及进行及时的肾脏替代治疗。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(23170)
尿毒症指肾脏病发展到终末期肾病，此时肾功能已进入失代偿期，病情较重。具体情况如下： 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/07/04播放(57368)
尿毒症指肾脏病发展到终末期肾病，此时肾功能已进入失代偿期，病情较重。具体情况如下：
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/07/04播放(57368)
"正常人一般每天排尿次数应该是6-8次之间，夜间的排尿次数应该是0-1次，如果每天的排尿次数超过8次，可以被认为是尿频，临床当中导致尿频的病因有很多种。如果是女性出现尿频最常见的病因是尿路感染，这由于女性的生理结构特征所导致，女性的尿道比较短而且前尿道口的开口位置更靠近会阴部，所以女性出现尿路感染的机会远远高于男性。对于尿路感染的治疗，通常建议使用喹诺酮类的抗生素或者磷霉素治疗。如果男性出现尿频，更常见的病因是前列腺增生或者慢性前列腺炎，一般目前对于前列腺增生以及慢性前列腺炎的治疗，首选的药物是α受体阻滞剂，应用比较多的是坦索罗辛以及多沙唑嗪。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/11/06收听(17884)
"女性在排尿后还想排尿考虑是由于以下原因引起的：第一、考虑为泌尿系统感染，当患者发生泌尿道感染时泌尿道会出现充血、水肿，敏感度明显增高，少许尿液即可产生明显的尿意，在排尿后仍然会感觉膀胱内尿液未排尽，仍想继续排尿；第二、考虑为存在泌尿系统结石，患有输尿管下段结石或者膀胱结石都可以引起频繁排尿，并且患者自觉排尿不尽的症状；第三、考虑为膀胱肿瘤，当膀胱肿瘤体积逐渐增大时会对膀胱产生局部压迫症状，从而使患者产生频繁的尿意；第四、考虑是间质性膀胱炎、膀胱过度活动症引起排尿后还想排尿的症状。上述是女性排尿后仍然继续向排尿的具体原因分析，建议患者应当到正规医院进行相关检查，在医生的指导下对症治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(97996)
"不排尿有可能是因为前列腺增生所导致的，也有可能是因为急性肾功能衰竭所导致的。首先需要询问患者下腹部是否有胀痛难忍的临床症状，当有这些临床症状时，建议可以及时到三甲医院泌尿外科去做面诊检查。在体格检查方面，如果发现下腹部有明显的膨隆，需要考虑是尿潴留的可能性。对于这种情况，建议需要及时的保留导尿，将尿液引流出来，然后再进一步的到医院去做相关检查明确诊断，比如尿常规、泌尿系前列腺彩超检查、盆腔CT检查等。如果确诊为是前列腺增生，建议可以先通过药物进行治疗，可以吃非那雄胺、坦洛新改善患者的症状。另外一种情况就是急性肾功能衰竭，建议需要到医院去检查生化、电解质、肾功能检查，如果确诊为是急性肾功能衰竭，需要及时解除梗阻，必要的需要做血液透析。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/14收听(70098)
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