慢性肾病和肾功能衰竭的区别

2023-09-18 12:36播放 :

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慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭是疾病在不同时期的不同状态。多种原因可导致肾脏损害,并均可导致慢性肾脏病。慢性肾脏病临床上常按照病因进行分类,根据肾小球滤过率、尿蛋白水平将慢性肾脏病分为1-5期,并且慢性肾脏病缓慢进展可以导致慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭晚期则称为尿毒症,即临床所说的终末期肾病。因此临床要早期对于慢性肾脏病患者进行规律检查,并进行定期随访,严防控制慢性肾脏病发展到终末期肾脏病阶段。

慢性肾脏病患者如果积极、早期进行严格控制,规律随访,包括积极降压、积极进行饮食管理,积极控制并发症,则可以延缓慢性肾脏病进展到慢性肾功能衰竭。对于慢性肾脏病患者,一定要坚定信心,一定有办法延缓肾脏疾病的进展。即使患者到了肾功能衰竭阶段,也有很好的肾脏替代方法进行延缓,即生活质量很高的肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法,均可带给患者很好的生活质量。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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