北京大学人民医院
肝胆外科
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到了肝性脑病的阶段，意味着肝功能已经失代偿，是比较严重的情况，所有的药物都要通过肝脏代谢，这个时候用任何药物都要很慎重，因为有可能会加重肝脏的负担，引起肝功能进一步恶化。
在肝硬化失代偿期，预防感染需要用抗生素。抗生素一般不需要减量应用，只要没有出现肾功能异常或者肝功能急剧衰竭，可以维持正常的剂量，可以继续应用。
但是对于静脉营养类的物质，比如氨基酸、脂肪乳，可能需要减量应用，或者用对肝脏负担小的营养药物。另外其他的比如保肝药物等，可以按常规量使用，要减量应用的药物主要就是静脉营养药物。
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肝性脑病是肝硬化比较常见的并发症，病人出现肝性脑病以后，可能会出现定向力、计算力障碍，严重的病... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/21播放(27363)
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孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/21播放(27363)
肺癌化疗方案一旦制定后，如无特殊情况，一般不进行更改。除非存在以下原因，即疗效不佳或毒副反应太... 柯昌林│江西省胸科医院 2023/02/28播放(72592)
肺癌化疗方案一旦制定后，如无特殊情况，一般不进行更改。除非存在以下原因，即疗效不佳或毒副反应太...
柯昌林│江西省胸科医院
2023/02/28播放(72592)
"肝性脑病降低血氨的药物，主要有乳果糖，乳果糖能够改变肠内的环境，减少氨的吸收，是作为肝性脑病发作的首选治疗药物。乳果糖可以使肠道内的pH值降低，使氨形成以及氨的吸收减少，通过乳果糖口服或者鼻饲。去氨的药物主要是包括谷氨酸、精氨酸、乙酰谷氨酰胺，还有门冬氨酸钾镁，通常在临床上谷氨酸与乙酰谷氨酰胺是联合应用的。乙酰谷氨酰胺能够透过血脑屏障，进入大脑以后可以转化为谷氨酸，以降低脑内高氨的现象。肝性脑病的治疗是综合的治疗，在饮食方面要保证营养，但是患者要停止进食含有蛋白质的食物，尤其是避免摄入动物蛋白。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/09收听(80690)
帕金森病一旦确诊，患者余生将离不开药物治疗，且随着患者病情的逐渐进展加重，患者所服药物也随之逐渐增多，剂量增大。这是很多患者及家属非常抵触的，因为惧怕药物副作...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2020/04/03阅读(4560)
化疗方案剂量的设定是根据大量的临床经验和临床实验总结出来，因此身体状况较好的患者应该是足量足疗... 庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院 2023/10/07播放(52900)
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庞德湘│浙江中医药大学附属第二医院
2023/10/07播放(52900)
乳腺癌化疗药物减量后可以增量，化疗药物剂量可以随时调整。临床上具有诊疗规范，正常体重的患者可使... 周晓园│山东中医药大学附属医院 2023/03/13播放(84382)
乳腺癌化疗药物减量后可以增量，化疗药物剂量可以随时调整。临床上具有诊疗规范，正常体重的患者可使...
周晓园│山东中医药大学附属医院
2023/03/13播放(84382)
"在肝性脑病治疗过程中，首先应禁用对肝功能有损害的药物，比如利福平、莫西沙星、脂肪乳等。其次还应避免使用人血白蛋白、呋塞米、氢氯噻嗪等药物，会加重血氨升高，造成低钾血症、低钠血症等。同时，肝性脑病患者本身就存在意识障碍，因此要避免使用氯硝安定、舒乐安定、奥氮平等具有镇静、安眠作用的药物，以免加重意识障碍的症状。灌肠时不要用肥皂水，肥皂水是碱性的，会加重血氨的蓄积，出现症状加重的情况。可以用乳果糖进行灌肠，改善因为血氨升高而造成的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(79878)
降压药减量有两种方式，一种是减少剂量，另一种是减少降压药种类，但是首选减少剂量。高血压患者血压水平在160/100mmHg以上，通常需要两种降压药协同降压，因为降压药物加倍服用，血压下降的幅度大约只会增加20%，副作用却成倍增加，而降压药物增加种类，不同的降压药物有协同降压作用，并且副作用可以相互抵消。当然高血压患者合并不同并发症时，应降压药物减量，要保留对心脏有保护作用的药物，比如高血压合并心衰和冠心病时，要保留ACEI或β受体阻滞剂。
李志龙│宿迁市人民医院
2019/10/24收听(67784)
"高血压的患者在应用降压药物治疗期间，往往因为某些原因导致的血压比较低，需要适当的减少药物用量，最好在医生的指导下通过血压观察适当的减量。擅自减量或者停止应用药物，容易引起血压的波动，给机体带来伤害。减量要从小剂量开始，比如原来吃的降压药物，2次\/天 ，2片\/次，可以从2次\/天，1片\/次开始减量，同时需要进行血压的观察，如果能够使血压稳定在正常范围内，就可以作为维持量应用。如果血压依然比较低，可以改成1次\/天，1片\/次逐渐递减，可以使血压比较平稳，不会引起血压的忽高忽低现象。"
张月美│济宁市中医院
2019/10/31收听(77174)
"高血压的患者长期服用降压药过程当中，因为自身情况的变化，血压可能会明显下降，需要调整降压药物的用量，比如在夏天的时候血压会有下降，或者年龄增加之后血压也有下降的趋势，还可能是通过自身的调整，体重下降、血压下降，也可能是某一种疾病引发的血压降低，这时不能耐受目前的降压药物，也是需要进行减药的。目前在服用的降压药物，如果是一种，这种又是能够掰成一半服用的药物，可以直接从一片减成半片，然后观察血压的情况。一般观察一周，若这一周血压仍然是比较稳定的或者有所提升，但是没有高出正常范围，说明吃一半降压药物也是可以的。如果是两种降压药，可以先把其中一种能够掰瓣的分成半片来吃，然后观察。如果病人目前服用的药物并不适合掰成一半，比如现在吃的胶囊或者缓释片、控释片的降压药物，并不适合掰成一半。这个时候可以到医院找专科的医生调整降压药，调整成能够掰成一半的，或者调整成比现在目前吃的药物降压力度弱一点的药物来进行调整，再观察血压的波动趋势。"
张妮│北京医院
2020/08/07收听(57364)
"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱，在脑病早期的时候主要表现为行为异常，例如会反复进行一些无意识的动作，在性格上也会出现改变，原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已；而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱，出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问，有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒，表现为白天睡觉、晚上失眠，再严重者会出现整日昏昏欲睡，病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(63776)
肝性脑病，俗称肝昏迷，这个疾病是由于肝脏的能力变差，肝脏对于身体里面的毒素不能清除，而这种毒素... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/17播放(59630)
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张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/04/17播放(59630)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉体循环分流异常引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合征。可分为急性肝性脑病与慢性肝性脑病，临床表现取决于肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂多变。除了既有原发肝脏基础疾病的表现以外，还有代谢性脑病的临床表现，主要是不同程度的性格、行为、智能改变、扑翼样震颤，以及不同程度的意识障碍。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(69480)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病，导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱，从而出现一系列精神神经... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病，导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱，从而出现一系列精神神经...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/23播放(41847)
"激素是治疗肾病综合征的主要药物，在使用过程中要求起始剂量要足，一般是1mg\/d\/kg，足量激素要使用4-8周，必要时延长到12周。有些患者在使用激素后第二周就出现明显的利尿、消肿、尿蛋白转阴，这时要求激素减量或者停用，会害怕激素的副作用出现，所以需要医生告知患者要缓慢减量，以免疾病反跳。在减量过程中要求每2-3周减去原剂量的10%，当激素减至每天20mg时减量速度更慢，4-6周减去2.5mg\/d，使用到10mg\/d时需维持治疗半年的时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/11收听(17558)
"骨折治疗的三大原则：复位、固定和功能锻炼，而骨折的复位是最基础的治疗。骨折的移位通常可以分为侧方移位、旋转移位、成角移位和分离的移位。临床上通常将骨折的复位分为解剖复位和功能复位，解剖复位指的是骨折的断端对位严丝合缝，不存在任何的旋转、成角和分离。而功能复位指的是在允许的一定范围之内，存在一定的侧方成角，少许的旋转或者分离等，并且在骨折愈合后不会影响肢体的功能。所谓的骨折对位尚好通常指的就是功能复位。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/04/11收听(93290)
肝性脑病是继发于肝脏严重疾病所出现的代谢性脑病，其发病机制和胆红素代谢以及脑神经递质代谢相关。这类疾病的治疗需要首先针对肝病进行治疗，同时需要在生活上控制蛋白质类物质，摄入同时注意保持大便通畅以避免诱发肝性脑病发作。一般患者出现肝性脑病，提示肝功能损伤程度较重。患者除了肝性脑病之外，可能还会合并其他严重肝病并发症。一般建议常规对于消化道出血、脾功能亢进、严重腹水以及出凝血功能障碍进行常规的预防，以避免严重并发症导致致死、致残风险。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/22收听(68254)
肝性脑病是指患者因为出现严重的肝脏疾病，而引起身体内代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调，患者出现意识障碍或者其他颅脑有关的疾病。主要疾病有重症病毒性肝炎或者妊娠急性脂肪肝、肝硬化、肝癌等等，这些都会导致肝细胞受损，从而导致患者出现内分泌失调，也会影响到身体中的血红蛋白数量，甚至会引起腹水，导致患者在短时期内出现严重的精神症状，也会出现昏迷或者意识障碍。除此之外，部分患者会出现睡眠倒错，这是因为血清中的褪黑激素分泌紊乱而导致的，也会出现视力障碍，患者对时间、空间概念不清楚。在进行治疗时需要首先保证患者的生命体征，随后针对病因用药。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(12926)
膀胱充盈尚可是指膀胱内储存到一定量的尿，此情况膀胱内尿量有300ml左右，正常情况下膀胱的容量... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(30509)
膀胱充盈尚可是指膀胱内储存到一定量的尿，此情况膀胱内尿量有300ml左右，正常情况下膀胱的容量...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(30509)
"激素减量应合理，合理的激素减量不会引起不良反应，如果不合理的激素减量会引起某些不良反应。激素减量常存在于激素治疗中，激素治疗主要用于严重病毒性感染、肾上腺功能衰退、脑垂体功能病变引起的不良症状，存在肾上腺皮质功能亢进、胃及十二指肠溃疡、精神病、肥胖性糖尿病需要严禁激素治疗。长期使用激素治疗时想要激素减量应逐渐递减，如果突然性的大程度降低使用量，激素的效应会诱发疾病的复发，并伴随乏力、恶心、呕吐、腹泻。想要激素减量最好在医生指导下进行，不要私自降低药量，以免出现以上的不良并发症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(66746)
湖北省中西医结合医院 温暖
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