尿蛋白质高是怎么回事

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

尿蛋白质高是怎么回事

2021-02-20 10:00播放 :

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视频内容

尿蛋白质高提示有蛋白尿。如果尿常规检查发现尿蛋白阳性，需要查24小时的尿蛋白定量。引起蛋白尿的疾病较多，分为原发性肾脏疾病以及继发性肾脏疾病。引起蛋白尿的继发性肾脏疾病常见于糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙肝相关性肾炎等，需要治疗原发病，尽可能减少蛋白尿的水平。

引起蛋白尿的原发肾小球疾病，病理类型多种多样，常见的有微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。有的患者需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗，目的是尽可能减少尿中蛋白的含量，保护肾功能，延缓进入慢性肾衰竭阶段的时间。蛋白尿的患者，还需要严格控制血压。

尿蛋白质高是怎么回事

"正常人尿中应该是有少量的蛋白质，但是蛋白的量是非常少。正常人的尿蛋白24小时的尿蛋白应当小于0.15克，也就是150mg，如果蛋白超过这个幅度，就叫尿中的蛋白质升高。尿中的蛋白质升高有很多原因，比如常年的高血压，糖尿病得不到控制，可以引起尿蛋白的升高，得了肾小球肾炎，肾脏本身的疾病也可以引起尿蛋白质升高。还有有一些全身系统性的疾病。比如自身免疫病，红斑狼疮，还有一些血液系统的疾病，多发性骨髓瘤也可以引起尿蛋白升高。总而言之，尿蛋白增高是一种很多因素引起的疾病。如果有尿蛋白增高，病人自己很难判断究竟是什么原因，还是需要到专科肾内科去检查。让大夫通过进一步的检查，来判断蛋白尿究竟是怎么回事。"

语音时长02:11''

徐大民│北京大学第一医院

2018/08/15收听(39496)

01:51

尿蛋白质怎么回事

尿蛋白高或者尿蛋白阳性，往往提示肾小管、肾实质、肾小球可能存在相应疾病。正常情况下，尿液里的蛋...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2021/08/12播放(92754)

蛋白质高怎么回事

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，范围是小于150mg\/24h。如果超过了150mg\/24h，在尿常规中就会出现蛋白质的阳性。这个蛋白质阳性出现以后，需要判断是生理性还是病理性的原因。生理性的原因常见于过度劳累、休息不好、酗酒，或者某些疾病造成的体温升高，女性月经期，或者尿液浓缩，从而出现蛋白质的阳性。当度过特殊的时期以后，或者尿液恢复正常浓度以后，尿常规中的蛋白质就会消失，也就是变为阴性。排除以上所有的情况，就是肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现了问题，使血中的白蛋白通过通透性增加的肾小球基底膜排出体外，在尿液中表现出来。这时候就需要判断是肾脏本身出现了问题，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，必要的时候做肾穿刺活检来明确病理类型，以方便临床治疗、判断愈后。"

语音时长01:26''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(30833)

蛋白质高怎么回事

"蛋白质升高常见于以下几种情况：一、泌尿系感染或结石导致的少量尿蛋白，多数为一过性的，感染或结石治疗好之后蛋白随之消失。二、生理性的，比如感冒、发烧、剧烈运动等，导致一过性蛋白尿。其他生理情况，比如体位性蛋白尿，胡桃夹综合征等。三、各种原发性肾炎，此时蛋白尿多为持续性的。四、各种继发性肾炎，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎。明确具体何种原因导致的尿蛋白升高，需要在避免感冒、发烧、剧烈运动的前提下，复查尿常规。如果仍有尿蛋白，需要进一步检查肾功能、24小时尿蛋白定量、尿蛋白谱等，必要的时候可能需要做肾活检。"

语音时长01:19''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/08/26收听(57807)

蛋白质高怎么回事

"蛋白质高怎么能降下去应该是尿蛋白高怎么能降下去，尿蛋白高应该分清尿蛋白是什么样的尿蛋白，分为以下几种类型：一、肾小球性蛋白尿，是肾小球疾病所产生；二、肾小管性蛋白尿，发生在肾小管间质疾病；三、溢出性蛋白尿，发生机制为尿中存在过多的小分子血浆蛋白，超出了近端肾小管的重吸收能力而出现在尿液中；四、功能性蛋白尿，比如发热、运动、心力衰竭等；五、体位性蛋白尿跟体位有一定的关系，站立时出现，平卧时蛋白就会减少，这是良性的改变。而具体怎么治疗，如果是肾小球性蛋白尿需要使用免疫抑制剂、激素或者中成药，治疗要根据具体病情。肾小管性蛋白尿是因为发生在肾脏的间质，这时也可能需要用免疫制剂、中成药等。溢出性蛋白尿多发生于多发性骨髓瘤，要进行化疗。功能性蛋白尿一般不需要治疗，如果运动、高热，随着运动减轻或者体温下降，蛋白尿就会恢复正常，不需要治疗。体位性蛋白尿是一种良性改变，也不需要治疗。"

语音时长02:27''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/11/21收听(96237)

蛋白质高是怎么回事

"有很多的因素都会引起蛋白质升高，如果患尿路结石或者泌尿感染，就会造成蛋白质偏高，这种情况通过治疗后，蛋白质含量会恢复到正常。生理性的因素所造成，比较常见的有发烧、感冒以及剧烈运动等，就会造成一过性的蛋白质偏高，这种情况也会很快恢复，因为继发性的肾炎所造成的蛋白质增高，比较常见的有高血压肾病、糖尿病肾病，或者狼疮性肾炎。如果发现蛋白质升高，需要做进一步的检查，检查肾功能，如果是因为肾脏的问题，还需要做肾活检。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/16收听(98197)

01:44

尿蛋白质(+)说明什么

尿蛋白(+)是指尿常规检查时蛋白定性在0.3-0.5g/L，说明蛋白定性阳性，此时不用太紧张，...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/11播放(69779)

尿蛋白质高是什么原因

"正常的尿液中含有微量的蛋白质。在临床当中普通的检测方法是不容易发现，检查结果为阳性，用超出此范围则可检查出一些情况，但是由于尿蛋白的测试是测定1次尿的结果，比较容易受尿液浓缩以及稀释程度的影响，所以在常常不能准确反应蛋白尿的程度，当人体在剧烈运动，包括体力过度劳累、情绪过于激动、过冷或者过热以及在应激状态的时候，尿蛋白的排出量包括会增多，在临床当中称为一过性的蛋白尿，在很短的时间内可以恢复正常。当然具体原因一定要到正规的医院做进一步的检验，根据不同的结果，再去制定针对性的治疗方案。"

语音时长01:18''

张大伟│北京大学人民医院

2018/08/05收听(10351)

尿蛋白质高是什么原因

尿蛋白质高的原因很多，尿蛋白高可能有肾脏疾病导致的蛋白尿，也可能是非肾脏疾病导致蛋白尿。肾脏疾病导致蛋白尿有慢性肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病，此时患者要积极的完善相关检查，进行临床诊断，必要时进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型。选用激素和免疫抑制剂治疗。若为非肾源性的蛋白尿，常见的原因有感染、剧烈运动、紧张导致的一过性的蛋白尿，去除诱因后，蛋白尿消失。体位性的蛋白尿，常见于青少年，随着年龄的增长可以消失。一些血液系统的疾病也可以出现蛋白尿，多发性骨髓瘤导致蛋白尿，是骨髓瘤肾病，这个时候建议患者去血液内科诊治。所以，出现蛋白尿高的时候，一定要及时就医进行相应的治疗。

语音时长01:16''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/04收听(11653)

尿蛋白质高是什么原因

"尿蛋白质高的原因主要是肾小球基底膜异常、肾小管病变或者血中低分子量的异常蛋白增多所致，可以分为功能性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。功能性蛋白尿多是良性的，见于高热、剧烈运动、受冷、长时间直立，多能恢复正常，不需要特殊治疗。肾小球性蛋白尿多见于急慢性肾炎、肾病综合征及糖尿病肾病等，肾小管性蛋白尿多见于肾盂肾炎、间质性肾炎或中毒性肾病，溢出性蛋白尿多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症。蛋白尿的治疗要根据24小时尿蛋白定量，使用ACEI类药物或激素或激素联合细胞毒类药物治疗。"

语音时长01:11''

何泳│武汉市第五医院

2019/12/30收听(10666)

尿蛋白质（+）说明什么

"临床检查尿常规发现尿蛋白（+），首先应该排除生理性原因引起的，比如有过于寒冷的刺激、剧烈运动之后、近期摄入高蛋白饮食以及有体位性蛋白尿的病史，都可以引起生理性的蛋白一过性增高。这种情况建议患者进行尿常规的复查，动态追踪尿蛋白的变化水平，或者进行24h尿蛋白定量检测，如果24h尿蛋白不大于150mg，就不属于蛋白尿的范畴。病理条件下可见于一些疾病引起，比如慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压引起的肾损害或者是其他系统性疾病，比如血液系统疾病、自身免疫性溶血、系统性红斑狼疮等，或者是妊娠期引起的高血压的肾损害，都可以导致尿中蛋白含量的增高，建议患者进行相关的检查，明确具体原发疾病，然后做好及时的保肾、护肾治疗。"

语音时长01:27''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/26收听(25710)

尿里蛋白质高的原因

"尿里蛋白质高的原因可以分为两种，一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的正常人也可以出现，如青年人的剧烈运动后可以导致功能性蛋白尿，部分患者大量摄入蛋白后也可以导致溢出性蛋白尿。病理情况下考虑原发性肾脏疾病或者继发性肾脏疾病，原发性肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征等，继发性肾病综合征系，即继发于全身各系统的疾病，如乙肝相关性肾脏病、肿瘤相关性肾脏病、糖尿病肾病、高血压性肾损害等。根据原发病不同，治疗方案也不相同，原发性肾病综合征主要是免疫因素引起，需要积极的抗免疫治疗，继发因素建议积极的治疗原发病，待原发病治疗好转，尿检蛋白质也可以减轻。"

语音时长01:12''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/23收听(14749)

蛋白质高是怎么引起的

蛋白质高是由于蛋白质摄入过多和蛋白质代谢不足引起的。在摄入大量含高蛋白的食物之后，大量蛋白质会进入消化道进行分解，蛋白质超出身体分解能力后，会有一部分不能被分解的蛋白质堆积在体内。蛋白质代谢不足的原因主要是蛋白酶的缺乏，蛋白酶不足会导致蛋白质的消化不完全，当胃肠道出现炎症或其他病变时，胃肠道的蛋白酶会分泌不足，进入胃肠道的食物会分解不完全，不能分解完全的蛋白质会堆积在身体里。当身体患有代谢类疾病时也会有蛋白质偏高的情况，包括甲状腺功能亢进或由细菌感染引起的炎症，肾脏功能的疾病会导致蛋白质滤过率减小，出现蛋白尿的情况。

语音时长01:19''

刘大娜│哈尔滨市第一医院

2020/04/24收听(18874)

尿里有蛋白质怎么回事

"尿常规中尿蛋白正常应该是阴性的。如果是尿检阳性分几种情况，比如说是剧烈运动后进行尿常规检查，建议是休息后再复查一次，如果是转移的话，那就没什么问题，是属于生理性蛋白尿，不用处理。如果是一些病理性情况，比如说最近有一些泌尿系感染的情况，有尿频、尿急、尿痛，这种情况可以先进行一下充分的抗感染治疗，再复查一下，如果转移也就没什么问题。第二个是慢性肾炎或肾病综合征导致的蛋白尿阳性，这种情况需要住院系统的检查和治疗了，能进行一下肾活检的检查明确病理情况。第三个是一些全身系统性疾病，也可以导致蛋白尿阳性，比如说骨髓瘤等这种是需要结合患者本身的体征、症状和实验室检查综合判断。"

语音时长01:12''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/07/27收听(92517)

尿蛋白质阳性是怎么回事

"尿蛋白阳性原因有很多，通常有如下几种情况：第一、经常见到由于发热、大量运动，或者某些患儿在直立位时出现尿蛋白而来就诊，这种情况称为生理性蛋白尿，是不需要治疗。第二、肾脏病，包括肾小球疾病和肾小管疾病。尿蛋白阳性作为肾脏病的主要表现，需要积极治疗。第三、由于其他疾病而引起的尿液当中蛋白溢出，使尿检呈阳性，需要积极治疗原发病。第四、尿路感染等情况，也可以出现尿蛋白阳性。"

语音时长01:11''

张莉莉│滕州市中心人民医院

2018/12/03收听(25522)

尿蛋白质阳性怎么回事

"尿蛋白阳性，说明患者可能得了慢性肾炎，首先要完善相关检查，24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，排查继发性肾病相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标志物、狼疮全套。若有活检指征，排除禁忌症，建议进行肾活检，明确病理类型，指导治疗，判断预后。得了慢性肾炎要控制血压、减少蛋白尿，蛋白尿＞1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"

语音时长01:23''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(97307)

01:41

尿蛋白质1+是怎么回事

尿常规检测一般都是定性检测，分为(+)-(+++)。(+)说明尿有一些蛋白，但蛋白是疾病引起还...

冯哲│中国人民解放军总医院

2020/04/22播放(54249)

尿蛋白质阳性怎么回事

"尿蛋白质阳性，需要根据实际情况来判断，正常人的尿液中有少量的蛋白质，<150mg\/24h，但是在尿常规中蛋白质阴性的。如果尿常规中出现蛋白质的阳性，需要分析原因，才能知道如何治疗，最常见的就是尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的蛋白质也被浓缩，从而在尿常规中显示出蛋白质的阳性，当恢复正常尿液浓度以后，蛋白质阳性就会变为阴性。剧烈活动、过度劳累或者女性特殊的时期，还有某些疾病造成的体温升高，可以出现尿中蛋白质的阳性，当渡过特殊的时期以后，尿常规中蛋白质就会变为阴性。如果排除以上的情况，就是肾脏出现问题，有可能是肾小球肾炎或者肾脏其他部分的病变，例如肾小管或者肾间质，也有可能是机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害，例如糖尿病肾病或者高血压肾损害，需要对高血压、糖尿病或者肾脏本身的病变来进行治疗。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/23收听(76165)

尿蛋白质2+是怎么回事

各种原发型肾小球疾病，如局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病，继发型肾小球疾病，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎或肾淀粉样变性，都可以引起尿蛋白（++）。但（++）的尿蛋白在一些健康人中间也可能会出现，如一些健康人在发热、剧烈运动、精神压力增大或者怀孕的时候也可以检测出（++）的蛋白尿。还有一些青少年、儿童等在长期直立体位时也可以出现（++）的蛋白尿。因此引起尿蛋白（++），具体是什么原因还需要进一步的检查，首要的是排除肾脏疾病。

语音时长01:14''

陈樱花│东部战区总医院

2020/08/12收听(48381)

尿里面蛋白质一个加号是怎么回事

"尿里面蛋白质(+)说明患者可能得了慢性肾炎，首先完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，并排查继发性肾病的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标志物、狼疮全套。若有肾活检指征，排除禁忌症，建议进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗。得了慢性肾炎要控制血压、减少蛋白尿，蛋白尿＞1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"

语音时长01:15''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(90790)

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