华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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肝癌晚期患者经常会有消化道出血、呕血、黑便等情况。肝癌晚期为疾病的最后阶段，常见导致死亡的因素是多器官功能衰竭导致的肝脏昏迷。消化道出血、呕血和黑便，预示着疾病已经走到最后，这时治疗效果较差，因为患者整体状况、凝血功能较差，除用药没有更好的治疗手段。
肝癌患者往往都有肝硬化，食管胃底静脉曲张，有时疾病还没有到终末期也会因为其它因素，比如情绪变化，进食坚硬食物导致呕血或者黑便，这些情况可以积极治疗。这时疾病还没有到终末期，虽然患者是肝癌晚期，但是其身体条件较好，可以积极寻求介入治疗，或者消化内镜套扎治疗止血，可延长患者生存时间。因此对于晚期肝癌患者出血，应仔细鉴别其到底是哪种情况，然后再进行下一步治疗。
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导致肝癌晚期患者出现呕血症状的原因较多，最常见的主要是肝部肿瘤进行性增大导致的门静脉高压，进而... 郑智│江西省肿瘤医院 2023/01/30播放(72156)
导致肝癌晚期患者出现呕血症状的原因较多，最常见的主要是肝部肿瘤进行性增大导致的门静脉高压，进而...
郑智│江西省肿瘤医院
2023/01/30播放(72156)
肝癌晚期如果出现吐血，是极危重症的病情，可能随时会危及生命。 王鲁文│武汉大学人民医院 2023/11/09播放(30600)
王鲁文│武汉大学人民医院
2023/11/09播放(30600)
肝癌晚期的患者出现呕血的原因，主要是基于肝硬化导致的门脉高压或者肿瘤侵犯了门脉系统，导致门脉压... 郑大勇│南方医科大学中西医结合医院 2023/03/12播放(82056)
肝癌晚期的患者出现呕血的原因，主要是基于肝硬化导致的门脉高压或者肿瘤侵犯了门脉系统，导致门脉压...
郑大勇│南方医科大学中西医结合医院
2023/03/12播放(82056)
"当肝癌患者出现呕血的现象，往往是消化道大出血的表现，一般为食管-胃底静脉曲张破裂出血。当患者出现呕血时，家属应立即将患者送往医院救治，同时嘱患者去枕平卧，禁止饮食及饮水。至医院后，可给予抑酸护胃药物进行对应止血治疗。当患者出现失血性休克时，应及时给予输血治疗。如果出血不能及时纠正，应积极给予镜下套扎或硬化等对症支持治疗，必要时可至手术室行手术治疗。"
陈晓琦│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/11收听(89798)
"肝癌患者晚期吐血，说明患者已经发生上消化道出血这种严重的并发症。出血与很多因素有关系，最常见的因素是因为绝大多数肝癌的患者都合并有肝硬化，还有一部分患者门静脉、肝静脉发生癌栓，继而发生门静脉高压，这些因素都能够导致患者食管胃底静脉曲张破裂出血。再有一部分原因就是肝癌的患者发生胃肠道黏膜的糜烂，同时因为合并有凝血功能的障碍，而出现广泛性的出血，大量的出血可以加重患者的肝功能损害，诱发肝性脑病，严重的会导致死亡。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/26收听(41212)
"对于患者所说的肝癌晚期，出现吐血的情况一般多考虑是由于肝硬化而引起患者胃底食管静脉曲张，曲张血管破裂之后而引起的消化道出血，一般出血量都比较多而且比较凶猛。所以此时患者应及时的住院，然后用三腔二囊管进行压迫，另外患者还需要积极的输注保肝药物以及其他的氨基酸类药物，预防患者肝性脑病发生的可能性。另外患者应积极的保肝，输注血浆，必要时行血浆置换，待患者肝功能好转以后，可以积极考虑行门奇断流手术将脾脏切除，然后将胃周的血管进行离断。这样患者再次出现消化道出血的可能性会大大降低。另外对于病毒性肝炎引起的肝硬化而导致患者后期消化道出血的情况，患者同时还需要行抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(66592)
肝癌晚期病人出现吐血的现象，往往意味着病人合并有食管-胃底静脉曲张，或者合并有胃黏膜病变，甚至胃溃疡的情况，这个时候如果病人的身体条件允许，应该做胃镜的检查来发现胃部的病变情况。如果病人的身体条件不允许，可以先进行积极的止血治疗，待吐血现象获得控制之后可以进行消化道的X线造影检查，观察胃内病变的情况，并且给予积极的处理，以防止再次吐血现象的发生。对于发生吐血现象的肝癌晚期病人，为了防止再次出血，在饮食中要特别注意，不能吃刺激性的食物，也不能吃比较粗和硬的食物。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(89590)
如果肝癌晚期患者出现呕血，则需要积极治疗原发病，而治疗原发病主要是针对肝癌进行治疗。<...
如果肝癌晚期患者出现呕血，则需要积极治疗原发病，而治疗原发病主要是针对肝癌进行治疗。
2023/12/09播放(62406)
肝癌晚期吐血非常严重，通常与肝硬化以及门脉高压相关，患者短时间吐血可以达到1000-2000m... 陆忠华│无锡市第五人民医院 2023/02/25播放(87802)
肝癌晚期吐血非常严重，通常与肝硬化以及门脉高压相关，患者短时间吐血可以达到1000-2000m...
陆忠华│无锡市第五人民医院
2023/02/25播放(87802)
"肝癌晚期由于凝血因子合成发生障碍，同时肿瘤消耗血小板，容易发生出血。当出现呕血，可能是肝癌非常严重，也可能是肝癌导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，引起的呕血。目前并没有特别有效的治疗方法，只是针对呕血这一症状，加强对症处理，使用止血药物，还需要补充大量的蛋白质营养，积极的面对并配合治疗。对于大出血的病人，可能是需要输血改善患者的症状，如果确诊为晚期，生存率极低，很有可能几个月或几周的时间，甚至随时都有生命危险。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(75196)
肝癌晚期如果出现呕血，往往是因为门脉高压、食管-胃底静脉曲张而出现的。此时呕血首先要注意的就是防止误吸，因为大量的呕血容易导致患者出现呛咳、误吸的症状，从而出现相应的呼吸功能不全、血氧下降，引起更严重的并发症。出现呕血时应该头侧向一边，及时的将口腔内的血性物质排出，以防误吸、呛咳。此外也要及时的复查血常规、血色素，以便及时的给予止血、输血对症的处理，最重要的是要使用降低门脉压。如果呕血没有办法停止，必要的时候还需要使用三腔二囊管来进行压迫止血。肝癌晚期的患者一般不再建议行手术治疗，因为效果较差。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(56774)
肝癌发展到中晚期出现并发症，肝癌患者上消化道出血是比较常见并发症之一，是肝癌主要死亡原因之一，... 梁爽│银川市中医医院 2023/02/24播放(90248)
肝癌发展到中晚期出现并发症，肝癌患者上消化道出血是比较常见并发症之一，是肝癌主要死亡原因之一，...
梁爽│银川市中医医院
2023/02/24播放(90248)
"肝癌的晚期患者出现吐血多考虑是由于患者的消化道出血，而对于肝癌晚期患者出现消化道出血，一方面考虑的是由于食管胃底静脉曲张而引起的出血；另外一方面考虑是由于，肝脏合成凝血因子功能减退而出现容易出血的情况。对于肝癌晚期吐血的患者需要加强对症处理，使用止血的药物以及抑酸保护黏膜的药物，同时还需要给予补充蛋白质等营养，积极的给予补充电解质纠正电解质紊乱等。对于大出血的患者可能还需要输血来改善患者的症状以及体征，肝癌晚期的预后往往比较差，而对于吐血的患者预后更差。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/11/21收听(65518)
肝硬化存在肝门静脉回流，受到影响后不能正常回流到静脉系统，造成门静脉高压。门静脉高压存在旁路，... 龚连生│中南大学湘雅医院 2023/12/02播放(95132)
肝硬化存在肝门静脉回流，受到影响后不能正常回流到静脉系统，造成门静脉高压。门静脉高压存在旁路，...
龚连生│中南大学湘雅医院
2023/12/02播放(95132)
"肝癌晚期如果出现呕血并且喷到家人的手上，一般无需特别的处理，只需要进行清洁。如果在家人的手上有出现相应的切口，则必要注意。肝癌是不会通过血液传播的，但如果有合并相关的诱发因素，如乙肝、丙肝，是有可能通过血液传播的。如果此时在家人的手上刚好有切口，有小概率可能会通过切口进行血液传播。此时家人需要去检查一下是否有乙肝表面抗体，如果有乙肝表面的抗体，对乙肝有免疫力，一般不会被乙肝病毒所感染。如果没有乙肝相应的抗体，则需要去注意复查。可以考虑根据情况去注射免疫球蛋白或者乙肝疫苗等，具体要根据相应的情况而定。"
2020/05/24收听(61410)
肝癌晚期出现吐血，是病情危重的表现，可能因为消化道出血导致失血性休克，进一步危及到患者的生命，病人可能只有几天的存活时间。但是如果经过正规的治疗，部分病例可以得到有效的控制，可以延长病人的生存期，甚至可以达到3-6个月以上。肝癌是恶性度非常高的消化系统的肿瘤，尤其是晚期肝癌，大多出现肝功能比较差，多种严重的并发症，限制了疾病的治疗。所以，肝癌晚期容易导致多种严重的并发症，比如出血、肝性脑病、大量腹水、肝肾综合征等，都可能危及到患者的生命。患者出现吐血以后，及时的止血、补液等治疗，争取能更好的控制症状，减轻患者的痛苦，延长患者的寿命。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/06收听(48142)
肝癌晚期患者可能会出现各种各样并发... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/05/04播放(45509)
肝癌晚期患者可能会出现各种各样并发...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/05/04播放(45509)
肝癌晚期如果出现呕血，常常是因为门脉高压、食管胃底静脉曲张引起的破裂而出现的呕血症状，此时需要积极给予止血、输血对症的处理。肝癌晚期如果出现呕血比较危险，属于生存时间会严重的缩短，具体要取决于出血的量。如果出血量较大、较急，有可能会引起失血性休克，从而出现生命危险，如果出血量较小，可以通过有效的治疗来止血，肝癌晚期还能够进行有限的生存，具体还要取决于肿瘤的进展程度。肝癌晚期主要是以对症处理为主，缓解患者的症状，提高患者的生存质量，针对晚期，如果出现疼痛可以给对应的止痛处理，如果营养不良则需要加强营养。
2020/06/23收听(76816)
"肝癌晚期的病人出现了吐血的症状，一般生存的时间是一个月左右，需要具体情况具体分析。对于肝癌晚期的病人要做好临终关怀，对症治疗，减轻痛苦，提高生存质量。肝癌是很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗的效果比较差。平均生存时间比较短，早期的肝癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，还是有可能治愈。中期的肝癌病人，积极治疗，3年以上的生存率60%左右。晚期的肝癌病人积极地治疗，有可能延长一年左右的寿命。建议肝癌晚期患者平时要注意低盐、低脂、低热量的饮食，避免烟、酒刺激和过度劳累，保持良好作息规律，避免情绪紧张、焦虑，适当参加体育锻炼等。一定要调整心态，积极的心态对于病情有利。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/08收听(44722)
"肝癌晚期出现吐血多考虑是上消化道出血，患者多合并有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎，而且患者已经多考虑有肝纤维化以及肝硬化失代偿期的可能性。此时患者在上消化道大出血的情况下，应考虑积极的使用三腔二囊管进行压迫止血。压迫止血以后，如果是止血彻底，患者病情恢复，患者的病情有可能延长半年到一年左右的时间。如果压迫治疗效果不好，或者是患者已经出现胃肠道肿瘤的转移。此类情况患者的预后多较差，有可能患者因为上消化道大出血，而并发失血性休克以及更严重的并发症的可能性。患者如果仅仅是胃底食管静脉曲张，曲张的血管破裂之后引起的出血。对于这种情况，如果肝功能处于A级，可以积极考虑行TIPSS手术、门体分流手术，或者是门奇断流手术。但是对于恶性肿瘤患者，一般建议TIPSS手术，患者的生存期有可能在1-2年左右。"
2019/06/10收听(24610)
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