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妇产科
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带环怀孕后，从流产效果而言，可以进行药物流产，但一般不推荐药物流产，应进行人工流产。药物流产只能使孕囊排出，并不能将环取出。出现带环怀孕，一般说明环已经失效，需要将环取出，所以推荐人工流产，可以在流产的同时将环取出。
带环怀孕概率较低，环的避孕有效性一般在99%以上，如果带环时间过长，或环已经明显下移，则可能出现带环怀孕的情况。通常人工流产先进行负压吸宫，将孕囊和周围蜕膜组织吸除干净，再用取环钩将环取出，从而达到既终止妊娠，又将环取出的目的。
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"带环怀孕的患者，不能够进行药物流产手术，只能够进行人工流产手术。宫内节育器只有在发生移位、脱落、嵌顿的情况下，才会出现失效，继而出现带环怀孕的情况。如果此时选择药物流产，很有可能使孕囊嵌顿在节育器上无法排出，出现大量的阴道流血或阴道淋漓不尽的出血，继发生殖道感染、腹痛的情况，此后还是要选择人工流产手术，将孕囊以及节育器取出。所以，带环怀孕是药物流产的绝对禁忌症。带环怀孕，一定要选择人工流产手术。如果惧怕疼痛，可以选择无痛人工流产术，在吸出孕囊的同时将节育器取出。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/12收听(73302)
"带环怀孕在临床上不建议行药物流产术，如果病人执意要做药流，需要根据末次月经计算怀孕日期，如果没有超过49天，可以在医生指导下先服用米非司酮2-3天，可以软化宫颈，杀死胚胎，再服用米索前列腺醇可以促进胚胎从体内排出。服用米索前列腺醇后需要观察阴道出血量，看血液中是否有孕囊流出，正常情况下米索前列醇服用完后3-6个小时孕囊就会排出，同时还要观察避孕环是否随着孕囊排出，如果孕囊已经顺利排出，建议服用益母草和生化颗粒，可以帮助促进宫内残留物排出。1周后复查B超，如果宫内有残留并且避孕环没有排出，可以进行刮宫将避孕环取出。药物流产后1个月不能同房，建议合理服用阿莫西林、甲硝唑等消炎药，可以预防感染。"
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/12收听(11432)
"带环怀孕的情况下，一般是不建议进行药物流产的。其实带环怀孕建议还是进行人工流产，因为药物流产后出血时间比较长，出血量也比较的大。因为药流会存在药流不全的可能性，还是需要经过进行清宫，这样对子宫内膜的损伤非常大，而且危险性也大，恢复期也长。所以一般是建议带环，怀孕要先把环取出来，然后取环的同时再进行人工流产。人工流产一般建议是在怀孕的十周内来进行，而不建议带环怀孕的情况下进行药物流产。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/19收听(69912)
"做完流产手术后如果子宫收缩特别好，子宫比较小，是可以同时放置节育器的。但是如果是稽留流产做的人工流产，这个时候是不可以当时上环的。如果上环反而容易引起炎症，另外，如果当时没有上环，可以来两次正常的月经干净后再到医院上节育器。术后两个月之内最好是做好避孕措施，40岁以前的女性可以用短效口服避孕药避孕。流产当月也是不可以有性生活的，第二个月口服避孕药是具有避孕作用的，40岁以后的女性人流后第二个月可以用避孕套全程避孕，来两次正常月经来医院上环。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/06/23收听(45466)
带环仍然会有怀孕的几率。首先宫内节育器是一种长效的避孕措施，其避孕的成功率也会非常高，能够达到... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/26播放(73200)
带环仍然会有怀孕的几率。首先宫内节育器是一种长效的避孕措施，其避孕的成功率也会非常高，能够达到...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/26播放(73200)
"带环是临床上较常见的避孕方式，避孕的成功率较高可高达95%-98%，不排除极少部分可能会带环怀孕。带环怀孕由多方面因素引起：环下移、环脱落、环偏移或是嵌到基层里等多种因素。如果临床上感觉到异常，带有尾丝，如果发现尾丝变长，感觉有东西掉下，出现突然的肚子疼痛，环切入到基层，如果长时间没去检查，需要考虑去检查。如果没有症状，也需定期检查，放环后第1个月、第3个月、第6个月需要检查。以后每年检查，相对较合适。如果环正常，怀孕的可能性不大。目前环的有效期是8-10年，如果超过有效期，避孕效果可能会下降。如果到了有效期，需考虑去医院换环，避孕效果相对较好。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/22收听(61786)
宫内节育器是一种良好的中长效的避孕方式，带环后可以通过改变子宫的内环境，造成子宫内膜无菌性炎症，来使怀孕得以避免。由于带环会起到避孕的作用，其避孕效果通常在90%以上。某些原因也可以导致带环怀孕，特别是宫内环下移，或者宫内环内活性物质消失或减少等原因，都可以导致带环怀孕发生。所以带环以后，如果出现无诱因的停经，要警惕怀孕的可能，必要时要进行血或尿的HCG检测以及B超检查。如果确认带环怀孕，应该终止妊娠。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(23662)
"没有任何一种避孕方法是100%的成功，我国使用和研究宫内节育器有40多年的历史，尤其是为了提高避孕效果，对宫内结节育器的形状、大小、制作材料不断的进行改进和研究，实践也证明宫内节育器是非常安全、有效、简便而且经济的一种长效避孕工具，目前是我国育龄女性的主要的一种避孕方法。因此带环怀孕的几率非常低，但是有一些原因可能会导致带器妊娠，例举如下：1、没有将宫内节育器放置到宫底，放置手法有问题。2、宫内节育器相对较小，而子宫可能相对较大，避孕效果可能就会出现影响。3、子宫收缩将宫内节育器移到了宫腔的下部，或者是宫内节育器嵌顿到宫壁或者异位到盆腔等等，这样就容易发生带器妊娠。现在又出现在宫腔里的节育器，可以缓释药物，这种的避孕效果可能会比原来更有提高。因此，在上完环第一个月月经干净以后，一定要做超声检查，看宫内节育器的位置有没有发生异常，或者是有没有脱落的情况。在今后的观察中，如果该来月经的时候没有来，一定要警惕，是不是因为环脱落或者是带器妊娠发生，一定要及时进去医院就诊。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/23收听(53072)
带环怀孕就是放置了宫内节育器，宫内节育器并没有脱落而怀孕了。这种现象的发生和以下几个方面有关系：1、放置的宫内节育器大小不合适，比如宫腔偏大但放置的宫内节育器偏小，不能够很好的起到避孕作用，宫腔剩余的空间较大，受精卵在节育器没有占据的地方着床。2、放置的宫内节育器有移位的现象，宫内节育器下移导致宫底部空间较充足，受精卵就在宫底部着床成功。3、子宫畸形，比如双子宫、纵隔子宫，虽然放置了宫内节育器，但是另外一侧没有放置节育器的宫腔却怀孕了，这种情况在临床上虽然说少见，但是也不是完全没有。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(44048)
正常情况下，带环怀孕的几率非常低。这是由于子宫腔里面放环以后，子宫内膜会发生炎性的改变。由于节育环大部分会带有铜离子，铜离子能够使子宫内膜不利于受精卵的着床，从而避免怀孕。但是如果是子宫腔比较大，医生选用的节育环比较小，有可能会带环怀孕。或者带环以后，过了几个月或者几年脱落下来，不在子宫腔的位置，掉在子宫颈管。由于宫底部没有节育环，受精卵会在里面种植，也会带环怀孕。所以带环怀孕的几率非常低，但是平时还要经常查环的位置。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/15收听(96842)
"带环就是在宫内放置节育环或者避孕器。通过机械性的刺激，干扰受精卵的着床，是我国育龄女性目前普遍使用的一种安全、有效的避孕方法，但是任何一种避孕方法都会有一定的失败率。带环也可能会造成意外怀孕，只是带环发生怀孕的概率比较低。带环怀孕主要是与环的移位、脱落有关系，女性在带环以后，至少应该每半年进行复查一次B超，了解环的位置。如果发现环已经移位，要及时取出。要注意环的使用年限，避免超期使用。"
2018/08/23收听(45658)
带环是否怀孕不是绝对，如果仅仅用普通节育环如U型环和O型环，还有怀孕的风险，有可能发生环位下移... 赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/15播放(36451)
带环是否怀孕不是绝对，如果仅仅用普通节育环如U型环和O型环，还有怀孕的风险，有可能发生环位下移...
赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/15播放(36451)
"带环怀孕就是指宫腔内有节育环，但是也怀孕了。造成带环怀孕的原因多是由于节育环位置的异常，不能再起到避孕的效果，使避孕失败而怀孕。如果测试是怀孕，建议应该到医院做超声的检查，确诊是不是宫内孕。因为带环怀孕，很容易使受精卵在子宫腔以外的部位着床，引起宫外孕。如果是宫内孕，并且想要保留胎儿，应该定期进行孕期的检查，避免环与胎囊太近，刺激造成流产。"
2018/08/20收听(61172)
"药物流产是一种相对比较安全的流产方式，一般不会出现严重的或危及产妇生命安全的并发症，而且腹痛的程度比较轻，大部分可以耐受，不明显的损伤子宫内膜和子宫颈。不过药物流产并不是完全没有不良影响的：一、药物流产的适应症比较局限，只适用于怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠；二、药物流产有引起流产不全、流产失败的可能。尤其是既往患有比较明显的子宫内膜炎，或者多次进行人工流产手术及清宫手术的女性，药物流产失败的可能性比较大；三、药物流产后出血时间比较久，一般在7-10天左右，相对的增加了流产后宫腔内感染性疾病的发病率。"
2019/08/27收听(42764)
药物流产2个月后又怀孕，可以再选择药物流产。既往或近期有药物流产史，并不是再次选择药物流产的禁... 赵晓东│北京医院 2023/02/16播放(84862)
药物流产2个月后又怀孕，可以再选择药物流产。既往或近期有药物流产史，并不是再次选择药物流产的禁...
赵晓东│北京医院
2023/02/16播放(84862)
"如果之前做过药物流产，还可以继续做药物流产。如果前面那次药流已经成功，完全排出蜕膜以及孕囊，没有清宫，而且正常来了月经，说明药流的效果比较好，而且药流是成功的。第二次怀孕如果停经42天左右，孕囊不是很大，可以选择药物流产。如果停经天数>7周或孕囊>3cm，这种情况如果用药物流产，成功率可能不是特别高，因为这个时候天数比较久、孕囊比较大，药流成功率可能会受一定的影响，可能蜕膜排出或者孕囊排出会受一定的阻碍，可能成功率就没有原来大。"
2020/02/24收听(75982)
"如果发现怀孕，但又不想要继续怀孕，可以做流产。药物流产有一定的要求，如果打算做药物流产，需要满足它的要求。药流适用于停经49天以内的宫内孕，停经的天数是从末次月经的第1天开始计算，而不是从同房的时间开始计算，这是需要注意的。同时，还需要查彩超，首先明确宫内孕，还要看胎囊的大小是否符合停经49天以内的大小。如果彩超和停经的时间都符合，则需要做相关的术前检查。检查的项目包括白带常规、血常规、尿常规、凝血功能、急诊生化、肝炎分型以及梅毒、艾滋抗体，必要时还需要做心电图检查。所有的检查都合格以后，医生会预约药物流产手术。药流需要服药3天，前2天服用米非司酮片，第3天服用或者阴道上药米索前列醇片。"
孙天琳│北京市第一中西医结合医院
2018/12/24收听(65840)
"怀孕想要药物流产，首先要看怀孕的天数，一般药流适用于怀孕天数在49天以内的流产，首先要求计划生育门诊做全面的化验检查，需要做盆腔三维彩超检查。如果发现是宫内有妊娠囊，妊娠囊内有卵黄囊，甚至有胎心、胎芽，就可以确定是宫内孕，这时可以选择做药物流产。但是如果宫内没有见到妊娠囊，这时不能做药物流产，因为还有可能是宫外孕，宫外孕不能通过药物来进行流产。另外，还需要做全面的化验和检查，注意女性是否合并有严重的血常规、凝血或者肝功能、肾功能方面的异常。如果肝肾功能正常，一般可以口服米非司酮，然后阴道内上药或者口服药物让患者出现宫缩，出现宫缩之后，宫口会逐渐的开大，胚胎自行流出。药流之后要注意是否有残留，如果有残留需要做清宫手术。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/11收听(54718)
"带环医学术语叫宫内节育器避孕，因为是一种安全有效、简便经济的避孕方式，所以受到我国广大育龄妇女的欢迎。目前常用的宫内节育器主要有两类：一类是带铜的宫内节育器；另一类是带药物的宫内节育器。带铜的宫内节育器大家熟知，包括圆形环、T形环、爱母乐、母体乐等等，这些含铜的宫内节育器的避孕效果也不错，平均在90%以上，也就是它是存在一定的带环妊娠的可能性，如果在带环期间发生了环下移甚至脱落，那么怀孕的可能性就大大增加。另外一种节育器是含药物的宫内节育器，这种含药物的宫内节育器的有效率就更高了，可以达到99%以上，最初这种含药物的宫内节育器主要用于月经量过多或者剧烈痛经的人群，因为它的避孕的效果特别好，现在单独用它来作为避孕措施的人群也比较多了。但是无论哪种宫内节育器，配戴之后都要定期检查，如果一旦发生了下移性脱落，那么避孕效果就失去了或者是打折扣了，这种时候就容易发生意外妊娠。"
高建华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/25收听(45278)
流产手术对于女性的子宫内膜，还有身体的损伤都是比较大的，因此手术之后的避孕措施是非常重要的。常用的避孕方式有工具避孕、药物避孕还有上环。上环相对更加方便，上环的时间一般建议在做完流产手术之后恢复月经再上环，一般在月经干净的3-5天上环是最合适的，这个时候子宫内膜相对比较薄，而且发生出血的概率也比较低，上环之后能够尽量降低不良反应发生。上环之后要注意月经和流血的情况，如果流血时间特别长，腹痛特别严重，也可能是由于上环不合导致，这一类患者需要做相应的处理，有些还需要取环。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/10/08收听(51070)
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