哺乳期乳腺管扩张疼痛如何缓解_有来医生

刘治滨
主任医师

中日友好医院

乳甲外科

哺乳期乳腺管扩张疼痛如何缓解

2023-10-10 22:13播放 :

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视频内容

哺乳期乳腺疼痛对于所有的女性都会存在，尤其在哺乳早期，母亲还没有适应，而乳腺充血、乳汁储存都会引起明显的乳腺导管扩张，所以会存在明显的胀痛。随着母亲逐渐适应给孩子哺乳或者比较规律，则这类胀痛则会减轻。刚开始出现胀痛的时候可以进行适当的按摩以缓解胀痛，可以用手掌从侧面向乳头中间进行轻柔按摩。此外还可以用热毛巾进行湿敷，均有助于减轻胀痛和排空泌乳。

另外要定期喂养，与哺乳有关，如果能逐渐达到比较规律的哺乳，则胀痛也会出现明显的减轻。确实有一部分母亲的乳汁比较多，可以使用吸奶器将多余的乳汁吸出，也可以减轻胀痛，因此主要的解决方法为排空乳汁，胀疼即可减轻。

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"乳腺管在靠近乳头的位置，本身就有扩张，稍微要粗一点，比下面的乳腺管粗，在超声波检查的时候常常可以看见乳头周围的乳腺管，这是正常的，至少不会有症状，也不会有特别的问题，只需要观察就可以。另外，有一种乳管扩张症，它是一种病，乳管扩张症是因为各种原因导致，比如外伤、炎症、雌激素水平升高，引起了乳腺分泌增加，大量分泌物积聚在乳腺导管里，会刺激引起乳管扩张。乳管扩张还可引起乳管内物质渗出至乳管外，引起周围组织发生无菌性的炎性反应，常常可以看到很多浆细胞在这里浸润，这种病又称浆细胞性乳腺炎，是无菌性慢性炎症，本身是良性的，但是病程很长，且经常迁延不愈、反复发作，甚至后来形成窦道。它在发生过程有报道认为有自身免疫的因素，病程时间很长，在治疗上也比较困难。当并发有细菌感染的时候可以使用抗菌素，怀疑有自身免疫反应时可以用激素，要根据具体病情判断和相应处理。如果治疗效果不好，最后可能要做手术切除，把整个病灶大范围的切掉才可能治愈。这个疾病本身良性，而且预后良好，不至于引起生命危险，但治疗效果不是很好，另外容易复发，这就是乳管扩张症。"

语音时长03:01''

刘治滨│中日友好医院

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乳腺管扩张怎么办

"手术是治疗乳腺导管扩张的有效办法，根据不同的发展阶段，采取不同的手术方法。1、乳管切除术，它适用于乳腺导管扩张的疾病早期，乳晕下导管普遍性扩张，及乳晕下肿块伴有乳头溢液者，方法是沿着乳晕边缘作弧形切口，保留乳头，从乳头以下切除所有的扩张导管。2、乳腺区段的切除，它适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者，术中将此区域所属的大导管及肿块周围组织，从乳头起一并给予切除，防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液等。3、单纯的乳腺切除，它适用于乳腺导管扩张的病变比较广泛、肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤有粘连形成窦道者，可以行皮下乳腺全切除或者乳腺单纯的切除术。"

语音时长01:26''

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乳腺扩张也叫乳腺导管扩张症，是一种病程比较漫长，病变也比较多样化的一种慢性的乳腺疾病。主要原因是乳腺导管分泌物增多，乳腺导管扩张，导管出口狭窄，分泌物从导管外溢出，引起乳腺管周围浆液系细胞聚集的一种非细菌性炎症反应。多见于中老年女性，是一种乳腺的良性疾病，愈后比较好，但是容易反复发作，发病年龄主要高发在40-60岁，随着生活水平的提高发病率有所增高。发病原因与乳腺导管排泄障碍、细菌感染、体内激素水平紊乱、自身免疫功能障碍等因素有关。通过乳腺B超、乳腺管镜检查、钼靶、磁共振检查、穿刺病理学检查都可以对乳腺扩张进行明确的诊断。治疗主要根据乳腺扩张不同的临床表现类型采取相应的治疗方法。病症比较轻的可以采取观察和中药的治疗。如果怀疑恶性病变一定要进行穿刺活检，同时还要对患者进行健康教育和心理疏导，做好日常保健，不要引起过度的焦虑。

语音时长01:45''

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"乳腺管扩张形成的原因有以下三方面：第一、导管排泄出现了障碍，比如先天性的乳头畸形，或者是导管发育异常和乳腺的结构不良，会引起导管的狭窄，甚至是闭塞，这时导管内分泌积聚在一起会引起导管的扩张。有的老年女性由于卵巢功能的衰退，乳腺导管也会出现退行性变，导致乳腺管扩张。第二、受到激素的刺激会导致导管上皮出现异常的分泌，如果只是存在导管的阻塞，而没有激素的刺激，并不会发生导管的扩张，只是会导致导管不正常分泌。第三、受到感染，比如乳头受到了厌氧菌的感染，会波及到乳管，出现乳头溢液的症状，溢液呈黄色或者是血色。"

语音时长01:11''

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乳腺导管扩张注意什么

乳腺导管扩张通常是在B超上发现的。因为正常的乳腺导管在B超上是无法看到的，只有它扩张的时候才能在B超上辨识出来。而乳腺导管扩张在B超上会经常发现，多数是生理性的原因，比如哺乳后的女性，还有就是中老年的女性，因为导管弹性的下降，所以导管可能有扩张的现象。如果导管扩张合并同侧的乳头有溢液，可能就需要关注导管扩张的导管内部是否有肿瘤的存在。导管内的肿物有的时候很难在B超、钼靶或者核磁上发现。如果有一个明确的病理性溢液，比如单侧、单孔的清亮有色溢液或血性溢液的存在，就需要进行手术来明确导管内是否有肿物。

语音时长01:27''

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乳腺管扩张的症状

"如果是单纯的乳腺导管扩张，一般来说是没有什么症状的。但是往往在很多患者身上发现乳腺导管扩张只是一个继发表现，它往往是由于乳腺导管内异常分泌或者乳腺导管内的占位而导致的乳腺导管扩张。对于乳腺异常分泌伴有慢性乳腺炎的患者，往往表现为乳头多孔溢液，溢液的颜色可以是乳汁样，可以是清亮的清水样的，这种患者在做导管镜检查的过程当中，会发现乳管内管壁也是光滑的，没有特殊的占位病变，仅仅是表现为乳腺导管内的一些异常分泌物。另外还有一部分患者是由于乳腺导管内的异常占位，占位因为不断生长增大而使乳腺导管变宽，这种患者当导管内的占位伴有出血或异常分泌的情况下会表现为乳头的单孔溢血或单孔溢液，可能是淡黄色、黄褐色，再做乳管镜检查的过程当中会发现导管内的异常结构，还有占位病变，这种患者往往是需要手术治疗的。"

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对于哺乳期母亲的乳头疼痛，可以从以下几个方面缓解：第一、哺乳时先以健侧乳房开始，以减轻对患侧乳房的吮吸力，让乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口内，以防乳头皮肤皲裂加剧。第二、在哺乳后挤出少量的乳汁，涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，靠近窗户照射阳光最好。由于乳汁具有抑菌作用，且含有丰富蛋白质，有利于乳头皮肤的愈合。第三、预防感染，可以用复方安息香酸酊、鱼肝油铋剂擦涂乳头，可以促进乳头表面皮肤的愈合，减轻乳头疼痛的发生。还有在不哺乳时，可以用冰块等冷敷乳头，可以减轻乳头的疼痛。

语音时长01:26''

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乳腺导管扩张有什么症状

"乳腺导管扩张又叫乳腺导管扩张症，又称为浆细胞性乳腺炎，实际只是在导管扩张的初期阶段，导管扩张后导管内的分泌物增加或导管内分泌物排不出去，溢出导管外造成导管外的非细菌性炎症表现，同时加入自身免疫反应，发生非细菌性的炎症表现。炎症的过程中又有可能有外界的细菌，尤其是厌氧菌共同作用于病变地方的乳腺组织，此时可能出现比如最早没有细菌参加，实际上炎症表现为乳房局部的包块，甚至有时包块不怎么疼，因为炎症反应不明显，随着病变的加重，包块可能出现疼痛，之后出现细菌感染，会出现周围皮肤的红肿。总之过程是逐渐发生的，后来出现红肿，持续的也不太好，即使用抗菌素效果也不是太好，因为不完全是细菌的原因，而是有自身免疫的原因，是多因素的，所以症状很复杂，以后甚至于出现破溃，还有窦道、乳头内陷等各种比较慢性炎症性表现，根据病程不同，最多见的是出现慢性溃疡，反复的窦道迁延不愈，有可能伴有发烧，也可能体温是正常的，但是在治疗上很困难。"

语音时长02:41''

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乳腺导管扩张是怎么回事

"乳腺导管扩张，中医叫粉刺性乳痈，是非哺乳期最常见的一种非细菌性炎症，病因尚没有一致的认识，可能和导管排泄障碍、异常激素刺激以及感染等因素有关，但是，因为本病常见于中老年人，可能是一种退行性改变。发病机制有导管排泄障碍，是先天性的乳头畸形、凹陷、不洁或者外来毛发、纤维等引起的乳孔堵塞，使导管发育异常，常常是溢乳期发展到肿块的主因。另外，导管内分泌物积聚引起导管扩张，异常性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张。感染可能与厌氧菌感染或者乳晕部感染有关。"

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"乳腺导管扩张症可以采用乳管切除术治疗，乳管切除术一般适用于病程早期，乳晕向导管普遍性扩张，或者是乳晕下肿块白头伴有乳头溢液等，其方法是沿乳晕边缘做一个弧形的切口，保留乳头，从乳头以下切除所有扩张的导管，并且要轻轻的切除乳腺下的乳腺肿块组织。乳腺导管扩张症也可以采用乳腺的区段切除治疗，它主要适用于乳晕下肿块，并且伴有乳腺导管周围炎的，从乳头起一并切除，防止术后形成乳晕腺囊肿、乳腺瘘管以及乳头溢液。乳腺导管扩张症也可以采用单纯的乳腺切除术，它主要适用于病变广泛、肿块也比较多，特别是为乳晕下与皮肤粘连形成的窦道者，可以行经皮下乳腺的全切或者是乳腺的单纯性切除术。"

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