北京医院
消化内科
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大便黑色不伴疼痛，原因主要包括以下几方面：
1、食物：如果近期食用较多血制品，大便颜色可呈黑色；
2、药物：包括补铁的药物，如硫酸亚铁，治疗缺铁性贫血时，还包括消化系统常用的铋剂，均可引起大便颜色发黑；
3、消化道出血：各种原因引起的消化道出血，均可引起大便呈黑色，甚至是柏油样的大便。如结肠肿瘤、消化道血管畸形，另外肠道的炎症患者，也可引起大便颜色发黑。但与炎症相关的黑便，多数患者伴有腹痛。
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"大便黑色，主要有以下原因。1、食物造成，比如近期吃了猪血、鸭血或颜色偏黑色的食物。2、药物造成，比如铁剂、胶体果胶铋，或喝了中药。3、上消化道或中消化道出血造成，如果伴有贫血、头晕、乏力、腹痛、腹胀等症状。最好去医院做胃镜检查排除胃、十二指肠等器官的出血。4、胰腺、胆道等器官出血，这种原因相对少见。"
唐莹│锦州市中心医院
2018/11/06收听(89134)
"孩子拉大便是黑色有几种原因，具体如下：第一、出现了消化道的出血，这时尤其是上消化道出血，大便是黑色的，尤其是柏油样的颜色，有可能是消化道出血，这个时候大便做化验，如果见到隐血，可以考虑是消化道出血造成的；第二、可能吃了某些食物，比如吃了富含红色素的食物，也会造成大便的颜色发黑，最常见的是多吃了葡萄，甚至于吃的苋菜等食物，由于里面的红色素不能够完全通过消化道分解出来，大便颜色也是黑色的，这时同时化验大便，如果大便的隐血是阴性的，就没有什么问题，过两天大便也恢复正常，就不需要紧张了。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/06/24收听(76048)
"拉大便是绿色的，首先，考虑是不是饮食导致的，比如食用过多的绿色蔬菜尤其是菠菜、小白菜、油菜等是可以出现绿色大便的，出现这种情况无需特殊处理，待食物完全代谢之后，大便颜色可恢复正常。其次，要询问患者有无其他不适，比如腹痛、头晕、乏力、口苦、发热等不适，根据症状选择相应的辅助检查，比如肠镜、腹部彩超及腹部CT等相关的辅助检查，以排除结肠炎症、胆囊炎、肠易激综合征等疾病可能，最后选择合适的药物进行针对性的治疗，也可以辩证应用中药口服治疗，都能起到不错的效果，如果合并恶寒、腹泻的症状，也可以应用艾灸等理疗措施以增强疗效。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(18904)
在日常生活中，若患者发现粪便呈黑色，应考虑以下几类原因：1、食物因素：若患者食用... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/11/17播放(60026)
在日常生活中，若患者发现粪便呈黑色，应考虑以下几类原因：
1、食物因素：若患者食用...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/11/17播放(60026)
正常人的大便是黄色或者黄褐色，饮食也会对其有影响，如大量进食血豆腐之类会变成黑色，但是如果没有... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/09/16播放(61728)
正常人的大便是黄色或者黄褐色，饮食也会对其有影响，如大量进食血豆腐之类会变成黑色，但是如果没有...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/09/16播放(61728)
黑便在临床上多见于消化道出血。如果黑便时间比较长，伴有消瘦、腹痛或者发热等，需要到医院进一步完善便常规的检查，确定隐血是否阳性，即可确诊是否有消化道出血，消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、胃底静脉曲张破裂，出血量在50-100毫升以上，大便成黑色甚至柏油样改变。如果出现长期便血伴有头晕、肢体乏力、面色苍白等贫血，需要进一步到医院完善相关检查确诊，如果因进食食物中含有较多的铁剂，比如平时食用菠菜、大枣、木耳等食物，过多也会出现大便的颜色发黑，由于含铁剂的食物在肠道内过度氧化所引起的，是正常现象。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/26收听(19238)
"大便色黑考虑上消化道出血情况，但是近期如果有食用血制品如鸡血、鸭血等也可以导致黑便或近期有口服补血药物如铁剂、或胃药铋剂等也可以导致。如既往有消化系统疾病史，则需首先排除消化道出血以及肠道息肉或肿瘤方面等疾病。建议去消化内科正规处理治疗，包括胃镜、大便常规、隐血或血常规等检查。如有异常可以通过保护胃黏膜药物，如奥美拉唑或瑞巴派特等对症处理治疗，建议在医生指导下治疗。因此建议早发现早治疗，防止出现失血性休克。"
2019/07/09收听(48502)
大便是黑色的，生理情况下考虑与食用含铁量比较高的食物有关，比如动物肝脏、猪血、菠菜等，如果进食颜色较深的蔬菜或者服用补铁的药物，也会引起大便发黑。病理情况下大便颜色发黑一般与上消化道出血有关，上消化道出血没有及时排出，红细胞中的铁离子被氧化，随大便排出时就会出现黑色大便。如果大便颜色发黑，并伴有上腹部胀痛或者绞痛、恶心、呕吐、乏力、腹泻等症状，建议及时去医院检查。平时要注意合理饮食，胃肠道功能较弱者以清淡饮食、易消化食物为主。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/18收听(42406)
"老是拉大便是怎么回事？如果每天大便的次数超过2-3次以上，同时大便的形状不成形，出现了水样或者糊状大便，这就是腹泻。出现这种问题，首先要明确是否进食不当，出现由于饮食不洁造成急性细菌性感染性腹泻。此外，一些刺激性的因素也会导致功能性腹泻，还有要观察大便的颜色和性状是否有血，是否有黏液脓血便等等，是否同时伴有腹痛和体重的减轻。因此，总是出现拉大便这种情况，我们还是应该要到医院进行大便的化验和肠镜的检测，排除是否有肠道炎症、结肠息肉、结肠肿瘤或者肠结核等等这些情况，明确病因，对症处理，是否可以采用相应的抗感染，如益生菌以及思密达等对症止泻的药物来处理。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/20收听(24482)
正常人的排便规律是每天三次到每周三次，大便成形量约200g，若排便的次数及性状不同于上述的标准，则考虑大便不正常。如果大便次数>每天三次且粪质稀薄，考虑存在腹泻的可能性，原因包括如下几个方面：一、感染性的结肠炎也就是所说的急性肠胃炎，这一类疾病往往在春秋季节发病，分为细菌感染和病毒感染，其症状主要是腹痛、腹泻，可能伴有恶心、呕吐、发热等等。二、主要是功能性的原因，如消化不良、菌群失调，因为消化不良导致肠腔内营养物质渗透压升高，水分被动进入肠腔而导致腹泻。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(36820)
"不排大便是便秘的临床表现，正常人每日排便1-2次或每1-2日排便一次。如排便次数少于每周两次即可诊断为便秘，便秘的发生多是与不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关。发生便秘时患者应注意多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，并注意多饮水，晨起饮大量的凉白开，可刺激肠蠕动促进粪便的排出。同时可尝试适当的活动，轻柔的按摩腹部也可刺激肠蠕动促进粪便的排出。如果不解大便的同时肛门停止排气，出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状应及时到医院就诊，行立位腹平片检查，除外肠梗阻的发生。 "
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(21548)
"拉的大便是黑色，首先考虑是不是与饮食有一定的关系。比如近期有食用猪血、羊血、鸭血、猪肝等食物，大便是可以出现黑色的，这些都是正常的现象。近期有服用复方铝酸铋颗粒、果胶铋、右旋糖酐铁等药物，也是可以出现大便发黑的。这是服用药物之后出现的正常反应，不需要进行特殊的处理。如果排除这些因素，伴有头晕、乏力等不适的时候，要考虑有无消化道出血的可能。建议最好完善血常规和粪便常规检查，以评估出血量的大小。最好再根据病情完善胃肠镜等相关的辅助检查，以查明出血的部位及原因。其常见疾病有食管癌、食管胃底静脉曲张、胃溃疡胃癌等，然后根据结果，进行系统治疗。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/26收听(45796)
大便是黑色，首先要排除进食引起。近3天有进食猪血、鸡血、鸭血等血制品，服用了硫酸亚铁或枸橼酸铋钾药物，都会引起大便呈黑色，在排除这些进食行为外，考虑胃或肠道有出血。需要先做大便隐血试验来明确，大便隐血试验呈阳性，提示胃或肠道有出血，常见的疾病有消化性溃疡、胃糜烂、胃和肠道的肿瘤，需要进一步了解病人有哪些伴随症状。如果有上腹痛、嗳气等症状，要考虑胃方面的疾病可能性大，需要做胃镜检查明确。如果病人表现为下腹痛，最近有消瘦，则考虑肠道肿瘤的可能性大，需要做电子结肠镜来明确黑便的原因。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/29收听(84466)
"宝宝大便呈绿色原因很多，如着凉、消化不良，以及药物的影响，都可以使大便呈现绿色。另外，饮食的因素，如食入绿色蔬菜比较多，或者食用氨基酸或者深度水解蛋白奶粉，都可以使大便呈绿色。还有一些感染的原因，如细菌或者病毒感染，大便也可以出现绿色。在治疗方面，如果有感染，就要进行抗感染以及对症治疗。如果一般状态非常好，生长发育不受影响，排除感染等疾病因素，在日常生活中要注意不要让孩子着凉，适当吃益生菌，在饮食结构方面也要进行调整。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/02/22收听(97644)
"吃补铁药物拉出的大便可以为黑颜色，主要因为铁剂在胃肠道内会与硫化氢进行结合，形成硫化铁，由于硫化铁的颜色为黑，所以大便的颜色就变成了黑色，这是一种正常的现象，所以不必害怕。目前补铁的口服药主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁、乳酸亚铁等，补铁剂适合于饭后服用，因为食物能延长铁剂在肠道内的停留时间，可使铁质充分被人体吸收，而且还可以减轻对胃肠道的刺激。服药期间应避免喝浓茶和咖啡，以免破坏铁剂的有效成分。服用铁剂容易导致便秘，因为铁剂容易导致胃肠蠕动减弱，所以要多吃含有膳食纤维的食物，比如青菜等以保持大便的通畅。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2023/03/23收听(47671)
"排便是黑色与生理因素和病理因素有关，需要结合症状进行判断，造成大便颜色发黑的原因比较多，需要根据其他症状进行判断。部分人会出现大便颜色发黑，不伴随有其他症状，由于生理因素导致，生理因素主要是饮食上吃黑色素丰富的食物造成，比如动物血、桑葚、枸橼酸铋钾，导致大便颜色被染色出现发黑。病理因素主要是由于消化道出血引起，消化道出血时血液会经过肠道细菌分解，表现为大便颜色发黑，同时伴随腹胀、腹痛、腹泻等症状。病理因素引起的大便黑色需要通过大便潜血、胃镜检查确诊，并且及时治疗。"
2019/11/21收听(42364)
"大便的颜色受到饮食因素，以及疾病的各个方面的影响。黑便的原因需要考虑三方面的因素，如下：第一、饮食的因素，进食过多的动物的血制品或者动物的内脏，导致大便的颜色发黑。第二、药物的因素，如补充铁的铁剂，还有保护胃黏膜，根除幽门螺杆菌的铋剂，以及某些中药还有活性炭的成分，都可以导致大便的颜色发黑，两种都不是病理情况，到医院化验大便，便潜血阴性。第三、注意病理的情况，如消化道的出血，血液在消化道中，血红蛋白中的铁在消化道中形成硫化铁，硫化铁是黑色就会导致大便的颜色发黑，到医院化验便潜血阳性。因此，如果出现大便颜色发黑，首先要到医院化验大便潜血。"
2020/05/18收听(12494)
吃某些含铁的食物大便会是黑色的，或者有消化道出血的原因，大便也是黑色。如果最近吃过多含铁食物，最常见的就是猪血、动物内脏等，因为这些食物含有铁，经过肠道时会被人体吸收，还有在没有完全吸收的情况下，铁和胃肠道的胃酸和细菌的作用下，形成黑色的硫化铁，所以排出来的大便就会是黑色的。再就是因为消化道溃疡性疾病，或者肿瘤性疾病引起的出血，血液中的血红蛋白，会经过物理、化学等反应，等排便的时候就表现为黑色。还有慢性胃肠炎或者消化不良等原因，容易导致导致出现便秘情况，大便在肠道内停留的时间太长，然后排出来的时候也会呈现黑色。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(39372)
"吃动物血制品会造成大便颜色发黑，同时伴有腹痛、腹胀现象就应警惕是消化道黏膜出血。出现大便颜色黑色应当结合身体症状来进行判断，有部分人的身体上是没有任何异常症状，这种情况与饮食问题有直接关系，比如在饮食上吃了动物内脏以及动物血制品，会对大便颜色造成改变，在大便时颜色会出现黑色。还有部分人会服用铁剂药物，铁剂药物会由于与胃酸的结合所以也会造成大便颜色发黑。但是有部分人同时会伴随有腹部疼痛、腹胀的现象，就应警惕是消化道出血导致，需要进行大便常规化验检查确诊，确定是消化道出血的患者应及时治疗。"
2019/12/03收听(78150)
"上厕所大便是黑色的，常见的有以下几种原因：第一、上消化道出血，当食管、胃、十二指肠有出血时，血液在胃肠道内经消化酶消化而导致血红蛋白氧化，产生硫酸亚铁，表现为大便是黑颜色，就是通常说的柏油样便，可以做胃镜检查来明确具体的出血原因。第二、药物因素或是食物的因素，服用了含铁剂的药物或者铋剂成分药物也会导致大便呈黑颜色，或进食一些深颜色的食物以及猪血、猪肝等食物也会导致大便呈黑颜色，可以停止进食相关的药物和食物，观察三天反复复查大便隐血试验，如果三天之后隐血实验表现为阴性，大便转黄，一般考虑是药物和食物因素导致的大便呈黑色。便秘的患者因为粪便在肠道内储积时间比较长，大量水分被吸收，也会表现为大便呈黑色，而且大便干结，出现了大便呈黑色，最好是到医院做相关的检查，明确具体原因。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/08/14收听(65936)
湖北省中西医结合医院 温暖
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