左心室肥大的治疗方法有哪些

2023-09-13 17:35播放 :

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左心室肥大最常见的原因是高血压心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等,需要根据具体原因,进行针对性治疗,具体如下:

1、高血压心脏病:关键是要将血压降至靶目标,最好是降至140/90mmHg以下。如果出现了心绞痛,要给予冠心病心绞痛的药物治疗;

2、肥厚型心肌病:肥厚型心肌病是常染色体显性遗传,患者可以分为梗阻性以及非梗阻性肥厚型心肌病。患者通常出现劳力性呼吸困难、劳累性心绞痛,少数病人可以出现各种心律失常,甚至晕厥。治疗主要是药物治疗,可以给予抗心律失常的药物以及治疗胸痛的药物,也可以给予酒精室间隔消融术;

3、主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄的治疗,首先是对症治疗,其次是外科手术治疗。外科手术可以做人工瓣膜置换术,是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。同时还可以进行介入治疗,经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄,是近年来心血管病介入诊疗领域的重大进展。还有经皮球囊主动脉瓣成形术。要根据患者具体的情况,选择不同的手术方式。

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左心室肥大治疗的方法

"左心室肥大的治疗方法首先要看左心室肥大的原因、病因,针对病因治疗。一般引起左室肥大的常见疾病有几种情况:1、高血压病,高血压病会引起左心室肥大,左室肥大以后会使患者的心功能减退。这时候首先要控制好血压,要使血压达标。首选的药物是既能够降低血压,同时又能够起到靶器官的保护,即能够延缓心室重塑,改善心功能。这些药物主要是选择两大类,一个是阻断交感神经系统的,比如酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔。还有一类是阻断RAS系统,包括两种,一个是ACEI类的,比如福辛普利、依那普利、培哚普利,ARB类的比如替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦等等。2、主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄以后会引起左室肥厚,同时患者会有胸痛或者晕厥的表现。这时候在早期时候可以使用药物,血压也要在正常的范围之内,但选择上也是逆转心肌重塑、改善心功能方面的药物,即阻断交感神经系统和RAS系统,患者在一定程度上可以延缓心肌重塑的左心室肥大、导致心衰的进程。主动脉狭窄到重度的时候,需要进行换瓣的手术。3、心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死,前降支病变导致心肌短暂的血供消失,会引起心肌细胞的变形坏死,会导致左心室肥厚。治疗方法是要尽快开通血管,速度越快越好,这样可以挽救更多的存活心肌和延缓心肌重塑。在治疗上也要抑制心肌肥厚,阻断交感神经系统和RAS系统的激活,延缓心肌重塑,改善心功能。当然,还有螺内酯。患者出现心功能不全的时候,也可以加螺内酯或诺欣妥类的药物,对于延缓心肌重塑也是有很大的帮助。"

语音时长03:14''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/16收听(15882)

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